解表劑1234的學(xué)習(xí)課件

解表劑1234的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共27頁(yè)解表劑定義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達(dá)腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。立法依據(jù)：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“因其輕而揚(yáng)之”；“其在皮者，汗而發(fā)之”適用范圍：六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證外感風(fēng)寒或感受溫?zé)岵⌒奥檎?、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾初起惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、苔白或黃，脈浮等表證見(jiàn)第2頁(yè)/共27頁(yè)辛溫解表：主治：外感風(fēng)寒表證常用藥物：麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等代表方：麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯分類扶正解表：主治：體質(zhì)素虛復(fù)感外邪的表證常用藥物：益氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血與解表藥配合代表方：敗毒散、再造散、加減葳蕤湯辛涼解表：主治：外感風(fēng)熱或溫病初起的表證常用藥物：銀花、桑葉、菊花、薄荷等代表方：銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯第3頁(yè)/共27頁(yè)使用注意1、多用辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性耗散作用減弱。2、服藥后宜避風(fēng)寒或增加衣被以助汗出，以遍身微汗為佳。3、忌食生冷油膩食物，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。4、表邪未盡，出現(xiàn)里證，可先解表后治里，或表里雙解。5、病邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，吐瀉失水等，不宜用解表劑。第4頁(yè)/共27頁(yè)辛溫解表第5頁(yè)/共27頁(yè)麻黃湯《傷寒論》方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，惡寒發(fā)熱頭身痛，無(wú)汗而喘服之宜。趣記：干媽貴姓？對(duì)照：甘麻桂杏？用法：先煮麻黃，去上沫。覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法將息。第6頁(yè)/共27頁(yè)外感風(fēng)寒表實(shí)證

惡寒發(fā)熱頭痛身痛無(wú)汗喘苔薄白脈浮緊—衛(wèi)陽(yáng)被郁，肌表失其溫煦—衛(wèi)陽(yáng)被郁，正邪交爭(zhēng)風(fēng)寒表實(shí)證之體征太陽(yáng)經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢—腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯風(fēng)寒束表肺氣不宣第7頁(yè)/共27頁(yè)發(fā)汗解表，宣肺平喘使

炙甘草—緩麻桂峻烈之性，調(diào)和諸藥君

麻黃—發(fā)汗解表、宣肺平喘，以發(fā)衛(wèi)氣之郁臣

桂枝—發(fā)汗解肌、溫經(jīng)散寒，以透營(yíng)分之邪佐

杏仁—降肺氣平喘，與麻黃伍用一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降配伍特點(diǎn)：麻黃配伍桂枝透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，解表發(fā)汗之力峻麻黃伍杏仁，宣降肺氣，止咳平喘之效增甘草調(diào)和于營(yíng)衛(wèi)、宣降之間。第8頁(yè)/共27頁(yè)方歌：太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯，芍藥甘草棗生姜，解肌發(fā)表和營(yíng)衛(wèi)，啜粥溫覆汗易釀。桂枝湯《傷寒論》趣記：貴嫂炒姜棗對(duì)照：桂芍草姜棗用法：以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭惡等物。第9頁(yè)/共27頁(yè)外感風(fēng)寒表虛證

發(fā)熱汗出惡風(fēng)頭痛苔薄白脈浮緩或浮弱鼻鳴干嘔—衛(wèi)陽(yáng)浮盛，正邪交爭(zhēng)于外（衛(wèi)強(qiáng)）衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰不能內(nèi)守（營(yíng)弱）—風(fēng)邪襲表，營(yíng)陰暗耗—風(fēng)邪外襲，肺氣不宣—肺氣不宣，胃氣不和風(fēng)邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和—風(fēng)寒外襲，太陽(yáng)經(jīng)氣不利—病邪在表第10頁(yè)/共27頁(yè)君桂枝—解肌發(fā)表，散在表之風(fēng)寒（調(diào)衛(wèi)）散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和臣

白芍—益陰斂營(yíng)，固外泄之營(yíng)陰（調(diào)營(yíng)）佐生姜—辛溫助桂枝辛散表邪且和胃止嘔大棗—益氣滋脾，助白芍和營(yíng)使

甘草—調(diào)和諸藥與桂枝辛甘化陽(yáng)實(shí)衛(wèi)與芍藥酸甘化陰和營(yíng)解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)第11頁(yè)/共27頁(yè)九味羌活湯《此事難知》方歌：九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，

黃芩生地同甘草，

分經(jīng)論治宜變通。羌活—入太陽(yáng)經(jīng)防風(fēng)—入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)蒼術(shù)—入太陰經(jīng)細(xì)辛—入少陰經(jīng)白芷—入陽(yáng)明經(jīng)川芎—入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)第12頁(yè)/共27頁(yè)九味羌活湯外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證惡寒發(fā)熱肌表無(wú)汗頭痛項(xiàng)強(qiáng)肢體酸楚疼痛口苦而渴苔白、脈浮風(fēng)寒濕邪束于肌表，里有蘊(yùn)熱風(fēng)寒濕邪束于肌表腠理密閉寒濕襲于經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢—里有蘊(yùn)熱津—病邪在表之體征第13頁(yè)/共27頁(yè)佐細(xì)辛—入少陰經(jīng)川芎—入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)白芷—入陽(yáng)明經(jīng)二藥相合，助羌活祛風(fēng)止痛發(fā)汗祛濕兼清里熱

君

羌活—散表寒、祛風(fēng)濕止痹痛、利關(guān)節(jié)為治療風(fēng)濕在表之要藥。入太陽(yáng)經(jīng)。臣防風(fēng)—長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕、散寒止痛。

入少陽(yáng)、厥陰經(jīng)。蒼術(shù)—辛苦溫燥、發(fā)汗除濕。入太陰經(jīng)。生地—泄血分之黃芩—泄氣分之熱使甘草—調(diào)和諸藥散寒祛風(fēng)宣痹止頭身疼痛清泄里熱并防辛溫燥烈傷陰第14頁(yè)/共27頁(yè)香蘇散《太平惠民和劑局方》外感風(fēng)寒內(nèi)有氣滯證惡寒發(fā)熱頭痛無(wú)汗胸脘痞悶不思飲食舌苔薄白脈浮疏風(fēng)散寒理氣和中君蘇葉—開(kāi)腠理而散風(fēng)寒，兼芳香化濁、理脾胃氣滯臣香附—理三焦之氣，與蘇葉既能發(fā)汗解表，又能行氣和血佐陳皮—理肺脾之氣，化濕散滯，與香附調(diào)氣和血使炙甘草—調(diào)和諸藥四時(shí)風(fēng)寒束表太陽(yáng)經(jīng)氣不疏脾胃氣機(jī)不暢風(fēng)寒束表之體征風(fēng)寒外束內(nèi)有氣滯第15頁(yè)/共27頁(yè)小青龍湯《傷寒論》外寒內(nèi)飲證惡寒發(fā)熱，無(wú)汗風(fēng)寒束表，皮毛閉塞身體疼痛衛(wèi)陽(yáng)被遏咳喘，痰多而稀或痰飲咳喘胸痞—水停心下，阻滯氣機(jī)干嘔—水留胃中，胃氣上逆或身體疼重頭面四肢浮腫舌苔白滑，脈浮—外寒內(nèi)飲之征表寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒射肺，肺失宣降水飲溢于肌膚風(fēng)寒束表水飲內(nèi)停解表劑第16頁(yè)/共27頁(yè)

小青龍湯《傷寒論》

功用：解表散寒，溫肺化飲

君麻黃—宣肺氣，平咳喘

桂枝—溫陽(yáng)以利內(nèi)飲之化

臣干姜、細(xì)辛—溫肺化飲，兼助麻黃解表

佐五味子—酸收斂氣，以防肺氣之耗散

芍藥—和營(yíng)養(yǎng)血，防諸藥溫燥而傷津

半夏—燥濕化痰，和胃降逆

佐使炙甘草—益氣和中，調(diào)和諸藥

方解解表劑第17頁(yè)/共27頁(yè)辛涼解表第18頁(yè)/共27頁(yè)桑菊飲《溫病條辨》

但咳---風(fēng)溫襲肺，肺失清肅

身微熱---邪熱傷于肺，肺主皮毛

口微渴---邪熱較輕，傷津不甚

苔薄白，脈浮數(shù)---風(fēng)熱襲肺之體征

功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

君桑葉---甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，清宣肺熱而止咳

臣菊花---疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺

桔梗、杏仁---宣肺利氣而止咳

佐連翹---清熱解毒

薄荷---疏散風(fēng)熱

蘆根---清熱生津而止渴

使甘草---調(diào)和諸藥與桔梗相合利咽喉風(fēng)熱犯肺咳嗽證風(fēng)熱襲肺，肺失清肅方解解表劑第19頁(yè)/共27頁(yè)銀翹散《溫病條辨》

發(fā)熱，微惡風(fēng)寒—溫病初起，邪從熱化

無(wú)汗或有汗不暢—衛(wèi)氣被郁，邪客則實(shí)，熱迫津泄

頭痛—風(fēng)熱上犯

咽痛咳嗽—溫邪犯肺，喉為肺之門戶

口渴—溫邪熱毒傷津

舌尖紅苔薄白或微黃

脈浮數(shù)

君銀花、連翹—辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢

臣薄荷、牛蒡子—味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，解毒利咽

荊芥穗、淡豆豉—辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透邪外出

佐蘆根、淡竹葉—清熱生津止渴

桔?！沃箍然?/p>

使甘草—調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中合桔梗清利咽喉風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證邪熱襲表傷津之體征風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)熱毒傷津辛涼透表清熱解毒方解解表劑第20頁(yè)/共27頁(yè)麻黃杏仁石膏湯《傷寒論》

身熱不解—風(fēng)熱襲肺，邪從熱化

無(wú)汗—風(fēng)熱襲肺表，皮毛閉塞

咳逆氣急，鼻煽—肺失宣發(fā)，肺失肅降

有汗熱壅于肺，迫津外出

口渴熱傷津液

苔薄白或黃，脈浮滑或數(shù)邪熱壅閉于肺之體征

辛涼宣泄，清肺平喘

君

麻黃辛散宣肺平喘而泄邪熱（火郁發(fā)之）

石膏辛甘大寒清泄肺熱且生津止渴

石膏3-5倍于麻黃，制約了麻黃之溫性，使麻黃宣肺而不助熱，

石膏清肺而不留邪，相制為用

臣

杏仁降肺氣而平喘

佐使

甘草益氣和中與石膏伍用生津止渴，

且能防石膏寒涼沉重而傷胃，并能調(diào)和諸藥

肺熱實(shí)喘證風(fēng)熱襲肺或熱壅于肺，肺失宣降功用：方解解表劑第21頁(yè)/共27頁(yè)柴葛解肌湯《傷寒六書》

惡寒減輕

身熱增盛

頭痛無(wú)汗，脈浮—表寒尚未全解

心煩失眠，眼眶痛

咽干耳聾，鼻干

脈微洪

君葛根、柴胡—解肌清熱

臣白芷、羌活—散表邪而止頭痛

黃芩、石膏—清泄里熱

佐桔?！螝?/p>

芍藥—與甘草合用斂陰和營(yíng)，防疏散太過(guò)傷陰

生姜、大棗—調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

使甘草—調(diào)和諸藥

感冒風(fēng)寒郁而化熱證太陽(yáng)表邪未解而化熱入里解肌清熱入里之邪化熱初犯陽(yáng)明、少陽(yáng)方解解表劑第22頁(yè)/共27頁(yè)升麻葛根湯《閻氏小兒方論》

麻疹不出或發(fā)而不透—疹毒郁于肌表而不得暢發(fā)

身熱惡風(fēng)，頭痛肢疼

咳嗽，脈象浮數(shù)

目赤流淚—風(fēng)邪疹毒上攻

口渴、舌紅苔干—熱灼津傷

君升麻—辛甘性寒，解肌透疹

臣葛根—辛甘性涼，解肌發(fā)表，升津除熱

佐芍藥—和營(yíng)泄熱

佐使炙甘草—調(diào)和諸藥，配芍藥增強(qiáng)益陰之力麻疹初起方解麻疹之邪郁于肌表解肌透疹外邪襲表肺氣失宣解表劑第23頁(yè)/共27頁(yè)

敗毒散《小兒藥證直訣》

憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛

肢體酸痛無(wú)汗

鼻塞聲重，咳嗽有痰—風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣

胸膈痞滿—濕邪留滯，阻滯氣機(jī)

苔白膩，脈浮濡—外感風(fēng)寒濕邪

重取無(wú)力—素體氣虛之體征

君羌活、獨(dú)活—辛溫發(fā)散，通治一身上下風(fēng)寒濕且止痛

臣川芎—行氣祛風(fēng)，宣痹止痛

柴胡—疏散解肌

佐桔?！_(kāi)宣肺氣

枳殼—降氣寬中除滿

前胡—行氣祛痰

茯苓—健脾滲濕，以治生痰之源

人參—扶助正氣，使正氣足而鼓邪外出，散中有補(bǔ)不傷真元

佐使生姜、薄荷—發(fā)散表邪

甘草—調(diào)和諸藥，兼益氣和中虛人外感風(fēng)寒濕內(nèi)有痰飲證風(fēng)寒濕邪，客于肌表經(jīng)氣不利素體氣虛，外感風(fēng)寒濕邪方解功用：益氣解表，散寒祛濕散外邪除疼痛解表劑第24頁(yè)/共27頁(yè)再造散《傷寒六書》陽(yáng)虛外感風(fēng)寒證身熱惡寒熱輕寒重?zé)o汗頭痛嗜臥倦怠—陽(yáng)氣虛弱，神失所養(yǎng)肢冷—陽(yáng)虛失溫面