2023年山東省濰坊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2023年山東省濰坊市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

2.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

3.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

4.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

5.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

6.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

7.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

8.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

9.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

10.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

二、4.X型題(10題)11.B超檢查羊水的方法中，哪項(xiàng)論述是錯誤的

A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗區(qū)的垂直的深度

B.AFI(羊水指數(shù))是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)

C.AFI優(yōu)于AFV

D.AFV大于6cm為羊水過多

E.AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)

12.下列情況中，可能發(fā)生十二指腸殘端破裂的有

A.吻合口排空障礙B.空腸輸入襻梗阻C.十二指腸殘端血液循環(huán)不良D.空腸輸出襻梗阻E.十二指腸殘端縫合不嚴(yán)密愈合不良

13.男性，62歲，間斷肉眼血尿3個月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤是不正確的()

A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎掃描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X線平片

14.腹膜的生理作用包括以下哪幾項(xiàng)

A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤滑作用

15.通過職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

16.人體對下列哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力A.A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.細(xì)菌性痢疾E.水痘

17.關(guān)于丹毒，下列哪項(xiàng)正確

A.由β溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

18.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

19.屬于強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)的有

A.兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27陽性E.血清學(xué)反應(yīng)陽性

20.肺膿腫的臨床特點(diǎn)，下列正確的是

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.絕大多數(shù)的病例為急性起病

D.并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

三、3.X型題(2題)21.使用食品添加劑的目的不得

A.改變食品的顏色B.掩蓋食品的腐敗C.摻雜D.摻假E.偽造食品

22.下列判斷地方性疾病的依據(jù)中，正確的是

A.該地區(qū)的各類居民中發(fā)病率均高

B.在其他地區(qū)居住的相似人群中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病

C.外來的健康人，在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r間后發(fā)病，但其發(fā)病率低于當(dāng)?shù)鼐用?/p>

D.遷出該地E的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈傾向

E.該病僅僅發(fā)生于人類

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時應(yīng)該積極預(yù)防

A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病

26.本例最可能的診斷是

A.腎小管酸中毒I型B.腎小管酸中毒Ⅱ型C.腎小管酸中毒Ⅲ型D.腎小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼綜合征

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，58歲，高血壓病15年，糖尿病10年，20h前出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈、吐字不清。查體：神清，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)半身痛覺減退，頸軟，頭部CT未見異常。最可能的診斷為

A.腦栓塞B.腦出血C.TIAD.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

28.以下正確的說法是

A.大劑量的電離輻射不會引起暫時不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.間質(zhì)和黃體有高的放射敏感性

D.大劑量的電離輻射不會引起永久不育

E.卵泡細(xì)胞對輻射不敏感

參考答案

1.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

2.E運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

3.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

4.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

5.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

6.ABCDEF

7.A

8.D

9.D

10.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.DE

12.BCE

13.BDE

14.ABCDE解析：腹膜通過吸出和滲出大量液體，滲出大量吞噬細(xì)胞等發(fā)揮上述作用。腹膜同時具有強(qiáng)大的修復(fù)作用。

15.ABC

16.CD人體對麻疹、流行性腮腺炎、水痘可以產(chǎn)生持久性免疫力。

17.ABCD

18.CE

19.ABCD

20.BCDE

21.BCDE使用食