2023年四川省樂山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年四川省樂山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

2.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

3.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

4.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

5.對于該例患者有診斷價值的化驗結果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

6.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

7.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

8.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

9.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

10.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

二、4.X型題(10題)11.引起低血鉀的原因有

A.持續(xù)胃腸減壓B.輸尿管乙狀結腸吻合術C.應用速尿利尿D.腸瘺E.應用螺內酯利尿

12.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識別的LADAB.胰島B細胞功能進行性下降C.磺脲類藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應激狀態(tài)

13.可伴有黃斑分裂現(xiàn)象的有()

A.視交叉中病變B.視束損害C.距狀裂中部損害D.視放射后部損害E.視放射前部損害

14.髖關節(jié)滑膜結核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關節(jié)間隙增寬

15.胎兒神經(jīng)管畸形常與食物中缺乏下列哪些物質有誤

A.硒B.鈣C.維生素B12D.葉酸E.磷

16.柯萊斯(Colles)骨折的X線表現(xiàn)為

A.指橈骨遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內的骨折

B.常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角

C.骨折線常為橫行，有時為粉碎性骨折

D.常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關節(jié)分離

E.橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離

17.能引起特異性感染的致病菌有

A.結核桿菌B.破傷風桿菌C.梭狀芽胞桿菌D.炭疽桿菌E.放線菌

18.下列屬于非發(fā)紺型先心病的為

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.右室雙出口

19.1型糖尿病中的一個亞型是免疫介導的，其主要證據(jù)是

A.HLA-DQ、DGB、DR位點的某些等位基因頻率增高或減少

B.體液中存在針對胰島B細胞的抗體

C.伴隨其他自身免疫疾病

D.酮癥酸中毒傾向

E.起病急，青少年多見

20.女性骨盆的特點是

A.入口呈長橢圓形B.入口橫徑較前后徑稍長C.恥骨弓較寬D.坐骨棘間徑≥10cmE.骶坐切跡呈高弓形

三、3.X型題(2題)21.脊柱結核易發(fā)生截癱的部位為

A.胸椎B.附件C.頸椎D.腰椎E.骶椎

22.地方病按其發(fā)生原因可包括

A.生物地球化學性疾病B.病毒性疾病C.自然疫源性疾病D.細菌性疾病E.與特定的生產生括方式有關的疾病

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.首先考慮的治療方案是

A.抗炎治療B.抗炎止血治療C.手術治療D.抗結核治療E.門診隨訪

26.最有價值的化驗是

A.24h尿蛋白定量，血漿蛋白含量B.腎功能C.凝血功能檢查D.血脂E.雙腎彩超

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個月出現(xiàn)排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴大，尿潴留，前列腺正?！薄Ｆ湓蚩紤]為

A.糖尿病自主神經(jīng)病變B.糖尿病合并尿路感染C.糖尿病合并前列腺炎D.糖尿病腎病E.糖尿病合并尿路結石

28.橫斷面像上，下列基底節(jié)解剖描述中哪項不對

A.內囊前支內側為尾狀核頭部

B.內囊后支外側為紋狀體、蒼白球

C.內囊前支外側為紋狀體、蒼白球

D.內囊后支內側為中腦

E.紋狀體、蒼白球外側是外囊

參考答案

1.B

2.D

3.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內分泌治療。絕經(jīng)前患者應考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內分泌治療推薦的口服治療時間為5年。

4.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

5.ABDE

6.E患者病變局限在直腸，首選E。

7.E

8.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

9.ABDE子宮內膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

10.D

11.ABCD

12.ABCDE

13.CD

14.ACE

15.CD胎兒神經(jīng)管畸形常與8族維生素缺乏以及葉酸缺乏有關。

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABD

19.AB