2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

2.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

3.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

4.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

5.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

6.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

7.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

8.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

9.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

10.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

二、4.X型題(10題)11.對于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確

A.提高肺泡內(nèi)PaO2，增加其彌散能力

B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧

C.增加肺泡通氣量，促進(jìn)CO2排出

D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力

E.提高患者活動耐力和延長存活時間

12.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是

A.吸氧不當(dāng)B.急性呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動

13.腹部開放性損傷常見的體征

A.傷口與瘀斑B.腹膜刺激征C.腹部移動性濁音D.肝濁音界改變E.腸鳴音減弱或消失

14.p受體阻滯藥可用于哪種心律失常的治療A.A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮

15.高血鉀時心電圖的改變有

A.T波高尖B.P-R間期延長C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

16.腹瀉的治療，正確的是A.A.調(diào)整飲食B.控制腸道內(nèi)外感染C.盡早使用止瀉藥D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.加強護(hù)理，防止并發(fā)癥

17.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，正確的是

A.多見于中年女性

B.對稱性梭形軟組織腫脹常見于近側(cè)指間關(guān)節(jié)

C.對稱性梭形腫脹早期常見于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)間隙晚期增寬

E.關(guān)節(jié)間隙狹窄

18.呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應(yīng)證是

A.通氣嚴(yán)重不足B.呼吸道分泌物潴留C.精神神經(jīng)癥狀加重D.上述情況經(jīng)常規(guī)治療無效E.出現(xiàn)休克癥狀

19.以下哪些病人不適宜行肝移植手術(shù)

A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤

B.存在難以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化，但難以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

20.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

三、3.X型題(2題)21.肌萎縮型側(cè)索硬化癥和頸椎間盤突出癥不同點為

A.對稱性發(fā)病B.感覺異常、運動正常C.無神經(jīng)根痛D.可累計舌肌及咽部E.原因不明

22.人體中哪些組織屬于中等聲衰減

A.肝臟B.肌肉C.腦D.腎臟E.骨骼

四、6.B1型題(2題)23.地中海性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.首先的輔助檢查為

A.血/尿淀粉酶B.急行立位X線腹平片檢查C.急行肝膽脾超聲檢查D.血生化檢查E.心電圖檢查

26.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLcoB.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型題(2題)27.下面哪個神經(jīng)不是由眶上裂進(jìn)出顱

A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.三叉神經(jīng)眼支E.面神經(jīng)

28.頻譜多普勒超聲可直接測量的血流參數(shù)是：

A.阻力指數(shù)(RI)B.壓力階差(PG)C.搏動指數(shù)(PI)D.收縮／舒張期速度比(S／D)E.收縮期峰值速度(Vs)

參考答案

1.A

2.D

3.A本題主要考點為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點。

4.B

5.C美羅華聯(lián)合CHOP方案是治療CD20陽性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方案。

6.CD

7.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

8.E

9.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

10.D

11.ABDE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACEβ受體阻斷藥常用于快速性心律失常的治療，包括竇速、房早、室早、房速、室上性心動過速及室速。

15.ABCD

16.ABDE原則為：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥。不同時期的腹瀉病治療重點各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問題及飲食療法問題。

17.ABDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA，多見于中年女性，有手足小關(guān)節(jié)多發(fā)對稱梭形軟組織腫脹，進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄。骨質(zhì)疏松為RA重要特點，還可引起關(guān)節(jié)纖維強直，骨性強直少見，一般見于腕和足中部。

18.ABCD

19.ABD

20.CE

21.ACDE

22.ABCD

23.B地