2023年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年安徽省巢湖市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

2.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

3.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽(yáng)性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

4.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

5.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

6.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

7.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

8.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無(wú)疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡(jiǎn)單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

9.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

10.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

二、4.X型題(10題)11.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項(xiàng)部腫痛4天伴高熱，體溫38.9℃，頸部顯著紅腫，皮溫增高，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對(duì)該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可暫不切開(kāi)引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動(dòng)部位穿刺吸膿E.充分切開(kāi)引流

12.前列腺增生癥長(zhǎng)期排尿困難，容易并發(fā)()

A.腹壓增高B.泌尿系感染C.腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔D.腎積水E.膀胱結(jié)石

13.關(guān)于膈下膿腫引流口的選擇正確酌說(shuō)法是

A.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)胸壁切口

B.與體壁貼近的、局限的單房膿腫可選擇經(jīng)皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下膿腫選擇經(jīng)后腰部切口

D.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置膿腫選擇經(jīng)腹前壁切口

14.關(guān)于脊柱結(jié)核正確的敘述是

A.好發(fā)于胸椎

B.椎體結(jié)核占大多數(shù)，附件很少受累

C.常有椎間隙變窄

D.腰椎結(jié)核的椎旁膿腫常為梭形

E.多數(shù)病人有結(jié)核毒性癥狀

15.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱側(cè)彎

B.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)彎繼續(xù)增加

C.非手術(shù)治療不能控制的成年患者疼痛

D.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)彎

E.盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形

16.下列屬于第四腦室室管膜瘤臨床特點(diǎn)的是

A.顱內(nèi)高壓癥狀較早

B.多以頭痛為首發(fā)癥狀

C.伴有嘔吐、頭暈和強(qiáng)迫頭位

D.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時(shí)，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等

E.當(dāng)腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙

17.肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型

A.肛周皮下膿腫B.黏膜下膿腫C.坐骨肛管間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.盆腔膿腫

18.傷寒皮疹的特點(diǎn)是A.A.淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部

B.皮疹密集．可融合

C.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)

D.多在2～4天內(nèi)消失

E.發(fā)熱3天出現(xiàn)

19.關(guān)于膿性指頭炎的治療，正確的是

A.早期患指濕熱敷B.用抗菌藥物C.跳痛時(shí)切開(kāi)引流D.可采用患指掌面縱切口E.切斷腔內(nèi)纖維隔以利引流

20.膝關(guān)節(jié)損傷O'Donoghue三聯(lián)征由下列三種結(jié)構(gòu)同時(shí)受傷

A.膝內(nèi)側(cè)副韌帶B.外側(cè)副韌帶C.前交叉韌帶D.內(nèi)側(cè)半月板E.外側(cè)半月板

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的論述，正確的是

A.主要是在接觸群體中，研究有害因素與健康損害之間的聯(lián)系和因果關(guān)系

B.常采用斷面調(diào)查、病例一對(duì)照和隊(duì)列調(diào)查方法

C.鑒定勞動(dòng)衛(wèi)生工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果

D.研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律

E.直接檢查和治療職業(yè)病患者

22.亞硝胺主要的毒作用是

A.急性腎炎B.急性肝損害C.心肌炎D.致癌性E.肺水腫

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.地中海性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果進(jìn)一步支持該診斷

A.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清壁細(xì)胞抗體陰性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗體陽(yáng)性E.血清中檢測(cè)不出其他自身抗體

26.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

六、1.A1/A2型題(2題)27.美籍華裔科學(xué)家何大一博士提出的治療艾滋病方法俗稱為

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B.非核苷酸反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C.雞尾酒療法D.蛋白酶抑制劑E.中西醫(yī)結(jié)合療法

28.女，孕44周分娩。胎膜早破3天。出生時(shí)羊水污染Ⅱ度。生后2天起吮乳差，出現(xiàn)黃疸。有氣急，哭聲低。兩肺聞及濕啰音，心無(wú)雜音。最可能的診斷是A.A.新生兒出血肺B.新生兒肺炎C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息E.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

參考答案

1.CDEF

2.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

3.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

4.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

5.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒(méi)有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

6.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

8.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

9.D

10.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒。患兒隔離至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。

11.BCDE

12.ABCDE

13.ACE

14.BC

15.ABC

16.ABCDE

17.ABCD

18.ACD傷寒皮疹特點(diǎn)：于病程7～13天出現(xiàn)，胸、腹、背、四肢分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，壓之褪色，一般在10個(gè)以下，2～4天消失。

19.ABCE

20.ACD解析：O'Donoghue三聯(lián)征是由膝內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板同時(shí)受傷引起。

21.ABCD職業(yè)流行病學(xué)主要是在接觸群體中，研究有害因素與健康損害之間的聯(lián)系和因果關(guān)系，研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律并鑒定勞動(dòng)衛(wèi)生工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果。常采用斷面調(diào)查、病例一對(duì)照和隊(duì)列調(diào)查方法。

22.BD亞硝胺主要的毒作用是急性毒性、致畸作用、致癌作用和致突變作用等，急性肝損害也是其作用之一。

23.C根據(jù)此患者為糖尿