2023年山東省聊城市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年山東省聊城市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

2.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

3.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

4.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

5.經檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

6.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

7.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

8.可能采取的手術方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補

9.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術指征

B.抽取胸腔積液后再手術治療

C.先全身化療，在進行手術加化療

D.胸腔內注入化療藥物，在考慮手術治療

E.可給予手術切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術

10.預激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

二、4.X型題(10題)11.心力衰竭時X線檢查可見哪些表現(xiàn)

A.肺靜脈擴張B.肺門影增大C.肺野模糊D.兩肺上野血管變細E.胸腔積液

12.小兒胃食管反流(GER)的形成機制包括A.A.下食管括約肌(LES)張力低下B.食管廓清能力降低C.食管與胃夾角變鈍角D.常處臥位E.胃排空慢

13.關于椎間隙感染下列錯誤的是

A.多起病緩慢，偶爾出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱

B.常有明顯的神經根刺激癥狀

C.腰椎多見

D.X線檢查椎體邊緣可出現(xiàn)反應性硬化

E.治療以手術行病灶清除術為主

14.骨纖維肉瘤的特點

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長管狀骨干骺端

C.X線特點，地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對化療、放療均敏感，也可手術治療

15.晚期產后出血的原因有

A.胎盤、胎膜殘留B.軟產道裂傷C.子宮胎盤附著面感染D.宮頸裂傷E.剖宮產術后子宮切口裂開

16.下述哪些符合UIP

A.隱匿起病

B.主要見于中老年人，平均年齡60歲

C.干咳，進行加重性呼吸困難

D.乏力，體重下降

E.肺部Velcro啰音，杵狀指

17.有關局灶性肝脂肪浸潤，以下哪些是正確的

A.病灶呈球狀B.與正常肝組織分界不清C.無占位效應D.周圍血管無推移受壓現(xiàn)象E.增強后病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織

18.CT增強掃描無強化改變的是

A.慢性膿腫B.囊腫C.血腫D.腫瘤中心壞死區(qū)E.腹腔惡性腫瘤

19.主要經糞口途徑傳播的病毒性肝炎是

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

20.口服補液鹽(ORS)中含有

A.葡萄糖B.氯化鈉C.碳酸氫鈉D.枸櫞酸鉀E.乳酸鈉

三、3.X型題(2題)21.具有特征性的現(xiàn)代食品有

A.保健食品B.綠色食品C.學生食品D.疫苗食品E.仿生模擬食品

22.下列哪些疾病的患者不得進入人工游泳池游泳

A.心臟病B.肝炎C.重癥沙眼D.中耳炎E.精神病

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃體炎E.慢性萎縮性胃竇炎

26.治療患者哪種癥狀最沒有效

A.行動緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手震顫E.雙側肢體肌張力增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.關于甲亢性心臟病，下列不恰當?shù)氖?/p>

A.以年齡大者多見

B.甲狀腺攝131I率不能確診時，需要做T3抑制試驗

C.心律失常多表現(xiàn)為心房纖顫及期前收縮

D.甲亢控制后，心臟病可完全治愈

E.心尖部可聞及舒張期雜音

28.正常人在普通膳食下尿比重為

A.1.010～1.025

B.1.015～1.025

C.1.010～1.020

D.1.015～1.020

E.1.020～1.025

參考答案

1.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

2.B結合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復查，隨訪半年后，其實驗室檢查結果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

3.C

4.C

5.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應屬于ⅢB期。

6.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

7.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

8.AE

9.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術指征，故選擇手術的方案均為錯誤選項。

10.B

11.ABCE

12.ABCDELES壓力降低是引起GER的主要原因；當食管蠕動減弱或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動時，食管清除反流物的能力下降，這樣就延長了有害的反流物質在食管內停留時間，增加了對黏膜的損傷；小嬰兒食管角(由食管和胃賁門形成的夾角，即His角)較大；胃排空能力低下，使胃內容物及其壓力增加，當胃內壓增高超過LES壓力時可使LES開放；GER常常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時。

13.BCD

14.BCD

15.ACE晚期產后出血的原因有：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復舊不全；④剖宮產術后子宮傷El裂開；⑤產后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤及子宮黏膜下肌瘤等。而軟產道裂傷和宮頸裂傷是產后出血的原因。

16.ABCDE

17.BCDE病灶呈浸潤性與正常肝組織分界不清。

18.BCDBCD均無明顯強化。

19.AE

20.ABCD

21.DE