2023年廣東省汕頭市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2023年廣東省汕頭市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

5.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

6.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

7.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

8.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

9.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

10.【案例】患者，男，18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

二、4.X型題(10題)11.骨腫瘤的MRI影像特點有

A.腫瘤在T1WI上多呈低或中等信號強度，在T2WI上多為高信號

B.腫瘤內出血在T1WI和T2WI上均為高信號

C.壞死囊變區(qū)在T1WI上信號較低，而在T2WI上呈高信號

D.液-液平面在T1WI下部信號高于上部，而在T2WI上則相反

E.腫瘤內含鐵血黃素區(qū)則在T1WI和T2WI上均為低信號

12.炎性假瘤的輔助診斷中，錯誤的是()

A.淚腺型CT可見淚腺增大，但淚腺窩骨質無破壞

B.硬化型B超檢查時病變顯示高回聲，邊界清晰

C.淋巴細胞浸潤型MRI呈短T1短T2信號

D.眼肌型顯示眼肌彌漫腫大，肌腱受累，眼環(huán)增厚

E.硬化型MRI在T1T2加權信號均增強

13.引起上消化道大出血的常見病因有

A.出血性胃炎B.胃癌C.門靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍E.膽道出血

14.關節(jié)成形術(包括人工關節(jié)置換術)治療類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應證

A.關節(jié)破壞嚴重，功能障礙，不宜做關節(jié)融合術

B.關節(jié)已骨性或纖維性強直

C.關節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

15.關于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細胞增高

D.電解質紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶必定增高

16.生長發(fā)育的一般規(guī)律為A.A.由上到下B.由粗到細C.由簡單到復雜D.由遠到近E.低級到高級

17.可引起促甲狀腺激素升高的因素有

A.血中T4(下標)、T3(下標)增高

B.血中T4(下標)、T3(下標)降低

C.口服甲狀腺素片

D.手術切除部分甲狀腺

E.缺碘

18.急性腎盂腎炎的誘因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路結石D.糖尿病E.病毒感染

19.維生素D缺乏癥的X線表現有

A.臨時鈣化帶模糊，不規(guī)則

B.臨時鈣化帶致密，稱曲姆爾帶

C.干骺端增寬，中央呈壞口狀凹陷

D.干骺端向兩側唇狀突出稱皮爾坎征

E.骨骺碎裂改變

20.腦出血手術指征包括

A.顱壓進行性增高B.腦干出血C.小腦半球出血量達10mlD.大腦半球出血量達40mlE.腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水

三、3.X型題(2題)21.教室采光標準是

A.朝向B.開角、入射角C.反射系數D.室深系數E.玻地比

22.目前我國使用的流感疫苗的品種有

A.全病毒滅活疫苗B.基因重組疫苗C.裂解疫苗D.亞單位疫苗E.提純疫苗

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.膽道蛔蟲癥時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無力D.脊髓灰質炎E.上呼吸道感染

26.對該患者需要哪些治療

A.糾正低血糖B.控制感染C.補充腎上腺皮質激素D.糾正水、電解質紊亂E.以上都需要

六、1.A1/A2型題(2題)27.實驗室檢查Hb80g/L，MCV75fl，MCHC26%，其屬于下列哪一種貧血

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.遺傳性球形細胞增多癥E.溶血性貧血

28.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)

參考答案

1.D

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細菌學檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應擇期進行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.ABCDEF

4.AEG

5.C麻疹有并發(fā)癥時應住院治療，控制心衰及治療肺炎。

6.ABCDE急性間質性腎炎的診斷依據包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現;③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經損害。選擇答案D。

8.A

9.E超早期溶栓治療對恢復梗死區(qū)血流灌注、減輕神經元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

10.CEHLA-B27陽性，骶髂關節(jié)X線片正常。

11.ABCDE

12.BCE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.A

16.ABCE生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。

17.BDE

18.ABCD急性腎盂腎炎女性多見，主要由下尿路感染上行累及腎臟引起，大腸桿菌為主要致病菌。

19.AC維生素D缺乏癥的X線表現主要有骺板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端寬大、展開，中央部凹陷呈杯口狀。干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊亂，呈毛刷狀影，骨骺骨化中心出現延遲，邊緣模糊，密度低且不規(guī)則，骨骺與干骺端間距加大。

20.ACDE

21.ADE教室采光標準是玻地面積比、室深系數、朝向、室外遮擋物和室內棚壁色調等。

22.ACD目前我國使用的流感疫苗主要有3種:全病毒滅活疫苗、裂解