淺析基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷的模式

淺析基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷的模式

Summary：本文的研究目的旨在探討基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷的模式，以期能夠更好地提升基層醫(yī)院處理創(chuàng)傷時(shí)的救治成功率。方法是選取2018年11月至2021年11月期間本院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者200例為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的追溯分析，探討急救綠色通道的開(kāi)辟過(guò)程和救治效果。結(jié)果顯示，在成功開(kāi)辟綠色通道后，創(chuàng)傷患者中隨著創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的提升，患者出現(xiàn)的死亡率也增加，總救治成功率為75.5%。得到的結(jié)論是，基層醫(yī)院通過(guò)建立急救綠色通道能夠有效促進(jìn)嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治過(guò)程，保障救治效果。關(guān)鍵字：基層醫(yī)院；急救；綠色通道；嚴(yán)重創(chuàng)傷引言從當(dāng)前醫(yī)院接受的突發(fā)病例整體情況來(lái)看，創(chuàng)傷是人群中重要的死因之一，不僅會(huì)危及患者的生命，而且具有較高的致殘率和死亡率。很多基層醫(yī)院由于醫(yī)療條件有限，未設(shè)置單獨(dú)的創(chuàng)傷救治中心，也未形成系統(tǒng)的創(chuàng)傷救治模式，因此在嚴(yán)重創(chuàng)傷急救過(guò)程中表現(xiàn)欠佳。隨著當(dāng)前我國(guó)民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果的要求不斷提升，如何在既有基層醫(yī)院的急救資源條件下開(kāi)辟急救綠色通道，有效、快速開(kāi)展基層醫(yī)院院內(nèi)救治，是提升創(chuàng)傷救治成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是需要業(yè)內(nèi)探討和研究的關(guān)鍵問(wèn)題。本文中結(jié)合急救綠色通道創(chuàng)建實(shí)際過(guò)程，探討相關(guān)開(kāi)展模式的運(yùn)用。1臨床資料1.1一般資料選取2018年11月至2021年11月期間本院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者200例為研究對(duì)象，患者中有男性患者149例，女性患者51例，平均年齡為32.25歲，其中，小于10歲患者15例、20至39歲患者80例、40至59歲患者55例、60至79歲患者35例、80歲以上患者15例，患者中有不同例數(shù)的交通傷、多發(fā)傷、擠壓傷、墜落傷、爆震傷、打擊傷，且存在合并盆腔臟器損傷、胸部損傷、腹部損傷或顱腦損傷，部分患者出現(xiàn)骨盆骨折或四肢長(zhǎng)骨骨折，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)失血性休克或創(chuàng)傷性休克?；颊咴谌朐呵斑M(jìn)行急救的反應(yīng)時(shí)間從10分鐘至30分鐘不等，經(jīng)過(guò)3到10分鐘的現(xiàn)場(chǎng)急救、3到5分鐘的入院檢診、30分鐘左右的輔助檢查，再經(jīng)過(guò)3至5分鐘的專(zhuān)科護(hù)送，整體從急診到實(shí)施搶救性手術(shù)的平均時(shí)間為82.5分鐘。1.2救治方法1.2.1快速反應(yīng)在接到120報(bào)警求救電話后，第一時(shí)間組織人員出車(chē)，保證在3分鐘之內(nèi)準(zhǔn)備完畢，盡可能快速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。1.2.2院前急救由院前醫(yī)生對(duì)患者和傷員進(jìn)行必要診斷，確?；颊吆粑劳〞?，及時(shí)排除出血或嘔吐物，對(duì)于存在呼吸困難的患者應(yīng)當(dāng)給予氣管插管或吸氧輔助；對(duì)于存在骨折或外傷的患者，給予簡(jiǎn)單止血和包扎，封堵大血管傷口；必要時(shí)提前建立靜脈通道，為其滴注血漿或生理鹽水。對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的患者，要及時(shí)給予相應(yīng)的藥物輔助；在搬運(yùn)傷員的過(guò)程中要保證動(dòng)作輕柔，避免動(dòng)作過(guò)猛，以防產(chǎn)生繼發(fā)性損傷；特殊情況下，當(dāng)受傷群體較多時(shí)，在救治過(guò)程中要按照“先重后輕、先救命后治傷”的原則進(jìn)行處理，盡可能保障救治效果和效率。1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中要密切關(guān)注其生命體征，通過(guò)電話提前將患者情況報(bào)告急救中心，幫助急救中心提前評(píng)估傷情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員能夠提前到達(dá)急救場(chǎng)所。1.2.4院內(nèi)急救在患者到達(dá)急救中心后，由專(zhuān)科醫(yī)生為其進(jìn)行快速針對(duì)性診斷，必要時(shí)完成胸腹腔快速穿刺，在保證患者生命體征穩(wěn)定的前提下，由專(zhuān)科醫(yī)生護(hù)送患者進(jìn)行相關(guān)檢查。1.2.5專(zhuān)科護(hù)送在輔助檢查完成后，及時(shí)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，并由專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員陪同送往相關(guān)科室完成治療，對(duì)于患者基本信息未知的情況，也應(yīng)提前進(jìn)行搶救。1.3觀察指標(biāo)通過(guò)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度（ISS評(píng)分）對(duì)患者情況進(jìn)行分級(jí)，對(duì)各種創(chuàng)傷情況的患者死亡率和急救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果創(chuàng)傷嚴(yán)重程度（ISS評(píng)分）例數(shù)死亡例數(shù)死亡率搶救成功率16-25分13875.1%94.9%25分以上624267.7%32.3%合計(jì)2004924.5%75.5%3討論通過(guò)建立創(chuàng)傷急救綠色通道能夠有效提升基層醫(yī)院對(duì)創(chuàng)傷的救治成功率，形成高效的創(chuàng)傷救治體系，改善救治效果。當(dāng)前我國(guó)很多城市的各級(jí)醫(yī)院都建立了綜合的創(chuàng)傷救治中心，但是對(duì)于創(chuàng)傷的分級(jí)救治有待進(jìn)一步優(yōu)化，特別是對(duì)于基層醫(yī)院在創(chuàng)傷救治中發(fā)揮的作用仍有較大的不足。在創(chuàng)傷救治中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的生命安全和最大程度保障患者生理功能兩大目標(biāo)，在進(jìn)行嚴(yán)重并發(fā)癥和多發(fā)傷害的救治時(shí)，有條件的可以進(jìn)行多科會(huì)診。很多基層醫(yī)院由于條件的限制，進(jìn)行創(chuàng)傷救治的人員力量明顯不足，因此更應(yīng)當(dāng)暢通急救綠色通道，縮小服務(wù)半徑和院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間，多進(jìn)行創(chuàng)傷救治隊(duì)伍的訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)快接快診快送快治，暢通各個(gè)工作環(huán)節(jié)，才能夠取得良好的基層醫(yī)院救治模式效果。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況成立創(chuàng)傷救治小組，按照既定工作原則，切實(shí)發(fā)揮指揮、首診、急救、搶救、護(hù)送、會(huì)診、手術(shù)等一系列工作職責(zé)，保障救治的全過(guò)程。在進(jìn)行患者的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，要在科學(xué)的方法指導(dǎo)下，盡可能采用針對(duì)性的救治方案，減少為患者帶來(lái)的傷害和影響，密切關(guān)注患者傷情和生命體征，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全。一些危重傷者在入院搶救和手術(shù)前雖然無(wú)法確認(rèn)其基本信息，也應(yīng)為其進(jìn)行及時(shí)搶救，采用掛賬式管理方法，避免出現(xiàn)“見(jiàn)死不救”、“推諉患者”的情況，切實(shí)發(fā)揮綠色通道的作用。結(jié)語(yǔ)綜上所述，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于基層醫(yī)院創(chuàng)傷急救方面尚未形成統(tǒng)一的模式，各基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況，開(kāi)創(chuàng)有效的創(chuàng)傷救治體系和模式，建立急救綠色通道，有效發(fā)揮緊急救治的作用，從而保障創(chuàng)傷救治的成功率。Reference[1]王京榮,王揚(yáng)哲.基層醫(yī)院急救綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷模式分析[J].人人健康,2020(03):78.[2]陳新,劉伯洋,向澤東,陳敏.急診綠色通道在基層醫(yī)院院前急救危重患者的應(yīng)用體會(huì)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(12):110.[3]黃志新,凌春燕,謝常林,何正文.急診綠色通道在基層醫(yī)院院前急救危重患者的應(yīng)用體會(huì)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(01):6