基礎急救知識與技術

基礎急救知識與技術基礎急救知識與技術第1頁面對突發(fā)事件，基礎急救知識與技術第2頁基礎急救知識與技術第3頁一.搶救新概念二.基礎生命支持三.氣道梗阻現場救護四.外傷搶救四項技術五.意外傷害與突發(fā)事件應搶救護基礎急救知識與技術第4頁一、搶救新概念1.當代救護特點與“第一目擊者”2.現場評定、判斷病情3.緊急呼救4.現場救護“生命鏈”基礎急救知識與技術第5頁1.當代救護特點與“第一目擊者”以前：大家是緊急把病人送到醫(yī)院救治。當代：是指在事發(fā)覺場，對傷病員實施及時、先進、有效初步救護。當代救護是立足于現場搶救。在醫(yī)院外環(huán)境下，“第一目擊者”對傷病員實施有效初步緊搶救護辦法，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護下將傷病員快速送到就近醫(yī)療機構?；A急救知識與技術第6頁為何要培訓第一目擊者？心

搏

驟

停

與

時

間心跳停跳10秒----意識消失

30秒----阿斯綜合癥發(fā)作

60秒----自主呼吸逐步停頓

3分鐘---開始腦水腫

8分鐘---腦死亡

心肺復蘇“黃金”8分鐘

基礎急救知識與技術第7頁心肺復蘇成功率與CPR（心肺復蘇）時間親密相關1分鐘內CPR-----成功率>90%4分鐘-----成功率約60%6分鐘-----成功率約40%8分鐘-----成功率約20%10分鐘-----成功率幾乎為0基礎急救知識與技術第8頁2.現場評定、判斷傷情一、現場評定（保障本身安全）1：評定情況2：保障安全3：個人防護二、判斷病情

1：意識2：循環(huán)3：氣道4：呼吸5：瞳孔反應基礎急救知識與技術第9頁3.緊急呼救：救援醫(yī)療服務（EMS）是含有受理應答呼救專業(yè)通訊指揮，負擔院外救護機構。兩種模式我區(qū)EMS以“120”為電話號碼，以各鎮(zhèn)、街道醫(yī)院急診科為依靠?；A急救知識與技術第10頁4.現場救護“生命鏈”早期電除顫（救護車抵達）早期心肺復蘇（現場搶救）呼叫幺二零注意：保持電話通暢。早期高級生命支持（院內搶救）基礎急救知識與技術第11頁二、基礎生命支持——CPR心肺復蘇C-A-B：

C.建立人工循環(huán)(Circulation)

A.開放氣道(Airway)

B.人工呼吸(Breath)基礎急救知識與技術第12頁1、保持鎮(zhèn)靜，從容大膽，細心負責，理智科學地判斷，量力而行。2、評定現場，確保本身與傷病員安全。3、先救命，后治傷，果斷實施計劃辦法。4、盡可能采取減輕傷病員痛苦辦法。5、充分利用一切人力、物力?，F場救護標準基礎急救知識與技術第13頁心肺復蘇術操作流程1.判斷2.求救3.建立人工循環(huán)(Circulation)4.開放氣道(Airway)5.人工呼吸(Breathing)救人之前有兩項主要自我保護動作：

1.環(huán)境安全2.自我保護基礎急救知識與技術第14頁1、確定意識靠近病人(高跪姿)→雙手拍病人兩肩(沒反應)、確認患者無呼吸或僅僅嘆息呼吸?！缶?120)基礎急救知識與技術第15頁

2、求救叫120請清楚指名道姓或穿什么顏色衣服小姐(先生)

請幫我打120，并回頭告訴我?？煺?**幫忙基礎急救知識與技術第16頁

3、評定循環(huán)（C)評估循環(huán)(觸頸動脈)和呼吸(10秒內)

數:1001、1002….1009、10010頸動脈位置：救護員右手槍手摸到患者甲狀軟骨（喉結）向旁滑動1.5-2cm基礎急救知識與技術第17頁按壓位置及手法基礎急救知識與技術第18頁

4、開放氣道（A)

仰頭上頜法操作手法:

手刀-額頭剪刀–下巴推舉下頜法“剪刀”嘴角對下來下頜骨處“手刀”置額頭處基礎急救知識與技術第19頁

5、人工呼吸（B）胸部隆起待胸部下降（數1001、1002、1003、1004）

:吹第2口氣1-1.5秒基礎急救知識與技術第20頁評定患者（患者頸動脈可觸及搏動、自主呼吸、面色紅潤、四肢自主活動）↓心肺復蘇成功。CPR五個循環(huán)做完(約2分鐘)

↓基礎急救知識與技術第21頁三、氣道梗阻現場救護基礎急救知識與技術第22頁海氏手法

是沖擊傷病員腹部及膈肌下軟組織，產生向上壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部異物驅除。基礎急救知識與技術第23頁基礎急救知識與技術第24頁12345基礎急救知識與技術第25頁四、外傷搶救四項技術止血：控制出血，保持有效血容量，預防休克，挽救生命。包扎：幫助止血、保護傷口、預防污染、利于轉運。固定：是對骨折、關節(jié)損傷、大面積軟組織損傷等，起到很好固定作用，可減輕痛苦，降低休克等并發(fā)癥，有利于傷員運輸。搬運：使傷病員快速脫離危險地帶，降低再受傷害，安全快速地將傷員送往醫(yī)院治療，最大程度地挽救生命，降低傷殘；正確搬運，防止二次傷害?；A急救知識與技術第26頁1．止血外傷所致出血，依據血管不一樣，可分為：動脈出血——噴射狀一股一股地冒出，鮮紅色，量大，危險性大；靜脈出血——涌出狀或漸漸外流，暗紅色，危險性小于動脈出血；毛細血管出血——水珠樣滲出，紅色，自凝，危險性小?；A急救知識與技術第27頁（一）加壓包扎止血法用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時止血。包扎時松緊要適宜，以既能止血，又不阻斷肢體血流為準。用無菌敷料覆蓋傷口，敷料要超出傷口周圍最少3厘米，然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。直接壓法間接壓法－－傷口有異物基礎急救知識與技術第28頁（二）指壓止血法適合用于中等以上動脈出血。用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）近心端，使血管被壓在附近骨塊上，從而中止血流，能有效到達快速止血目標。本法只能在短時間內到達控制出血目標，不宜久用。關鍵點：1、準確掌握動脈壓迫點2、壓迫力度要適中，以傷口不出血為準3、壓迫１０～１５分鐘，僅是短暫搶救止血4、保持傷處肢體抬高基礎急救知識與技術第29頁全身主要動脈分布圖基礎急救知識與技術第30頁（三）加墊曲肢法

用于前臂和小腿出血。

在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強力屈曲肘關節(jié)、膝關節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定。對已經有或懷疑有骨折或關節(jié)損傷者禁用?；A急救知識與技術第31頁（五）止血帶法用于其它止血方法暫時不能控制四肢動脈出血。常見止血帶有橡皮止血帶、卡扣式止血帶、布帶、三角巾和氣囊止血帶?；A急救知識與技術第32頁止血帶法注意事項1、首先要快速準確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種止血方法；2、大血管損傷時常需幾個止血方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先采取指壓止血法，并及時撥打搶救電話。轉運時間長時可實施加壓包扎止血。

基礎急救知識與技術第33頁3、不論使用哪種止血帶都要統(tǒng)計時間，注意定時放松（每40-50分鐘放松一次，每次3-5分鐘），放松止血帶要遲緩，預防血壓波動或再出血。4、布料止血帶因無彈性，要尤其注意預防肢體損傷，不可一味增加壓力?；A急救知識與技術第34頁2.包扎——繃帶基礎急救知識與技術第35頁2.包扎——三角巾基礎急救知識與技術第36頁基礎急救知識與技術第37頁基礎急救知識與技術第38頁3.固定——頸椎固定胸背鎖頭鎖胸鎖基礎急救知識與技術第39頁斜方肌擠壓法頭頸與軀干保持直線位置基礎急救知識與技術第40頁固定標準1、首先檢驗意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血；2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位；3、夾板長度應該能將骨折處上下關節(jié)一同加以固定；4、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內，開放性骨折現場不要沖洗，不要涂藥；5、暴露肢體末端方便觀察血運；6、固定傷肢后，如有可能應將傷肢抬高；7、如現場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定；8、預防休克?；A急救知識與技術第41頁固定注意事項1、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥品，保持傷口清潔；2、肢體如有畸形，可按畸形位置固定；3、暫時固定作用只是制動，禁止當場整復?；A急救知識與技術第42頁3.搬運基礎急救知識與技術第43頁基礎急救知識與技術第44頁基礎急救知識與技術第45頁依口號統(tǒng)一將傷者抬起置于右膝依口號再次一起站立基礎急救知識與技術第46頁基礎急救知識與技術第47頁五、意外傷害與突發(fā)事件應搶救護燒燙傷救護Ⅰ度燒傷淺Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷深Ⅱ度燒傷基礎急救知識與技術第48頁棄用冷水奔跑呼救傷區(qū)外涂各種藥粉、藥膏、牙膏、醬油、龍膽紫藥水或紅汞燒傷搶救誤區(qū)基礎急救知識與技術第49頁燒傷現場搶救處理脫沖泡蓋送脫：1、脫離燃燒衣服或致熱源2、快速降溫，滅火3、去除衣物用剪刀沖：冷水沖洗是早期處理最有效伎倆1、快速降溫2、清潔創(chuàng)面3、減輕疼痛泡：傷區(qū)浸泡于冷水15-20分鐘蓋：1.保留水皰皮及表皮2.傷區(qū)外裹薄層敷料、潔凈保鮮膜或被單送：1.傷情主要盡快送有條件醫(yī)院搶救2.救護車到場情況下按院內處理基礎急救知識與技術第50頁一度燒燙傷1.將燒燙傷部位置于自來水下輕輕沖洗，或浸于冷水中約10分鐘到不痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。2.傷處未腫脹前，小心脫除飾物、皮帶、鞋子或其它緊身衣物。3.必要時能夠使用敷料并加以包扎。

基礎急救知識與技術第51頁二度燒燙傷1.將燒燙傷部位置于冷水中或自來水下輕輕沖洗，直到疼痛停頓，無法沖洗或浸泡部位則用冷敷。2.用潔凈布塊將傷處水份吸干。3.用消毒紗布蓋住傷處并加以包扎。4.視情況送醫(yī)院治療。5.如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。注意：1.不可挑破水泡或在傷處吹氣，以免污染傷處。2.不可在傷處涂抹油膏、藥劑。

基礎急救知識與技術第52頁三度燒燙傷1.讓患者躺下，將受傷部位墊高（高于心臟）。2.詳細檢驗患者有沒有其它傷害，維持呼吸道通暢。3.不要企圖移去粘在傷處衣物，必要時可將衣褲剪開。4.用厚消毒敷料或潔凈布蓋在傷處，保護傷口。5.不可涂抹任何油膏或藥劑。6.盡速送醫(yī)院。

基礎急救知識與技術第53頁化學藥品燒傷之搶救1.立刻用大量清水沖洗化學藥品，并脫除受傷部位衣物。2.查看化學藥品容器上是否有搶救指示，如有，則照著指示去做。3.用消毒敷料蓋在燒傷部位并加以包扎。4.送醫(yī)院治療。5.假如眼睛被化學藥品灼傷，立刻用清水由眼睛內角向眼睛外角徹底沖洗，再用消毒敷料或潔凈布覆蓋眼睛并加以包