2021年安徽省滁州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2021年安徽省滁州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.硝酸甘油在治療高血壓危象時,一般的初始計量為()

A.5-10μg/minB.10-25μg/minC.3μg/minD.以上都不是

2.下列組織和器官參與咳嗽動作,除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

3.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述,不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

4.男性,58歲,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,發(fā)紺明顯,煩躁,血氣分析:pH7.39,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

5.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力,減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加,提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞,減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

6.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

7.肺源性心臟病

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

8.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁

9.患者,女性,35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年,腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L,尿常規(guī):蛋白(++),紅細胞10~15個/HP,白細胞O~3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層,靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀,靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷,靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷,靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷,靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

11.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

12.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A.易發(fā)生房性心律失常

B.可發(fā)生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快,休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

13.患者,男性,57步,嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?;顒雍笞箢~部有汗而右額部無汗,右眼睜眼困難。體檢:右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷;右上肺叩診濁音,聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影,邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn),選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤(pallcoast瘤)B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

14.男性患者,56歲?;几哐獕憾嗄辏帐芮楦写碳?,突然出現(xiàn)頭痛、頭暈,惡心、嘔吐3次,四肢抽搐。查血壓260/130mmHg,神清,頸無抵抗,視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級,高危B.高血壓危象C.急進型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

15.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

16.青年男性患者,發(fā)熱,咳大量膿臭痰,臨床考慮為肺膿腫,下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

17.患者,女,44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診,尿沉渣白細胞10~20個/HP,可見白細胞昝型,中性粒細胞0.85,診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

18.患者,男性,35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力,經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn),近1周偶有血絲痰,有午后潮熱,消瘦。查體:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未聞及啰音。胸片示:左肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成,考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

19.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

20.患者,女性,62歲。間斷咳嗽,咳痰10余年,氣促4年。近4天咳嗽,咳痰,氣促加重,有黃綠色痰,乏力納差,發(fā)熱,雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強心劑C.應(yīng)用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

二、專業(yè)知識(5題)21.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會陰部放射

22.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

23.男性,36歲,反復(fù)上腹燒灼樣痛5年,近1個月來上腹脹痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,吐后脹痛可緩解,最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

24.下一步應(yīng)進行

A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

25.以下關(guān)于帕金森病的敘述,正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價值

B.MRl檢查有特征性表現(xiàn)

C.一經(jīng)確診應(yīng)首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥

三、1.A1型題(10題)26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

27.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

28.引起急性腎衰竭的腎前性因素不包括

A.創(chuàng)傷、外科手術(shù)、消化道出血、產(chǎn)后出血

B.嘔吐、腹瀉、過度利尿、高熱、燒傷、胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥

C.心肌病、心包疾病、肺動脈高壓、心力衰竭及休克

D.過量應(yīng)用擴張血管的藥物、敗血癥;應(yīng)用去甲腎上腺素

E.尿路梗阻

29.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

30.呼吸性粉塵直徑描述正確的有

A.>15μmB.>10μmC.=10μmD.<8μmE.<5/μm

31.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的

A.一般說增生低下B.巨核細胞減少C.淋巴細胞相對減少D.漿細胞等非造血細胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

32.氰化氫致機體中毒的主要機制是

A.和血液中Hb結(jié)合,影響O2的運輸

B.O2解離曲線左移

C.抑制體內(nèi)多種酶的活性

D.阻斷細胞內(nèi)電子傳遞,引起細胞內(nèi)窒息

E.降低腦和肝中ATP酶的活性,使細胞缺O(jiān)2

33.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷,并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別:

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低,骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

34.金屬容器不宜存放

A.堿性食品B.礦泉水C.甜食品D.酸性食品E.純凈水

35.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

四、2.A3/A4型題(5題)36.患兒,男性,11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上,兩眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶,以后反復(fù)有類似發(fā)作,有時一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

37.患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重,心臟超聲示射血分數(shù)(EF)35%,在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

38.患者,男性,53歲。因受涼,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,診斷為肺炎,隨后出現(xiàn)氣促,呼吸困難,血氣分析pH7.30、PaO2<7.8kPa和PaCO2>6.6kPa。

以下哪項是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

39.患者,男性,73歲。尿頻、尿急5年,近1年來出現(xiàn)排尿遲緩、尿線細、尿后滴瀝。5年前出現(xiàn)過2次腦梗死,經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善,目前除行走略不穩(wěn)以外,無其他明顯的后遺癥。

該患者首診時哪一項檢查不是必需的

A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

40.患者,男性,26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐,從一側(cè)手指開始,向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動力藥E.應(yīng)加用阿托品

42.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

43.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補充

A.現(xiàn)病史B.個人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史

44.下列治療哪項不合適

A.臥床休息,清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

45.最理想的治療方法是

A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)切除E.支持治療

參考答案

1.A

2.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣,膈下降,聲門關(guān)閉,隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮,使肺內(nèi)壓迅速升高,然后聲門突然開放,肺內(nèi)高壓氣流噴射而出,沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

3.E

4.E依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同,呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見。患者有低氧血癥和高碳酸血癥,為Ⅱ型呼吸衰竭。

5.C雄性激素主要用于治療慢性再障,雄性激素可刺激骨髓干細胞,提高內(nèi)源性EPO生成。

6.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病,如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等,發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭,通氣或換氣功能障礙,肺氧和作用不足,致體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

7.C

8.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。

9.C

10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層,尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件(汗腺、毛囊),靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

11.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈,早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙,有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作,間歇期長短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外,一般正常。早期發(fā)作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常,多次發(fā)作后就會逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

12.C甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力;興奮、多語、易激動,雙手、上眼瞼、伸舌有細顫,腱反射活躍;心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭;收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大;腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉;肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病,可發(fā)生低鉀性麻痹;月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。

13.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗,右眼癥狀體征,是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征,是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

14.D

15.E當(dāng)會陰部騎跨在硬物上,尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間,此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

16.E肺膿腫X線檢查:早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期,可見圓形單個空洞,內(nèi)有液平面。潰膿期,空洞壁變厚?;謴?fù)期,可見縱隔向患側(cè)移位,胸膜增厚。

17.A患者以上尿路癥狀為主,伴發(fā)熱,血白細胞增加,故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

18.C肺結(jié)核臨床分型:I型原發(fā)性肺結(jié)核;Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核;Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核;Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎;V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

19.C

20.D該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作,合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重,判斷急性加重的病因為感染引起,故應(yīng)當(dāng)積極有效地控制肺部感染。

21.C

22.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。

23.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐,甚至嘔吐隔夜食物,吐后腹部脹痛緩解。

24.C潰瘍有良、惡性之分,應(yīng)進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。

25.D

26.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因,其中先天性動脈瘤最常見,約占50%以上。

27.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍,是多發(fā)病、常見病。其臨床特點為慢性過程,呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一,出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重,出血后可減輕。

28.E

29.E

30.E5μm以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū),稱之為可呼吸性粉塵。

31.C在再生障礙性貧血患者淋巴細胞比例相對增高。

32.D氰化氫致機體中毒的主要機制是阻斷細胞內(nèi)電子傳遞,引起細胞內(nèi)窒息。

33.D再生障礙性貧血時骨髓增生減低,非造血組織增多。

34.D金屬容器不宜存放酸性食品。

35.B細菌

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