社區(qū)護(hù)理概論

社區(qū)護(hù)理概論社區(qū)護(hù)理概論第1頁(yè)社區(qū)護(hù)理概論第2頁(yè)小區(qū)請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐行^(qū)？社區(qū)護(hù)理概論第3頁(yè)

（費(fèi)孝通）

小區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成在生活上相互關(guān)聯(lián)大集體。

[我國(guó)]城市:按街道和居委會(huì)為基礎(chǔ)單位。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村為基礎(chǔ)單位。

(一)小區(qū)概念

社區(qū)護(hù)理概論第4頁(yè)（二）、小區(qū)組成要素1、一定數(shù)量人群。WHO認(rèn)為一個(gè)有代表性小區(qū)人口約在10～30萬(wàn)之間

2、地域。相對(duì)固定3、小區(qū)設(shè)施。如學(xué)校（學(xué)區(qū)房）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)（宿遷）、娛樂(lè)場(chǎng)所、交通4、共同文化習(xí)俗、生活方式和認(rèn)同意識(shí)。5、有對(duì)應(yīng)管理機(jī)構(gòu)。如居委會(huì)和派出所。：組成小區(qū)最基礎(chǔ)要素思索社區(qū)護(hù)理概論第5頁(yè)（三）小區(qū)功效1．社會(huì)化功效2．生產(chǎn)、分配及消費(fèi)功效3．社會(huì)參加和歸屬功效4．社會(huì)控制功效5．相互支持及福利功效總之，小區(qū)是一個(gè)微觀社會(huì)，是社會(huì)縮影，是組成社會(huì)基礎(chǔ)單位。社區(qū)護(hù)理概論第6頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1.概念

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是小區(qū)建設(shè)主要個(gè)別，為小區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理概論第7頁(yè)政府支持和參加滿足小區(qū)居民需求為目標(biāo)健康為中心、家庭為單位、小區(qū)為范圍六位一體：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理概論第8頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況城市54%95%小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2406個(gè)9726個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3400個(gè)1個(gè)社區(qū)護(hù)理概論第9頁(yè)【年全國(guó)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查】小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類人員學(xué)歷組成社區(qū)護(hù)理概論第10頁(yè)2.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容1、小區(qū)衛(wèi)生診療針對(duì)小區(qū)主要健康問(wèn)題，制訂和實(shí)施小區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃2、健康教育開(kāi)展免疫接種，無(wú)償獻(xiàn)血等宣傳教育3、小區(qū)防治傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病等4、精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生咨詢5、婦女保健6、兒童保健7、老年保健社區(qū)護(hù)理概論第11頁(yè)8、小區(qū)醫(yī)療：普通醫(yī)療服務(wù)9、小區(qū)康復(fù)10、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)11、小區(qū)衛(wèi)生信息：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息搜集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)。12、基層衛(wèi)生服務(wù)及就醫(yī)指導(dǎo)13、小區(qū)衛(wèi)生管理：如食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理社區(qū)護(hù)理概論第12頁(yè)3.小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)廣泛性綜合性連續(xù)性可及性社區(qū)護(hù)理概論第13頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與小區(qū)護(hù)理關(guān)系1、小區(qū)護(hù)理是小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要個(gè)別，小區(qū)護(hù)理是確保小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵。2、小區(qū)護(hù)理首先將護(hù)理場(chǎng)所由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向小區(qū)延伸，另首先將護(hù)理對(duì)象由病人擴(kuò)展至高危人群與健康人群，還將護(hù)理工作內(nèi)涵由醫(yī)療性護(hù)理拓寬至預(yù)防保健性護(hù)理。社區(qū)護(hù)理概論第14頁(yè)第二節(jié)小區(qū)護(hù)理和護(hù)理程序一、小區(qū)護(hù)理概念小區(qū)護(hù)理：是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)小區(qū)人群健康一門綜合學(xué)科。小區(qū)護(hù)理中心：健康小區(qū)護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)和維護(hù)小區(qū)人群健康社區(qū)護(hù)理概論第15頁(yè)二、小區(qū)護(hù)理特點(diǎn)1、以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心。2、面向整個(gè)小區(qū)人群。3、提供綜合、連續(xù)性服務(wù)。4、小區(qū)護(hù)士含有高度自主性。5、小區(qū)護(hù)士必須和其它相關(guān)人員親密合作。社區(qū)護(hù)理概論第16頁(yè)三、小區(qū)護(hù)理工作范圍1.小區(qū)健康教育2.小區(qū)保健服務(wù)3.小區(qū)預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)4.小區(qū)急重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)5.小區(qū)慢性身心疾病患者管理6.小區(qū)康復(fù)服務(wù)7.小區(qū)臨終服務(wù)8.院前搶救護(hù)理社區(qū)護(hù)理概論第17頁(yè)小區(qū)臨終服務(wù)社區(qū)護(hù)理概論第18頁(yè)四、小區(qū)護(hù)理程序小區(qū)護(hù)理程序普通分為五個(gè)步驟1、小區(qū)護(hù)理評(píng)定2、小區(qū)護(hù)理診療3、制訂小區(qū)護(hù)理計(jì)劃4、實(shí)施小區(qū)護(hù)理計(jì)劃5、小區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理概論第19頁(yè)一、小區(qū)護(hù)理評(píng)定小區(qū)護(hù)理評(píng)定是小區(qū)護(hù)士系統(tǒng)動(dòng)態(tài)搜集相關(guān)小區(qū)護(hù)理對(duì)象及其健康相關(guān)資料并加以整理分析過(guò)程，是小區(qū)護(hù)理工作基礎(chǔ)。小區(qū)護(hù)理評(píng)定包含小區(qū)評(píng)定、家庭評(píng)定、個(gè)人評(píng)定。社區(qū)護(hù)理概論第20頁(yè)一、小區(qū)護(hù)理評(píng)定1、小區(qū)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容小區(qū)評(píng)定：是小區(qū)護(hù)理評(píng)定最基礎(chǔ)內(nèi)容。所要搜集資料包含三方面：①環(huán)境情況②人口情況

艾滋病村③健康資源情況社區(qū)護(hù)理概論第21頁(yè)一、小區(qū)護(hù)理評(píng)定家庭評(píng)定內(nèi)容：①家庭基礎(chǔ)情況②家庭結(jié)構(gòu)③家庭功效④家庭發(fā)展周期⑤家庭環(huán)境個(gè)體評(píng)定內(nèi)容：主要是生理、精神、心理健康情況評(píng)定。社區(qū)護(hù)理概論第22頁(yè)一、小區(qū)護(hù)理評(píng)定2、小區(qū)護(hù)理評(píng)定方法：小區(qū)評(píng)定可經(jīng)過(guò)①實(shí)地考查②文件研究

③訪談

④調(diào)查家庭及個(gè)體評(píng)定小區(qū)護(hù)士多經(jīng)過(guò)交談、觀察、查閱資料、護(hù)理體檢等方法。3、小區(qū)護(hù)理評(píng)定資料整理社區(qū)護(hù)理概論第23頁(yè)二、小區(qū)護(hù)理診療1、列出小區(qū)護(hù)理問(wèn)題依據(jù)小區(qū)評(píng)定資料，將健康問(wèn)題進(jìn)行程序排列，確定需要處理主要問(wèn)題。2、確定護(hù)理診療社區(qū)護(hù)理概論第24頁(yè)三、制訂小區(qū)護(hù)理計(jì)劃1、制訂護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)分為總體目標(biāo)和詳細(xì)目標(biāo)

目標(biāo)應(yīng)可實(shí)現(xiàn)、可測(cè)量2、制定護(hù)理辦法社區(qū)護(hù)理概論第25頁(yè)四、實(shí)施小區(qū)護(hù)理計(jì)劃

注意五點(diǎn)：1、小區(qū)動(dòng)員2、明確資源3、團(tuán)結(jié)合作4、及時(shí)評(píng)價(jià)5、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)社區(qū)護(hù)理概論第26頁(yè)五、小區(qū)護(hù)理效果評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)——貫通于整個(gè)小區(qū)護(hù)理程序中。是對(duì)各階段質(zhì)量評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)——是針對(duì)實(shí)施小區(qū)護(hù)理辦法后近期和遠(yuǎn)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。以上小區(qū)護(hù)理程序中五個(gè)步驟親密聯(lián)絡(luò)不停循環(huán)，組成一個(gè)動(dòng)態(tài)完整過(guò)程。社區(qū)護(hù)理概論第27頁(yè)

第三節(jié)

小區(qū)護(hù)士一、小區(qū)護(hù)士概念小區(qū)護(hù)士是指立足于小區(qū)，為小區(qū)人群提供綜合、持久、連續(xù)護(hù)理保健服務(wù)衛(wèi)生工作人員。社區(qū)護(hù)理概論第28頁(yè)

二、小區(qū)護(hù)士角色健康意識(shí)喚醒者護(hù)理服務(wù)者初級(jí)衛(wèi)生保健者小區(qū)衛(wèi)生代言人健康咨詢與教育者協(xié)調(diào)者與合作者組織者與管理者觀察者與研究者社區(qū)護(hù)理概論第29頁(yè)

三、小區(qū)護(hù)士職責(zé)1、小區(qū)護(hù)理診療工作，小區(qū)衛(wèi)生信息搜集及人群健康不良原因監(jiān)測(cè)。2、健康教育3、傳染病預(yù)防控制4、兒童計(jì)劃免疫5、參加康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治和管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作6、家庭訪視、家庭護(hù)理7、就診病人護(hù)理工作8、臨終關(guān)心9、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理概論第30頁(yè)

四、小區(qū)護(hù)士應(yīng)具備素質(zhì)1、豐富護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及能力2、有敏銳觀察力及護(hù)理評(píng)定能力3、良好職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度4、健康身心社區(qū)護(hù)理概論第31頁(yè)

五、小區(qū)護(hù)士應(yīng)具備能力綜合分析能力實(shí)際操作能力人際溝通和幫助能力健康教育能力計(jì)劃管理能力領(lǐng)導(dǎo)決議能力科研能力社區(qū)護(hù)理概論第32頁(yè)六、小區(qū)護(hù)士任職條件1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)2、經(jīng)過(guò)地市以上衛(wèi)生行政部門要求小區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)3、獨(dú)立從事家庭訪視工作小區(qū)護(hù)

士，應(yīng)含有從事臨床護(hù)理5年

以上工作經(jīng)驗(yàn)社區(qū)護(hù)理概論第33頁(yè)社區(qū)護(hù)理概論第34頁(yè)第四節(jié)小區(qū)護(hù)理發(fā)展階段時(shí)間護(hù)理對(duì)象護(hù)理類型護(hù)理內(nèi)容從事人員家庭護(hù)理階段公元后-1859貧困患者

以個(gè)體為導(dǎo)向

醫(yī)療護(hù)理家庭主婦地段護(hù)理階段1860-1900貧困患者

以個(gè)體為導(dǎo)向

醫(yī)療護(hù)理多數(shù)為志愿者，少數(shù)護(hù)士公共衛(wèi)生護(hù)理階段麗黎伍德1900-1970有需求民眾以家庭為導(dǎo)向醫(yī)療護(hù)理及預(yù)防保健多為公共衛(wèi)生護(hù)士，少數(shù)志愿者小區(qū)護(hù)理階段露絲依絲曼1970-至今小區(qū)居民以人群為導(dǎo)向健康促進(jìn)及疾病預(yù)防小區(qū)護(hù)士世界小區(qū)護(hù)剪發(fā)展史社區(qū)護(hù)理概論第35頁(yè)二、中國(guó)小區(qū)護(hù)剪發(fā)展概況

1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1925年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中增強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能訓(xùn)練。1994年衛(wèi)生部所屬8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合開(kāi)辦護(hù)理碩士班，課程中設(shè)置了小區(qū)護(hù)理課。1997年，中專衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了小區(qū)護(hù)理方面內(nèi)容。1997年，首都醫(yī)科大學(xué)設(shè)置了小區(qū)護(hù)理?？?，至今幾乎全部本科教育課程中都設(shè)置了小區(qū)護(hù)理課程。1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉行了“全國(guó)首屆小區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。社區(qū)護(hù)理概論第36頁(yè)三、國(guó)外小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況1、英國(guó)（最早有訪視護(hù)士）實(shí)施全民無(wú)償醫(yī)療小區(qū)護(hù)士工作范圍電話咨詢護(hù)理教授開(kāi)門診小區(qū)護(hù)士有處方權(quán)(依據(jù)學(xué)歷)小區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃等社區(qū)護(hù)理概論第37頁(yè)四、中國(guó)小區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)狀況小區(qū)護(hù)理已在全國(guó)逐步展開(kāi)，尚處于起始階段。大城市發(fā)展較快。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展小區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要1、逐步建立和完善小區(qū)護(hù)理體系2、加強(qiáng)小區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)小區(qū)護(hù)剪發(fā)展3、加強(qiáng)管理，確保小區(qū)護(hù)理質(zhì)量4、制訂小區(qū)衛(wèi)生及小區(qū)護(hù)理相關(guān)法規(guī)、政策。社區(qū)護(hù)理概論第38頁(yè)小區(qū)護(hù)理討論:小區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不一樣?社區(qū)護(hù)理概論第39頁(yè)醫(yī)院護(hù)理和小區(qū)護(hù)理比較醫(yī)院護(hù)理小區(qū)護(hù)理工作地點(diǎn)醫(yī)院小區(qū)護(hù)理對(duì)象住院病人、門診病人小區(qū)全體組員護(hù)理特點(diǎn)護(hù)士在醫(yī)院工作時(shí)處于熟悉環(huán)境護(hù)士在家庭訪視和居家護(hù)理時(shí)處于陌生環(huán)境工作環(huán)境相對(duì)安全安全性需要判斷基礎(chǔ)能按計(jì)劃時(shí)間進(jìn)行工作時(shí)間安排應(yīng)考慮病人和家眷意愿有其它醫(yī)務(wù)人員支持和配合經(jīng)常獨(dú)立工作病人失去對(duì)環(huán)境控制權(quán)，突然生活在陌生環(huán)境中病人對(duì)環(huán)境熟悉，經(jīng)常有家眷或朋友陪同要求病人遵從醫(yī)院詳細(xì)要求病人能夠按自己習(xí)慣在家中生活社區(qū)護(hù)理概論第40頁(yè)課堂練習(xí)1、組成小區(qū)最基礎(chǔ)要素是（）

A.人群和地域B.人群和生活服務(wù)設(shè)施C.文化背景和生活方式D.生活制度和管理機(jī)構(gòu)E.地域和生活服務(wù)設(shè)施2、小區(qū)護(hù)理程序第二步是（）

A小區(qū)護(hù)理評(píng)定B小區(qū)護(hù)理診療

C小區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)D制訂小區(qū)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)護(hù)理概論第41頁(yè)課堂練習(xí)3、對(duì)小區(qū)功效描述不