臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年試題考點(diǎn)縱覽

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年試題考點(diǎn)縱覽——兒科學(xué)

第一章緒論

【歷年考題點(diǎn)津】

1.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡前期

E.青春期

答案：B

2.新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是

A.生后1小時(shí)內(nèi)

B.生后1天內(nèi)

C.生后3天內(nèi)

D.生后1周內(nèi)

E.生后2周內(nèi)

答案：D

3.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在

A.3歲前

B.4歲前

C.5歲前

D.6歲前

E.7歲前

答案：E

4.胚胎期指的是受孕后的

A.8周以內(nèi)

B.9周以內(nèi)

C.10周以內(nèi)

D.11周以內(nèi)

E.12周以內(nèi)

答案：A

5.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是

A.青春期、學(xué)齡期

B.學(xué)齡期、學(xué)齡前期

C.青春期、幼兒期

D.青春期、嬰兒期

E.學(xué)齡期、新生兒期

答案：D

第二章生長(zhǎng)發(fā)育

【考綱要點(diǎn)】

1.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

2.體格生長(zhǎng)。

【考點(diǎn)縱覽】

1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，生殖系統(tǒng)是先慢后快。

2.體重是衡量生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。體重的幾個(gè)值（出生：3kg,3?5個(gè)月：6kg,1歲：

9kg,2歲:12kg）及三個(gè)公式。

3.身長(zhǎng)是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。身長(zhǎng)的三個(gè)值（出生：50cm,1歲：75cm,2歲：85cm）和一

個(gè)公式。

4.小兒頭圍的正常值測(cè)量及臨床意義（出生：34cm,1歲:46cm,2歲：50cm）0

5.前囪出生時(shí)1.5?2.0cm（兩邊中點(diǎn)連線），12?18個(gè)月閉合。臨床意義。

6.出生胸圍約32cm,1歲時(shí)與頭圍相等，約46cm.

7.1-9歲腕部骨化中心數(shù)目約為歲數(shù)加1,10歲出齊，共10個(gè)。

8.乳牙6?8個(gè)月萌出，2?2.5歲出齊，共20個(gè)，2歲內(nèi)計(jì)算方法（為月齡減4?6個(gè)）。

9.運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的規(guī)律。

10.語(yǔ)言發(fā)育與智能發(fā)育關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.乳牙最晚于何時(shí)出齊

A.1.5歲

B.2歲

C.2.5歲

D.3歲

E.3.5歲

答案：C

2.一男嬰，體重7.5kg,身長(zhǎng)66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個(gè)。此嬰兒可能的月齡是

A.4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.8個(gè)月

E.12個(gè)月

答案：C

3.小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

A.發(fā)音、理解、表達(dá)

B.理解、表達(dá)、發(fā)音

C.表達(dá)、理解、發(fā)音

D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

E.模仿、表達(dá)、理解

答案：A

4.小兒有牙18個(gè)，會(huì)用湯匙吃飯，能說(shuō)2?3字拼成的短語(yǔ)，其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

答案：C

5.判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是

A.動(dòng)作發(fā)育能力

B.語(yǔ)言發(fā)育程度

C.智能發(fā)育水平

D.神經(jīng)反射發(fā)育

E.體重、身高、頭圍

答案：E

6.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是

A.6個(gè)月

B.1歲

C.1.5歲

D.2歲

E.2.5歲

答案：B

7.正常小兒前肉閉合最晚的年齡是

A.10個(gè)月

B.1歲半

C.1歲8個(gè)月

D.2歲半

E.3歲

答案：B

(8?9題共用題干)

一小兒身高85cm,前鹵已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要,

對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。

8.此小兒的年齡最大的可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

答案：C

9.按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：考點(diǎn)是不同年齡對(duì)應(yīng)的身長(zhǎng)、體重、頭圍、乳牙數(shù)。

10.3個(gè)月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是

A.55cm,38cm

B.60cm,40cm

C.65cm,42cm

D.70cm,44cm

E.75cm,46cm

答案：B

11.5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是

A.90cm,12kg,44cm

B.95cm,14kg,46cm

C.100cm,16kg,48cm

D.105cm,18kg,50cm

E.110cm,20kg,52cm

答案：D

12.一小兒體重9kg,身高75cm,頭圍46cm,此小兒的年齡是

A.9個(gè)月

B.1歲

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

答案：B

13.生后第1年身高增長(zhǎng)約

A.35cm

B.32cm

C.30cm

D.27cm

E.25cm

答案:E

14.出生時(shí)新生兒的頭圍約

A.35cm

B.34cm

C.33cm

D.32.5cm

E.31cm

答案：B

15.1?2歲幼兒1年中身高約增長(zhǎng)

A.5cm

B.7cm

C.10cm

D.12cm

E.13cm

答案：C

16.恒牙骨化開(kāi)始的年齡是

A.新生兒

B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

答案：A

17.一小兒體重7kg,身高65cm.頭圍42cm,乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽(tīng)懂自己的名字，此小

兒的年齡最可能是

A.9個(gè)月

B.8個(gè)月

C.7個(gè)月

D.6個(gè)月

E.5個(gè)月

答案：D

(18?19題共用備選答案)

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

18.出生時(shí)新生兒身長(zhǎng)平均是

答案：D

19.1歲時(shí)小兒的頭圍約是

答案：C

(20?21題共用題干)

一正常小兒身高80cm,前鹵已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、

事有喜樂(lè)之分。

20.此小兒的年齡最可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲半

D.3歲

E.3歲半

答案：B

21.按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.15kg

B.13.5kg

C.12kg

D.10.5kg

E.9kg

答案：D

第三章兒童保健

【歷年考題點(diǎn)津】

1.在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)

A.卡介苗

B.者髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：我國(guó)1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳

-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。

2.關(guān)于預(yù)防接種的初種時(shí)間，哪項(xiàng)是正確的

A.2個(gè)月時(shí)開(kāi)始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B,2個(gè)月后接種卡介苗

C.4?5個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗

D.6?8個(gè)月時(shí)接種乙型腦炎疫苗

E.1歲后開(kāi)始接種百白破混合疫苗

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：疫苗初種時(shí)間是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個(gè)月：百白

破混合疫苗；8個(gè)月：麻疹疫苗。

(3?6題共用備選答案)

A.卡介苗

B.乙型腦炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

在下列各年齡時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的初種制劑分別是

3.初生時(shí)

答案：A

4.生后2?4個(gè)月時(shí)

答案：D

5.生后3?5個(gè)月時(shí)

答案：E

6.生后8個(gè)月時(shí)

答案：C

7.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的是

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B.肺炎鏈球菌疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳疫苗

E.乙肝疫苗

答案：B

8.我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是

A.麻疹疫苗

B.乙腦疫苗

C.流腦疫苗

D.流感疫苗

E.甲型肝炎疫苗

答案：A

(9?10題共用備選答案)

A.乙肝疫苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.白百破疫苗

9.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是

答案：A

10.生后8個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是

答案：C

11.我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是

A.卡介苗

B.乙腦疫苗

C.流腦疫苗

D.流感疫苗

E.甲肝疫苗

答案：A

第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

【歷年考題點(diǎn)津】

1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是山于小兒

A.基礎(chǔ)代謝所需較高

B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高

C.活動(dòng)量大所需較高

D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高

E.消化吸收功能差，丟失較多

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。

2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

B.不飽和脂肪酸較多

C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

D.維生素K含量較低

E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

答案：E

3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是

A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀

C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

D.長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形

E.血25-(OH)-VD3與1,25-(OH)2-V

D.水平下降

答案：E

4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

A.促進(jìn)消化功能

B.促進(jìn)食欲

C.促進(jìn)糖原合成

D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

答案：D

5.對(duì)1―2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食

A.鮮果汁

B.青菜汁

C.米湯

D.代乳粉

E.蛋黃

答案：E

6.4個(gè)月女?huà)搿６境錾?，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜哭鬧不安,

多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.亞臨床維生素A缺乏癥

C.維生素D缺乏性佝僂病

D.嬰兒腸痙攣

E.以上都不是

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說(shuō)明存在維生素D不足。4個(gè)月，煩躁，夜間哭

鬧不安，多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。

7.女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg,頭圍45cm,方顱，前自1.5cm,平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1?

2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5C,抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),血磷

45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是

A.腦積水，腦發(fā)育不良

B.低血糖癥發(fā)作

C.癲癇

D.低鈣驚厥

E.高熱驚厥

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年

齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。

(8~11題共用題干)

8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5?6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，

睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

8.體檢時(shí)最可能存在的體征是

A鴻胸

B.肌張力正常

C.顱骨軟化

D.方顱及前囪增大

E.”'形腿

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見(jiàn)于1歲左右小兒：顱骨軟化見(jiàn)于3?6個(gè)月小兒；方顱見(jiàn)于

8?9個(gè)月小兒；下肢畸形見(jiàn)于1歲左右站立行走的小兒。

9.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長(zhǎng)骨檢查示骨筋軟骨明顯增寬，干箭

端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.激期

C.恢復(fù)期

D.后遺癥期

E.以上都不是

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢查干箭

端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，箭軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

10.若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫,

持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選

查

A.血常規(guī)

B血糖

C.血鈣、璘及鎂

D.腦存液常規(guī)

E.頭顱CT或MRI檢查

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：有佝僂病體征，驚厥緩解后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，無(wú)高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治

療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對(duì)不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。

11.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予

A.靜滴鈣劑

B.靜注高滲葡萄糖

C.肌注維生素D3

D.靜注甘露醇

E.肌注硫酸鎂

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D.驚

厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。

12.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度。最

先出現(xiàn)的癥狀是

A.身長(zhǎng)低于正常

B.體重不增

C.皮膚干燥

D.皮下脂肪減少

E.肌張力低下

答案：B

13.女?huà)耄?個(gè)月，診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。開(kāi)始供給熱量每日應(yīng)為

A.250kJ/kg(60kcaVkg)

B.300kJ/kg(70kcal/kg)

C.340kJ/kC(80kcal/kg)

D.375kJ/kg(90kcal/kg)

E.420kJ/kg(100kcal/kg)

答案：A

14.維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是

A.適當(dāng)多曬太陽(yáng)

B.提倡母乳喂養(yǎng)

C.孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑

D.及時(shí)添加輔食

E.早產(chǎn)兒2個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維生素D

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)在生后2周開(kāi)始給予生理量維生素D.

15.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是

A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.腦垂體反應(yīng)遲鈍

D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正

常。

16.6個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)

坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選

A.維生素D330萬(wàn)U肌注

B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

C.苯巴比妥鈉40mg肌注

D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射

E.20%甘露醇20ml靜脈注射

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：對(duì)發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。

(17?19題共用題干)

小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足

抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

17.患兒最可能是

A.血糖降低

B.血清鈣降低

C.血清鎂降低

D.血清鈉降低

E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

答案：B

18.可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.低血糖癥

C.顱內(nèi)感染

D.低鈉血癥

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

答案：E

19.止抽后的處理是

A.靜滴鈣劑

B.供給氧氣

C.肌注吠塞米(速尿)

D.肌注維生素B

E.靜滴葡萄糖液

答案：A

20.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為

A.30%以下

B.30%?40%

C.50%?60%

D.70%~80%

E.80%以上

答案：C

21.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是

A.基礎(chǔ)代謝

B.生長(zhǎng)發(fā)育所需

C.食物特殊動(dòng)力作用

D.活動(dòng)所需

E.排泄損失能量

答案：B

22.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是

A.大腸桿菌

B.腸鏈球菌

C.副大腸桿菌

D.變形桿菌

E.乳酸桿菌

答案：E

23.維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?/p>

A.方顱

B.肋膈溝(赫氏溝)

C.雞胸或漏斗胸

DJO"形腿或"X"形腿

E.脊椎后突或側(cè)彎

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長(zhǎng)最快的部位最明顯，不同年齡有不同表現(xiàn)。

24.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是

A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低

B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高

D.血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低

E.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高

答案：B

25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身高低于正常

B.皮下脂肪消失

C.體重不增

D.體重減輕

E.肌張力低下

答案：C

26.男，3個(gè)月。健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別

A.450ml和200ml

B.500ml和300ml

C.550ml和200ml

D.600ml和100ml

E.650ml和200ml

答案：C

27.男，6個(gè)月。近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動(dòng)。持續(xù)約1分鐘緩

解。血清鈣1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L.考慮診斷為

A.癲癇

B.化膿性腦膜炎

C.低血糖

D.低鈣驚厥

E.高熱驚厥

答案：D

(28-31題共用題干)

男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g,皮膚干燥、蒼白，腹

部皮下脂肪厚度約0.3cm,脈搏緩慢，心音較低鈍。

28.其主要診斷應(yīng)是

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.營(yíng)養(yǎng)性貧血

C.嬰幼兒腹瀉

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.心功能不全

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm,體重14kg.本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮

下脂肪厚度僅0.3cm,屬于營(yíng)養(yǎng)不良。

29.假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有

A.維生素A缺乏

B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)維生素缺乏，以維生素A缺乏常見(jiàn)，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。

30.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低鈣血癥引起喉痙攣

C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D.自發(fā)性低血糖

E.脫水引起休克

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：營(yíng)養(yǎng)不良患兒易并發(fā)自發(fā)性低血糖，面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖

表現(xiàn)。

31.上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為

A.給予呼吸興奮劑

B.測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

C.測(cè)血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑

D.給予強(qiáng)心劑

E.輸液糾正脫水

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：?旦發(fā)生低血糖，應(yīng)首先根據(jù)血糖值靜注高滲葡萄糖使血糖上升。

32.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是

A.面頰部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢

答案：A

33.患維生素D缺乏性佝僂病的9~10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)的骨骼改變是

A.顱骨軟化

B.肋骨串珠

C.方顱

D.雞胸

E.肋隔溝

答案：C

34.每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是

A.8ml

B.10ml

C.12ml

D.14ml

E.16ml

答案：C

35.1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重

A.80kcal

B.90kcal

C.100kcal

D.110kcal

E.120kcal

答案：D

36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量(kcal)分別為

A.4,4,9

B.9,4,4

C.4,9,4

D.4,9,9

E.9,9,4

答案：C

37.營(yíng)養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏，其中最常見(jiàn)缺乏是

A.維生素A

B.維生素B1

C.維生素B12

D.維生素C

E.維生素D

答案：A

38.女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見(jiàn)肋膈溝，下肢輕度"0"形腿，血清鈣稍低，血磷降低,

堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于

A.前驅(qū)期

B.初期

C.激期

D.恢復(fù)期

E.后遺癥期

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：有骨骼和血生化改變，屬于佝僂病激期。

39.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每公斤約需

A.80kcal

B.66kcal

C.55kcal

D.44kcal

E.30kcal

答案：C

40.不能為機(jī)體提供能量的營(yíng)養(yǎng)素是

A.糖類

B.淀粉類

C.蛋白質(zhì)類

D.維生素類

E.脂肪類

答案：D

41.重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開(kāi)始供給的熱量應(yīng)是

A.30kcal/kg

B.40kcal/kg

C.50kcal/kg

D.60kcal/kg

E.70kcal/kg

答案：B

42.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中

A.鉀離子濃度降低

B.鈉離子濃度降低

C.氯離子濃度降低

D.鈣離子濃度降低

E.磷離子濃度降低

答案：D

43.4歲男孩，身高90cm,體幣：11kg,皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm,該小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況屬

A.正常

B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.極重度營(yíng)養(yǎng)不良

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：營(yíng)養(yǎng)不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%?40%之間，腹部皮下脂肪FFVO.4c

m,屬中度營(yíng)養(yǎng)不良。

45.6歲男孩，自幼營(yíng)養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見(jiàn)方顱、肋膈溝和"O"形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X

線示干箭端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.維生素D缺乏性佝僂病

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.抗維生素D佝僂病

E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

答案：B

第五章新生兒與新生兒疾病

【考點(diǎn)縱覽】

1.足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)的定義；正常足產(chǎn)兒和早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)；新生兒呼吸暫停的定義；正常足

月兒的心率、呼吸；中性溫度的定義；新生兒4種特殊生理狀態(tài)。

2.保暖、喂養(yǎng)、呼吸管理、預(yù)防出血和感染是早產(chǎn)兒護(hù)理的重要措施。

3.新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。

4.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)（黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦病），Rh溶血病出現(xiàn)早程度重。血型特

異性抗體檢查是確診本病的依據(jù)。

5.膽紅素腦病的表現(xiàn)。新生兒溶血病治療的重點(diǎn)，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方

法。換血時(shí)換血量為嬰兒全血量的2倍。

6.新生兒敗血癥的感染途徑（產(chǎn)后感染多見(jiàn)），病原（我國(guó)葡萄球菌最多見(jiàn)）及臨床表現(xiàn)。

新生兒敗血癥床表現(xiàn)不典型，癥狀無(wú)特異性，血培養(yǎng)陰性，不能排除敗血癥，診斷需結(jié)合病史、臨床

表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。抗生素治療最關(guān)鍵。

7.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。分度對(duì)治療和判斷預(yù)后有意義。

治療："三維持、三對(duì)癥

8.阿普加（Apgar）評(píng)分是臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復(fù)蘇是搶救新生兒窒息

的關(guān)鍵。

9.新生兒寒冷損傷綜合征常見(jiàn)病因是受寒、感染、早產(chǎn)和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復(fù)溫是

治療的關(guān)鍵。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.下列何項(xiàng)不是足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)

A.黃疸于生后24小時(shí)后出現(xiàn)

B.黃疸持續(xù)超過(guò)2周

C.黃疸消退后又再出現(xiàn)

D.血清膽紅素＞205|jmol/L

E.結(jié)合膽紅素＞25Rmol/L

答案：A

2.新生兒開(kāi)始排便的時(shí)間常為生后

A.24小時(shí)

B.36小時(shí)

C.48小時(shí)

D.60小時(shí)

E.72小時(shí)

答案：A

3.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：A

4.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

A.體溫升高、體重減輕

B.呼吸困難、發(fā)期明顯

C.肢體痙攣、角弓反張

D.前肉隆起、骨縫分離

E.拒乳、嗜睡、肌張力低

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現(xiàn)凝視、肌張

力增高、角弓反張、前岡隆起、驚厥、發(fā)熱。

5.新生兒出生體重3.2kg.生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl),結(jié)合膽紅素34.2mmol

/L(2mg/dl)。首選治療方案是

A.光照治療

B.抗生素療法

C.肌注苯巴比妥鈉

D.換血療法

E.應(yīng)用利尿劑

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl(正常高限值)，結(jié)合膽紅素大于1.5mg/dl,屬于病理性

黃疽，應(yīng)予治療。光照治療是降低膽紅素的常用方法。本患兒無(wú)換血指征。

6.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是

A.苦笑面容

B.吐奶

C.面色青灰、發(fā)絹

D.拒食、少動(dòng)

E.黃疸

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的表現(xiàn)。

7.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃

染，肝肋下2cm,子血型"B",母血型"0",血清膽紅素257口171。1/1,(15mg/dl)o最可能的診斷為

A.新生兒肝炎

B.敗血癥

C.新生兒ABO溶血病

D.新生兒Rh溶血病

E.膽道閉鎖

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疽。血型母"0"子"A"或

型最易發(fā)生AB0溶血病。

8.女，8天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色

發(fā)灰,臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221Pmol/L(13mg/dl),直接膽紅素17|jmol/L(1mg/dl),子

血型"0"，母血型"A".引起黃疸的原因是

A.母乳性黃疸

B.新生兒肝炎

C.新生兒敗血癥

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：拒乳少哭，體溫異常，面色灰，黃疸加重，臍部感染灶是新生兒敗血癥的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)。

子"O"型血，不發(fā)生ABO溶血病。

9.足月女?huà)?，自然分娩，出生體重3kg,娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小

時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用

A.肌注吠塞米(速尿)3mg

B.肌注地塞米松15mg

C.20%甘露醇10ml靜脈推注

D.苯巴比妥鈉60mg15?30分鐘內(nèi)靜滴

E.肌注維生素K11mg

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量是

20mg/kg,15?30分鐘內(nèi)靜脈滴入。

10.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥鈉

D.苯妥英鈉

E.吠塞米

答案：C

11.新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是

A.IWI熱

B.白細(xì)胞總數(shù)增加

C.血培養(yǎng)陽(yáng)性

D.皮疹明顯

E.有皮膚傷口

答案：C

12.新生兒溶血病最常見(jiàn)的是

A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

B.球形紅細(xì)胞增多癥

C.MN血型不合

D.Rh血型不合

E.ABO血型不合

答案：E

13.我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為

A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周

D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

E.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

答案：D

14.足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢,

呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為

A.極輕度

B解度

C.中度

D.重度

E.極重度

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：生后評(píng)3分，屬重度窒息；昏迷，反射消失，肌張力低下，瞳孔固定，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸不

規(guī)則或暫停是重度腦病表現(xiàn)。

15.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是

A.20?30次/分

B.40?50次/分

C.60?80次/分

D.90?100次/分

E.100?110次/分

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是60?80次/分，1小時(shí)后降至40次/分。

16.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

A.出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯

B.淡漠與激惹更替

C.肌張力增加

D.瞳孔擴(kuò)大

E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：淡漠、嗜睡、驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小是中度腦病的表現(xiàn)。前4項(xiàng)是輕度腦病表現(xiàn)。

17.早產(chǎn)兒鼻管喂養(yǎng)減量的依據(jù)是殘留奶占前次奶量的

A.1/8

B.1/6

C.1/5

D.1/4

E.1/3

答案：E

18.孕40周新牛.兒，出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占

A.1/4

B.1/3

C.1/2

D.2/3

E.3/4

答案：D

19.36周產(chǎn)女?huà)?，出生后反?yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是

A.指甲硬

B.反甲

C.甲面多白紋

D.指甲未達(dá)指尖

E.指甲超過(guò)指尖

答案：D

20.我國(guó)新生兒敗血癥多見(jiàn)的病菌是

A.腸球菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.綠膿桿菌

答案：C

(21-22題共用備選答案)

A.孕母有菌血癥

B.陰道細(xì)菌上行

C.臍部感染

D.消化道入侵

E.粘膜破損

21.新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

答案：B

22.新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是

答案：E

23.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是

A.>25周至<37足周

B.>26周至<37足周

C.>27周至<38足周

D.>28周至V37足周

E.>28周至<38足周

答案：D

24.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是

A.膚色蒼白，皮下脂肪豐滿

B.膚色稍黃，皮下脂肪少

C.膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪少

D.膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿

E.膚色稍黃，香毛少

答案：D

25.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.2.5倍

E.3倍

答案：C

26,36周男嬰，出生體重1.5kg,出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是

A.31℃

B.32℃

C.33℃

D.34c

E.35℃

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：早產(chǎn)兒的適中溫度。

第六章遺傳性疾病

【歷年考題點(diǎn)津】

1.苯丙酮尿癥患兒最突出臨床表現(xiàn)是

A.驚厥

B.智能發(fā)育落后

C.肌張力增高

D.毛發(fā)皮膚色澤變淺

E.尿和汗液有鼠臭味

答案：B

2.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病,

最有確診意義的檢查為

A.聽(tīng)力測(cè)定

B.胸部X線檢查

C.肝功能測(cè)定

D.染色體檢查

E.腹部B型超聲檢查

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容。本病確診依靠染色體檢查

(3?4題共用備選參考答案)

A.Down綜合征(21-三體綜合征)

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯內(nèi)酮尿癥

下列病例，最可能的診斷是

3.女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌

張力低下，右側(cè)通貫手。

答案：A

4.男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。

答案：E

5.苯丙酮尿癥的遺傳形式為

A.常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.X連鎖顯性遺傳

D.X連鎖隱性遺傳

E.X連鎖不完全顯性遺傳

答案：B

6.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

A.先天愚型

B.呆小病

C.先天性腦發(fā)育不全

D.苯丙酮尿癥

E.腦性癱瘓

答案：D

7.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)做

A.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

B.血清苯丙氨酸濃度測(cè)定

C.尿三氯化鐵試驗(yàn)

D.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

E.苯丙氨酸耐量試驗(yàn)

答案：C

8.易位型21,三體綜合征最常見(jiàn)的核型是

A.46,XY,-13+t(13g21q)

B.46,XY,-21,+t(21q21q)

C.46,XY,-22,+t(21g22q)

D.46,XY,-14+t(14g21q)

E.46,XY,-15+t(15g21q)

答案：D

9.鑒別非典型苯丙酮尿癥，需進(jìn)行

A.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)

B.尿蝶吟分析

C.尿有機(jī)酸分析

D.尿三氯化鐵試驗(yàn)

E.尿2,4-二硝基苯肺試驗(yàn)

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：尿有機(jī)酸分析為本病提供生化診斷依據(jù)，同時(shí)也可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝異

常。尿三氯化鐵試驗(yàn)一般用于較大兒童的篩查.

10.2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46,XY,-14,+t(14q21q),查其母為平衡易位染色體

攜帶者，核型應(yīng)為

A.45,XX,-14,-21,+t(14g21q)

B.45,XX,-15,-21,+t(15g22q)

C.46,XX

D.46,XX,-14,+t(14q21q)

E.46,XX,-21,+t(14q21q)

答案：A

11.2歲男孩，出生時(shí)正常，3個(gè)月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)說(shuō)話，偶有抽搐。

身上有怪臭味，有助于診斷的檢查是

A.腦電圖

B.血鈣測(cè)定

C.尿三氯化鐵試驗(yàn)

D.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

E.血鎂測(cè)定

答案：C

第七章免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病

【考綱要求】

1.小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)。

2.支氣管哮喘的診斷、治療及預(yù)防。

3.急性風(fēng)濕熱的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療和預(yù)防。

【考點(diǎn)縱覽】

1.小兒免疫系統(tǒng)成熟，小兒尤其嬰幼兒，處于生理性免疫低下?tīng)顟B(tài)。

2.免疫球蛋白分五類，IgG能通過(guò)胎盤，補(bǔ)體于生后6?12個(gè)月達(dá)成人水平。

3.嬰幼兒哮喘，3歲以上兒童哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法是重點(diǎn)。

4.哮喘的治療原則是去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為擬腎上腺素類藥物吸入是首選的藥物

治療方法，用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇)：腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物,

但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用多，盡可能用吸入療法。

5.哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握。

6.預(yù)防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解，應(yīng)連續(xù)維持吸入至少6個(gè)月至2年或更長(zhǎng)的時(shí)

間。

7.急性風(fēng)濕熱5?15歲多見(jiàn)，認(rèn)為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關(guān)。

8.急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為

游走性和多發(fā)性，主要累及大關(guān)節(jié)，以疼痛和功能障礙為主，不留畸形。兒童風(fēng)濕熱常侵犯心臟，年齡越

小心臟受累機(jī)會(huì)越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎，可使瓣膜變形，形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多見(jiàn)于二尖

瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕性舞蹈病可以單獨(dú)存在或與其他癥狀并存。

9.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷重點(diǎn)考慮的3個(gè)問(wèn)題。

10.風(fēng)濕熱的治療?？癸L(fēng)濕藥物以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主，適應(yīng)證及用法。

11.風(fēng)濕熱的原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防措施。

12.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

13.過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)：皮膚紫瘢，消化道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，腎臟癥狀等。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是

A.生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后

B.不同程度智力低下

C.特殊面容

D.反復(fù)感染

E.易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤

答案：D

2.風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是

A.猩紅熱樣皮疹

B.尊麻疹

C.結(jié)節(jié)性紅斑

D.多形紅斑

E.皮下小結(jié)

答案：E

3.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結(jié)節(jié)

E.環(huán)形紅斑

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

4.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是

A.新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

C.IgG不能通過(guò)胎盤

D.臍血IgM水平過(guò)高，提示可能有宮內(nèi)感染

E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6?12個(gè)月達(dá)成人水平

答案：C

5.B細(xì)胞免疫功能測(cè)定的常用方法是

A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.免疫球蛋白測(cè)定

C.血清補(bǔ)體測(cè)定

D.抗"0"試驗(yàn)

E.嗜異凝集試驗(yàn)

答案：B

6.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

A.局部糖皮質(zhì)激素

B.全身糖皮質(zhì)激素

C.p2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

D.茶堿類藥物

E.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

答案：A

7.14歲男孩，因腹痛來(lái)院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患

者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過(guò)敏性紫癲腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎孟腎炎

E.腎下垂

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)、腹痛是過(guò)敏性紫搬的臨床表現(xiàn)，同時(shí)有血尿，故考慮為過(guò)敏性紫搬腎

炎。

8.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

A.自身免疫性疾病

B.腫瘤

C.白血病

D.艾滋病

E.反復(fù)感染

答案：E

9.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識(shí)是

A.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

B.IgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

E.免疫球蛋白均不能通過(guò)胎盤

答案：C

10.5歲男性，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林(博利康)尼后

有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

A.毛細(xì)支氣管炎

B.支氣管異物

C.咳嗽變異性哮喘

D.支氣管淋巴結(jié)核

E.兒童哮喘

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：咳嗽持續(xù)大于1個(gè)月；長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效；支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異

性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診斷本病的基本條件。

11.嬰兒從母體獲得的抗體開(kāi)始消失的月齡是

A.1?2個(gè)月以后

B.3?4個(gè)月以后

C.5?6個(gè)月以后

D.7?8個(gè)月以后

E.9?10個(gè)月以后

答案：C

12.各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)到成人水平的年齡是

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.4個(gè)月

D.5個(gè)月

E.6個(gè)月

答案：E

13.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能

A.成熟

B.增強(qiáng)

C.暫時(shí)增強(qiáng)

D.減低

E.暫時(shí)減低

答案：D

14.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心臟炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

答案：A

15.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是

A.鏈球菌直接損害

B.IH型變態(tài)反應(yīng)

C.IV型變態(tài)反應(yīng)

D.1型變態(tài)反應(yīng)

E.腸球菌的毒素作用

答案：B

16.10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述

癥狀、體征消失后。需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

A.避免關(guān)節(jié)損傷

B.忌海鮮

C.減少體育運(yùn)動(dòng)

D.長(zhǎng)效青霉素肌注

E.激素吸入維持

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)選長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行繼發(fā)性預(yù)防。

17.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常

見(jiàn)

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川崎病

答案：E

18.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無(wú)家族過(guò)敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

答案：C

(19—20題共用題干)

女孩，2歲。母有哮喘史，患兒幼時(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩

肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。

19.患兒哮喘診斷的評(píng)分是

A.12分

B.10分

C.8分

D.6分

E.4分

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：母有哮喘史，1分；幼時(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，1分；反復(fù)發(fā)作喘息大于3次，3分；突然發(fā)作喘

息，1分；兩肺滿布哮鳴音，2分；皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，2分。

20.患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是

A.氣管切開(kāi)

B.平臥位

C.毛花昔丙(西地蘭)注射

D.甘露醇注射

E.氫化可的松注射

答案：E

21.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性?過(guò)性關(guān)節(jié)炎，頸淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川崎病

答案：E

22.2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁

胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

答案：E

（23-27題共用題干）

3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-）,咽（-）,兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡

音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。

23.此患兒可能診斷