第十六章病情觀察和危重患者的管理

范文范例參考范文范例參考Word格式整理版第十六章 病情觀察及危重患者的管理一、選擇題（一）A1型題，此時(shí)者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.-深昏迷此時(shí)患者處于（ ）A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 淺昏迷 E.-深昏3.腦出血并發(fā)腦疝瞳孔的變化（ ）A.雙側(cè)瞳孔變小 B.雙側(cè)瞳孔變大 雙側(cè)瞳孔不等雙側(cè)瞳孔散大固定 E.雙側(cè)瞳孔無(wú)變化危重患者護(hù)理中首先觀（ ）意識(shí)狀態(tài)的改變 B.有無(wú)脫、酸中毒 、PR、、瞳肢體活動(dòng)情況 E.大小便情況護(hù)理昏迷患下列選項(xiàng)正確的（ ）測(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì) 用王紗布蓋眼以防角膜炎 C.保持病室安，光線宜防止患者墜床用約束帶 E.每隔3h給患者鼻飼流質(zhì)2h正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍（ ）A.1mm以下 B.1.0～1.5mm C.2～5mm E.6mm以7.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)（ ）生命體征 B.瞳孔反應(yīng) C.肌張力 皮膚的溫度 E.對(duì)疼痛刺激的反8.胸外心臟按壓頻率（ ）A.20～40次/分 B.40～60次/分 C.60～80/分 次/分 E.100次以9.為成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)呼吸（ ）A.5～7次分 B.8～10/分 C.11～13次分 次/分 E.16次分以口對(duì)口鼻人工呼吸法最適用（ ）A.老年患者 B.中年女性患者 牙關(guān)緊閉患者 口腔嚴(yán)重?fù)p傷患者 E.嬰幼心臟按壓按壓部位及搶救者雙手的擺放（ ）A.胸骨下1/3交界，雙手平行疊放 B.胸骨下1/3交界，雙手垂直疊C.胸骨左緣兩橫雙手平行疊放 胸骨左緣兩橫雙手垂直疊放E.心前區(qū)，雙手垂直疊放急性中毒患，當(dāng)診斷不明，應(yīng)選擇的洗胃液（ ）A.1:15000高錳酸鉀 溫開(kāi)水或生理鹽水 C.牛奶 過(guò)氧化氫 E.2%～4%碳酸氫吞服強(qiáng)、強(qiáng)堿類腐蝕性藥物的患切忌進(jìn)行的護(hù)理操作（ ）A.口腔護(hù)理 B.洗胃 導(dǎo)瀉 灌腸 E.輸成人洗胃灌注量每次應(yīng)（ ）A.200ml B.300～500ml C.500～800ml E.1000～1200ml（二）A2型題趙某，昏迷3，眼瞼不能閉護(hù)理眼部首選的措施（ ）A.按摩雙眼瞼 熱敷眼部 C.干紗布遮蓋 滴眼藥水 E.用生理鹽水紗布遮蓋患者，()此時(shí)為患者洗胃最好選用（ ）A.溫開(kāi)水 生理鹽水 C.2%碳酸氫鈉 D.1:15000高錳酸鉀液E.4%碳酸氫鈉，5min，，（）A.用硫酸鎂導(dǎo)瀉B.用1:15000高錳酸鉀液洗胃用碳酸氫鈉液洗胃口服碳酸氫鈉E.飲牛奶，，（A.意識(shí)模糊B.譫妄C.嗜睡淺昏迷E.深昏迷（三）A3/A4型題(19～21題共用題干)，75，。，。，。能夠確定患者的意識(shí)狀態(tài)的選項(xiàng)（ ）A.角膜反射 B.生命體征 C.肌腱反射 疼痛刺激反應(yīng) E.瞳孔對(duì)光反射黃先生意識(shí)恢但左側(cè)肢體不能自主活，出現(xiàn)偏。當(dāng)患者的妻（ ）詢問(wèn)患者痊的情況時(shí)，護(hù)士恰當(dāng)回答的選項(xiàng)是A.很難說(shuō)，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B.你好像對(duì)是否能恢復(fù)過(guò)去的生活方式很焦慮C.擔(dān)心是否能痊愈是很正常的?？祻?fù)需要時(shí)問(wèn)，進(jìn)程會(huì)稍慢一些D.你有些焦慮是正常的，但沒(méi)有辦法可以估計(jì)你丈夫的恢復(fù)情況E.不要急，王先生很快就會(huì)恢復(fù)如常的黃先生逐漸恢為鼓勵(lì)黃先生自己進(jìn)護(hù)士應(yīng)采用的護(hù)理措施（ ）A.協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 建議黃太太幫助喂以協(xié)助患者進(jìn)C.將食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上給患者充足的時(shí)讓他自己慢慢進(jìn)食 E.先給患者喂剩余一部分讓患者自己進(jìn)(22～24題共用題)李某女，64歲獨(dú)近日剛搬進(jìn)一新公。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治當(dāng)患者急癥入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用的體位（ ）A.仰臥位 頭高足低位 C.半坐臥位 左側(cè)臥位 E.頭低足高患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題（ ）A.氣體交換受損 B.有窒息的危險(xiǎn) C.恐懼 有體液不足的危險(xiǎn) E.潛在的電解質(zhì)紊根據(jù)患者的病護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容（ ）A.患者食欲下降 B.患者煩躁不安 患者尿量增加 患者呼吸型態(tài) E.患者睡眠不二、填空題護(hù)理危重患者，做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)肺炎。臨床上把成人的體型分為三，他們型、瘦長(zhǎng)型型。意識(shí)障礙分為嗜、 、昏睡、 四種類。洗胃溶液一般每次用量，將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)范圍內(nèi)為。應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器一次擠壓可ml空氣進(jìn)入肺頻率應(yīng)保次/。實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)時(shí)按壓的部位為胸、 1/3交界，按壓頻率為分鐘少 次以上。口服催吐洗胃法一般適用并且 的患者一般患者位。為幽門梗阻患者洗胃，宜在飯h或 時(shí)進(jìn)行。常用的呼吸機(jī)分型、 型和混合。三、名詞解釋1.洗胃法 2.意識(shí)障礙 3.淺昏迷 4.深昏迷5.心肺復(fù)蘇 6.意識(shí)狀四.簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分類“”。。。。CPR。。。。。五、論述題女，22，：？，？，？患兒男，6歲，、。救生員立即對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：(1)如何正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)？(2)在實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)過(guò)程中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？(3)如何判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效？?！緟⒖即鸢浮恳?、選擇題1A2.E3.D4.A5.C6.C7.E8.E9.B10.E11.A21.C12.B22.C13.B23.A14.B24.D15.E16.D17.E18.A19.D20.C、填空題墜積性均稱正） 矮超力）意識(shí)模糊 昏迷4.300～500 25～385.500 16～206.中下1007.清醒合作坐8.4 6空腹9.定容定壓三、：，物，。任何原因引起大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識(shí)障礙。：，，（如壓迫眶上緣。、、、、，。：，，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。心肺復(fù)蘇：是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停搏，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。，正常人應(yīng)表現(xiàn)為意識(shí)清晰，，、，，、、。四、簡(jiǎn)答題答：意識(shí)障礙一般可分為：①嗜睡是最輕度的意識(shí)障礙。②意識(shí)模糊，其程度較嗜睡深。③昏睡，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。④昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。答：一切急救藥品、器械等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常保持齊全，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期維修。答：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做到“六勤一注意”，即：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。答：包括意外事件、器質(zhì)性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻醉意外、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏等。答：(1)突然面色死灰、意識(shí)喪失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。(3)呼吸停止。(4)瞳孔散大。。(7)。但其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重要。6.答：①通過(guò)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患者的循環(huán)、呼吸功能；②保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進(jìn)心跳、呼吸功能的恢復(fù)。7.答：(1)能捫及大動(dòng)脈（股、頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，血壓維持在8kPa(60mmHg)以上。(2)口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。(3)室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心律。(4)瞳孔隨之縮小，有時(shí)可有對(duì)光反應(yīng)。。，8.答：①解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，或用不同灌洗液進(jìn)行中和解毒。服毒后4～6h內(nèi)洗胃最有效。②減輕胃黏膜水腫：通過(guò)洗胃，減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。9.答：、、、，來(lái)院。。，生（）肝硬化伴食管胃底、?；颊咄谭?qiáng)酸、。，、蛋清。胃，。，“，插管時(shí)，動(dòng)作要輕、快，切勿損傷食管黏膜或誤入氣管。，。，。、意識(shí)、、鼻腔黏膜情況及口中氣味等。洗胃并發(fā)癥包括急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水及電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷患者誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體反流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停，及時(shí)觀察并做好相應(yīng)的急救措施，并做好記錄。300～500ml，。，，洗胃宜在飯后4-6h或空。。，答：①維持和增加機(jī)體通氣量；②糾正威脅生命的低氧血癥。五、論述題1.答：(1)1：15000～1：20000高錳酸鉀。：①、、、、、量等。，2.答：(l)：①患兒仰，；、。③⑤打開(kāi)氣道。⑥人工呼吸。⑦注意在進(jìn)行急救時(shí)各步驟之間的配合。：①，，，骨、、。兒童至少為