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文檔簡介
寧波大學2014-2015學年二學期臨床口腔科學期末考試試卷(A卷)
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(63小題,共0分)
1.患者因中踽一次銀汞充填后冷熱刺激痛,無自發(fā)痛。查:充填物完好,叩(-)冷熱測正常牙面時無痛,但測充填體
處痛。
(1)最可能的原因是()
A、備洞時刺激牙髓B、充填時未墊底C、流電作用D、充填體懸突E、充填體高點
⑵處理應為()
A、觀察B、脫敏C、去舊充填體,重新墊底充填D、牙髓治療E、去舊充填體,改其他修復材料充填
2.1周前,某患者以食物嵌塞痛為主訴,就診,當時診斷為深糜,并行墊底,銀汞合金充填,術后患者出現(xiàn)冷熱刺激
敏感,無自發(fā)痛及咬合痛,請問:
(1)造成患者術后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能,除了()
A、備洞過程的機械刺激B、墊底不完善C、術前誤診D、對頜牙有異種金屬修復體
E、患者有遺漏的蹣洞
(2)如確定術前診斷正常,墊底及充填完好,最適宜的處理方法是()
A、暫避免刺激,觀察1?2周B、脫敏治療C、超短波理療D、去除充填體,更換金屬材料
E、牙髓治療
3.患者主訴:一側后牙嵌塞食物已半年。查:右上6近中斜,探敏,叩(一),冷測正常牙面同對照牙,進入隔洞時引
起疼痛,去除刺激立即消失。
(1)診斷最可能是()
A、中齦B、深般C、慢性牙髓炎D、牙本質敏感癥E、急性牙髓炎
(2)最可能的治療是()
A、藥物治療B、再礦化治療C、磨除法D、樹脂充填E、墊底,銀汞充填
4.患者45歲,女性,因近2個月來右下后牙不敢咬物,遇冷水及吃甜食酸痛,咬硬物質酸軟無力,無自發(fā)痛史。檢
查時可見右下6釉質部分磨損,牙本質外露,探針探劃時某兩點酸痛難忍。
(1)對該患牙的診斷應是()
A、磨損B、酸蝕癥C、牙本質敏感癥D、牙外吸收E、牙隱裂
(2)該癥狀影響患者正常飲食,應做的處理是()
A、調殆B、充填C、全冠修復D、脫敏治療E、待其自行恢復
5.患者因深躺一次墊底銀汞充填后1周出現(xiàn)自發(fā)痛,冷熱痛持續(xù),不能咬物。
(1)其原因最可能為()
A、備洞時刺激牙髓B、充填時未墊底C、流電作用D、診斷錯誤E、充填材料刺激
(2)該患牙處理應為()
A、觀察B、去舊充填物,氧化鋅丁香油糊劑安撫C、去舊充填物,改其他材料充填D、牙髓治療E、去舊充填物,重新
墊底,銀汞充填
6.患者因朗一次治療后1年,現(xiàn)咬合痛,就診。檢查:右上6近中鄰胎面充填體,近中舌尖劈裂,劈裂塊松動,達
齦下3mm,叩(+),牙齦(-)。
(1)該牙劈裂原因可能為()
A、洞深度不足B、墊底物太少C、材料調劑D、充填時操作問題
E、洞形制備時近中舌壁過薄
⑵該牙處理應為()
A、拔除劈裂部分B、拔除劈裂部分,重新充填C、牙髓治療I)、牙髓治療后全冠修復
E、拔除患牙
7.患者,女性,20歲,4個月前右下后牙遇冷、熱敏感,有時咀嚼不適,3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,遇冷、
熱及夜間加劇,分不清患牙所在部位。
(1)對此疾病無幫助的檢查方法是()
A、探診B、叩診C、X線片檢查D、捫診E、冷、熱診
(2)如果檢查結果是急性牙髓炎,此時該如何止痛()
A、口服鎮(zhèn)痛劑B、局麻下開髓引流C、針刺穴位D、封失活劑
E、局麻下去除軟制,封鎮(zhèn)痛劑
⑶最應與什么疼痛鑒別()
A、急性上頜竇炎B、三叉神經痛C、牙周炎D、根尖周炎E、急性中耳炎
(4)如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損,最好做什么檢查以進一步確定患牙()
A、叩診+X線片檢查B、冷、熱診+X線片檢查C、咬診+X線片檢查
D、叩診+冷、熱診E、咬診+電活力測驗
8.患者,男性,30歲,左下6咬合感覺患牙伸長,初時緊咬牙可緩解不適,昨天開始不敢咬牙,并出現(xiàn)自發(fā)痛,無
放射痛,檢查:左下6深斜及髓,探(-),叩(++),不松,牙齦(-),根尖壓痛(+)。
(1)擬診斷為()
A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、急性牙齦炎D、提供材料不是以確診E、急性牙周炎
(2)為明確診斷,還需做一系列檢查,下面哪一項最沒有必要()
A、X線片檢查B、電活力測試C、冷、熱測試D、甲紫牙面染色E、外周血白細胞計數(shù)
9.患者,男性,25歲,左側后牙自發(fā)痛。夜間劇痛為主訴就診,檢查:左下8前傾阻生,牙冠與左下7遠中牙頸部
形成的間隙有較多的食物嵌塞,遠中冠周輕度充血,冠周袋無膿,觸痛(-),X線片見左下7遠中牙頸部深制。
(1)主要診斷()
A、左下7深齒用B、左下7牙髓炎C、左下8冠周炎D、左下頜骨骨髓炎E、左下7、8牙周炎
(2)最恰當?shù)膽碧幚?)
A、拔除左下8B、左下7胎面開髓,開放C、左下7、8冠周及牙周用雙氧水、鹽水沖洗,并上碘甘油D、左下7遠中去
腐,安撫治療E、靜脈滴注廣譜抗生素
(3)治療結束后,口腔所見()
A、左下7遠中已行銀汞充填的單面洞,左下8已被拔除B、左下7為一個經過銀汞充填的遠中鄰能?同,左下8已被拔
除C、左下8已被拔除,左下7為胎面、遠中面兩個經過銀汞充填的單面洞D、左下8保留,左下7遠中銀汞充填E、
左下8保留,左下7遠中鄰胎面銀汞充填
10.患者,女,38歲。主訴:右半側牙遇冷熱疼3周。病歷記載:1個月前右上后牙在外院已做牙髓治療,治療后原
癥狀略緩解,遇熱仍疼,且偶有自發(fā)疼。檢查:右上4近中咬合面銀汞充填完好,叩(+),冷測反應均遲鈍,熱水可引
起痛,持續(xù)數(shù)分鐘。右上5冠完整,僅見頰面釉質有一縱行隱裂紋,涂碘酊染色不明顯,叩:(+),在裂紋處冷熱測均
較對照牙略敏感,其余未見異常。右上6殘根,叩診(-),周圍牙齦略紅,探之易出血。
(1)引起主訴癥狀患牙最可能是()
A、右上4B、右上6C、右上5D、右上45E、右上456
⑵該患牙的診斷最可能為()
A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎急性發(fā)作C、慢性牙髓炎【)、殘髓炎E、牙髓充血(創(chuàng)傷所致)
(3)為解決主訴癥狀,首先應做()
A,右上4再行根管治療B、右上5調胎C、右上6根管治療D、右上5塑化治療
E、右上6拔除
11.患者,男性,42歲,3天來右下后牙陣發(fā)性自發(fā)痛,冷熱刺激引起或加劇痛,昨夜痛不能入睡,而來就診。該患
者半年來右下后牙有洞,咬物痛,1個月前曾有過類似發(fā)作,服索米痛片后緩解,未做其他治療。
(1)臨床檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是()
A、右下后牙深及牙髓的斜洞B、熱刺激引起痛,冷刺激使痛緩解C、叩痛(+++)
D、電活力測定無反應E、X線片根尖周透影區(qū)
⑵最可能的診斷是()
A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性牙髓炎急性發(fā)作D、慢性根尖周炎
E、慢性增生性牙髓炎
⑶應做鑒別的疾病不包括()
A、急性根尖炎B、急性上頜竇炎C、下頜骨髓炎D、三叉神經痛E、齦乳頭炎
12.患者,女,26歲。1周來右上后牙持續(xù)脹痛,并引起右側頭痛。檢查時,見右側后牙無踽壞和充填物,但右上后
牙均叩痛(+)?(++),患者晨起時,頭痛重,有鼻阻和流膿鼻涕癥狀。
(1)該主訴牙應考慮的疾病最可能為()
A、急性牙髓炎B、三叉神經痛C、急性上頜竇炎D、急性中耳炎E、急性根尖炎
(2)下列檢查項目最可能出現(xiàn)異常的是()
A、溫度測驗B、電活力測驗C、松動度檢查D、相應面部捫診E、X線片檢查
⑶最佳處理為()
A、消炎止痛藥B、開髓引流C、開髓封失活劑D、建議耳鼻喉科就診
E、開髓,服藥同時進行
13.患者,女性,46歲,左下后牙2個月來遇冷、熱過敏,食物嵌入牙內引起隱隱不適,近2天出現(xiàn)自發(fā)陣發(fā)痛,遇
冷、熱疼痛更加劇。檢查發(fā)現(xiàn)左下6噲面深酷,冷診(+++),穿髓孔小,探痛(+++),叩痛(±),就診時醫(yī)生在局麻下開
髓拔髓,未擴管,封CP藥捻,當晚出現(xiàn)劇烈疼痛,牙松動川度,叩痛(++)。
(1)該患牙的病變發(fā)展過程是()
A、牙髓充血一慢性牙髓炎一慢性牙髓炎急性發(fā)作一急性根尖周炎B、牙髓充血一急性根尖周炎C、急性牙髓炎一急性
根尖周炎D、慢性牙髓炎一急性根尖周炎E、牙髓充血一急性牙髓炎一急性根尖周炎
(2)該牙經處理后出現(xiàn)上述劇烈疼痛,最可能的原因是()
A、根尖周的細菌感染B、藥物對根尖周的化學性刺激C、磨牙時的振動對根尖周的創(chuàng)傷
D、器械超出根尖孔所致E、封洞太嚴密
(3)出現(xiàn)這種術后劇痛,除了客觀原因外,還要考慮患者的哪一項主要的主觀因素()
A、患牙的牙位B、患者的年齡C、患牙的根管數(shù)目D、牙冠破壞程度E、患者的健康狀況
14.患者,男,54歲,右下后牙反復腫痛,牙齦上發(fā)生小膿包6個多月,平時遇冷熱水敏感,近日勞累后絲絲拉拉疼,
躥至左太陽穴處。檢查:右下5篇深及髓,無探痛,叩異樣感,頰齦近根尖處有一屢管口,I度松動。右下6無踽,
叩(+),遠中牙周袋深約9mm,近根尖牙齦紅腫,熱測引起痛,放射至顆部。
(1)本次就診的主訴牙診斷可能是()
A、右下6慢性牙周炎B、右下6逆行性牙髓炎C、右下6急性牙髓炎D、右下5深踽
E、右下5慢性根尖周炎
(2)還必須做哪種檢查可幫助制訂治療計劃()
A、X線片B、牙髓活力測驗C、松動度D、捫診E、以上都不正確
(3)對主訴最佳治療方案是()
A、塑化治療+牙周系統(tǒng)治療B、牙周系統(tǒng)治療C、根管治療+牙周系統(tǒng)治療D、充填E、拔除
15.患者,女性,38歲,左下后牙3天來持續(xù)脹痛,有冷熱刺激痛,有跳痛,不能咬物。近2個月以來,該牙一直嚴
重食物嵌塞而來我院就診。
(1)該患者,檢查時最有可能見到的臨床表現(xiàn)是()
A、深及牙髓的蹣洞與牙髓息肉B、充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面制C、牙齦紅腫與多量的牙石D、深及根尖的牙周袋和
牙周膿腫E、相應面部的腫痛和患牙齦痿
(2)首次就診時最有效的處理方法是()
A、開髓引流,齦息肉切除B、治療蹣齒,齦乳頭上藥C、X線片決定存留D、消炎止痛,患牙X線片E、潔治、沖洗、
上藥
(3、最有可能的診斷是()
A、牙齦乳頭炎B、急性上頜竇炎C、急性根尖周D、三叉神經痛E、急性牙髓炎
16.患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查:右下6深蹣壞,探敏感,叩(-),冷、熱測一過性敏感,右下7中度制
壞,叩(-),冷測入洞敏感。
(1)右下6、7的診斷最可能是()
A,右下6、7深踽B、右下6可復性牙髓炎,右下7深蹣C、右下6深踽,右下7可復性牙髓炎D、右下6慢性牙髓炎,
右下7深制E、右下6深斜,右下7慢性牙髓炎
(2)右下6、7的處理應為()
A、右下6氧化鋅丁香油酚糊劑安撫;右下7墊底,銀汞充填B、右下6、7磷酸黏固劑墊底充填C、右下6、7磷酸鋅
黏固劑墊底充填D、右下6牙髓失活;右下7銀汞充填
E、右下6、7直接銀汞充填
17.患者,女,32歲,右側前部牙齒有踽洞,遇冷熱水不適半年余,近來工作緊張,癥狀較前加重,熱食引起痛,夜
間時而感到隱痛,有夜磨牙習慣。
(1)應做哪些檢查,可幫助確診()
A、視診、探診B、叩診C、牙髓溫度測驗D、X線片檢查E、以上幾種方法均應做
(2)該患者最可能的牙病是()
A、牙髓充血B、深制C、重度磨耗D、慢性牙髓炎E、急性牙髓炎
⑶最佳治療方法是()
A、根管治療B、塑化治療C、光敏樹脂充填D、安撫治療E、光固化復合樹脂充填
18.患者,男60歲,主訴:左側牙齒陣發(fā)性劇痛1天。半年多來,左側下牙遇冷熱均痛,食物嵌入洞內后痛,近1
周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛,但分不清哪顆牙痛。
(1)口腔檢查時,最可能發(fā)現(xiàn)()
A、深踽、溫度測引起劇烈疼痛B、牙齒松動,牙齦紅腫C、叩痛(+++)D、中度磨耗,探劃有敏感點E、X線片見根尖有
X線透射區(qū)
(2)主訴牙最可能診斷為()
A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎急性發(fā)作C、牙齒敏感癥【)、慢性根尖周炎急性發(fā)作
E、三叉神經痛
19.患者,男性,28歲,2周來上前牙咬物不適,喝冷、熱水引起疼痛。近2日來,夜間痛影響睡眠,并引起半側頭、
面部痛,痛不能定位。檢查時見右側上、下前牙見多個充填體。
(1)應進行檢查中,哪一項最可能出現(xiàn)異常()
A、X線片檢查B、溫度測試C、叩診D、松動度E、牙周袋探診
(2)發(fā)現(xiàn)可疑患牙后,哪項檢查最重要()
A、X線片檢查B、電活力測驗C、溫度測驗D、松動度檢查E、染色試驗
(3)當日最有效的治療措施是()
A、局麻下開髓,封失活劑B、局麻封閉止痛C、口服消炎止痛藥D、針灸合谷穴、平安穴
E、以上均不是
20.患者,男性,30歲,2年前因跌跤而碰傷下前牙,以后一直出現(xiàn)咀嚼不適,牙逐漸變色,根尖部反復發(fā)生腫痛,
服消炎藥后可好轉。
(1)確診最有價值的檢查是()
A、捫診B、叩診C、冷、熱診D、X線片E、探診
(2)根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是()
A、慢性根尖周致密性骨炎B、慢性有竇性根尖周膿腫C、慢性無竇性根尖周膿腫
D、慢性根尖周肉芽腫E、慢性根尖周囊腫
(3)假設此病例經根管治療后仍不痊愈,下列哪一項不可能是其原因()
A、間接蓋髓術B、根管超填C、牙冠裂D、根管欠填E、根尖周骨質破壞較大
21.患者,男性,60歲,右下后牙牙齦反復腫脹起皰1年,平日遇冷、熱水敏感,近日熬夜后有輕度自發(fā)痛,并放散
至右太陽穴處。檢查:右下5踽深及髓,探無感覺,叩(+),頰側齦近根尖處有一屢管,松動I度,右下6糜深,探敏
感,叩(+),松動I度。
(1)右下5、6的診斷可能是()
A、右下5慢性根尖周炎,右下6深齦B、右下5牙髓壞死,右下6深齦C、右下5深踽,右下6慢性根尖周炎D、右下
5慢性根尖周炎,右下6慢性牙髓炎E、右下5、6慢性牙髓炎
(2)還需要做哪種檢查幫助確診()
A、X線片B、牙髓活力測驗C、咬診D、捫診E、牙膠尖示蹤法
22.56歲男性患者,2周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包,平時無明顯不適,右下4咬合面幽深及髓,牙髓無活力,叩痛(一),
X線片見右下4根尖X透射區(qū)不規(guī)則,邊界模糊。
(1)主訴牙應診斷()
A、慢性牙髓炎B、慢性牙槽膿腫C、根尖囊腫D、根尖肉芽腫E、慢性牙周炎
(2)治療設計應為()
A、充填治療B、蓋髓治療C、根管治療D、塑化治療E、根尖手術
23.患兒,女,8歲半右上頜1外傷冠折,1切角缺損,即刻來院就診??谇粰z查:穿髓孔大,探痛(+++),叩痛(土)。
(1)治療首先()
A、直接蓋髓術B、活髓切斷術C、拔髓術D、根管治療術E、塑化療法
(2)進行這種治療成功的關鍵是()
A、保證患者無痛B、保持無菌操作C、止血徹底D、蓋髓劑的選擇E、拔髓徹底
(3)若治療成功,家長要求修復缺損的牙冠應()
A、樁冠修復B、局麻備牙,全冠修復C、打固位釘,復合樹脂充填D、切角嵌體
E、解釋病情,待患兒成年后再做修復
24.患者男性34歲,2周來右側后牙咬物不適,喝冷熱水引起疼痛。近2日來,夜痛影響睡眠,并引起半側頭、面部
痛,痛不能定位。檢查時見右側上、下后牙多個充填體。應進行繼續(xù)檢查。
(1)應進行檢查中,哪一項最可能出現(xiàn)異常()
A、X線片檢查B、溫度測驗C、叩診D、松動度E、牙周袋探診
(2)發(fā)現(xiàn)可疑患牙后,哪項檢查最重要()
A、X線片檢查B、電活力測驗C、溫度測驗D、松動度檢查E、染色試驗
(3)當日最有效的治療措施是()
A、局麻下開髓,封失活劑B、局麻封閉止痛C、服水炎止痛D、針灸為合谷、平安穴
E、以上內容均不是
25.患者,女性,18歲,3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛,冷、熱刺激加重疼痛,夜間疼痛加劇,半年前右下后牙有過類
似疼痛,服索米痛片緩解,檢查發(fā)現(xiàn)患者痛苦表情,右下后牙雅洞較大,洞內有較多食物殘渣,去之發(fā)現(xiàn)穿髓,淺探
不敏感,深探劇痛,咬合痛。
(1)最可能的診斷是()
A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、慢性牙髓炎急性發(fā)作D、慢性牙髓炎伴急性根尖周炎
E、急性牙髓炎伴急性根尖周炎
(2)最好采取何種治療()
A、活髓切斷術B、干髓術C、牙髓塑化治療D、根管治療E、直接蓋髓術
(3)如果臨床檢查也發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的踽洞,探診也發(fā)生劇痛,使用什么方法進一步判斷急性疼痛的牙來自上
頜或下頜()
A、冷、熱診試驗B、局部麻醉法C、叩診D、牙髓電活力試驗E、X線攝片
26.一慢性牙周炎患者,3天來左側后牙劇烈陣發(fā)痛,夜痛不能眠,手持冷水瓶來就急診:檢查發(fā)現(xiàn)左側后牙無踽壞
牙,左上61度松動,叩痛(十),患者不能指明患牙位置,頰側近中牙周袋7mm,X線片見左上6近中齒槽骨已吸收達根
尖1/3處。
(1)為了確診,最主要的還應檢查哪項()
A、牙周袋探診B、電活力測驗C、冷測驗D、麻醉試驗E、熱測驗
(2)最可能的診斷為()
A、牙周膿腫B、急性化膿性牙髓炎C、慢性潰瘍性牙髓炎D、逆行性牙髓炎E、急性根尖膿腫
(3)目前最有效的處理方法是()
A、全身用消炎止痛藥B、針刺止痛C、拔除患牙D、開髓
E、開髓引流,牙周袋引流,置止痛劑
27.患者,男性,25歲,因右下牙自發(fā)痛3天來求治,半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛,以后經常隱隱不適。檢
查發(fā)現(xiàn)右下4遠中暗面深踽,探之穿髓,探痛(++),叩痛(土),遠中牙齦乳頭增生長入糜洞內。
(1)該牙的準確診斷和最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?)
A、慢性牙髓炎急性發(fā)作,需做牙髓塑化治療B、急性牙髓炎,需做根管治療C、急性牙髓炎伴根尖周炎,需做根管治
療D、急性牙髓炎,需做牙髓塑化治療E、慢性牙髓炎急性發(fā)作,需做根管治療
(2)該牙經局麻下拔髓,封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈,而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴重,從治療過程中分析最可能的原
因是()
A、封藥次數(shù)過多,藥物刺激性引起化學性根尖周炎B、器械穿出根尖孔C、牙髓未拔除干凈,引起根尖周殘余感染D、
根管內有毒力很強的細菌存在E、將壞死組織推出根尖孔
(3)對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓,根據(jù)臨床情況最應該注意的問題是()
A、掌握藥物的劑量B、封人丁香油酚棉球減輕疼痛C、掌握封藥時間
D、避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織E、封人失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛
28.患者,男性,45歲,一個月前發(fā)現(xiàn)右下后牙牙齦有白色小皰,平時有輕微脹痛不適,右下4治面隗深及髓,牙髓
無活力,叩痛(-),X線片見右下4根尖透射區(qū)不規(guī)則,邊界模糊。
(1)主訴牙應診斷為()
A、慢性牙髓炎B、慢性牙槽膿腫C、根尖囊腫D、根尖肉芽腫E、慢性牙周炎
⑵治療設計應為()
A、充填治療B、蓋髓治療C、根管治療D、塑化治療E、根尖手術
29.男性患者38歲,10年來左側后牙反復發(fā)生疼痛。冷熱水引起劇痛,發(fā)作時夜間痛醒,在當時工院曾兩次診斷為
左側H、IH支三叉神經痛。住院、服藥,因患者不同意而設作手術治療?;颊呙嫒萃纯?,口腔衛(wèi)生極差?,F(xiàn)在仍服用
,,卡馬西平”。檢查口腔見左側上下后牙多個有鄰面深蹣深,均未治療,要求醫(yī)師診治。
(1)應詢問患者最重要的項目是()
A、服藥的效果B、扳機點的存在C、食物嵌塞情況D、夜痛情況E、疼痛的性質
(2)重點應檢查患者的項目是()
A、牙周袋及X線片B、踽齒深度C、體溫、血常規(guī)D、松動度、叩痛E、患牙溫度測驗
(3)該主訴牙診斷三叉神經痛的條件是()
A、扳機點存在B、無夜痛C、患牙治療后疼痛仍存在D、發(fā)作疼痛劇烈,短暫
E、包括以上各項
(4)該患者的治療設計為()
A、服藥與治牙同時進行B、先治牙、觀察效果C、換藥服、觀察效果D、拔除患牙、服藥
E、射頻治療、治牙
30.患者女性,48歲,若干年以來左下后牙咀嚼乏力,并伴有牙齦反復腫痛,檢查:可見左下5深端,牙體呈暗黃色,
冷,熱診均無反應,叩痛(+),可探及寬而深的牙周袋。X線片檢查見骨吸收區(qū)圍繞根尖區(qū)并向牙槽崎頂處逐漸變窄。
(D最為合理的臨床診斷為()
A、根尖炎B、成人牙周炎C、牙周-牙髓聯(lián)合病變D、慢性牙周膿腫E、慢性根尖周膿腫
⑵最為合理的臨床治療方案為()
A、根管治療B、牙周治療C、清除感染壞死的牙髓組織,清除牙周袋內的感染,完善的根管充填D、清除牙周袋內的感
染,清除感染壞死的牙髓組織,完善的根管充填
E、清除感染壞死的牙髓組織,完善的根管充填,清除牙周袋內的感染
31.患者,男性,18歲,牙齦疼痛1周、檢查:口臭明顯,軟垢多,牙齦充血腫脹,探易出血,下前牙部分齦乳頭低
平。
(1)最合適的診斷為()
A、單純性齦炎B、慢性齦緣炎C、青春期齦炎D、急性壞死性潰瘍性齦炎E、急性齦乳頭炎
(2)應急處理措施為()
A、齦上潔治B、口服甲硝哇C、口腔衛(wèi)生指導D、齦下刮治
E、去除壞死牙齦,初步齦下刮治,局部雙氧水沖洗
(3)與該病發(fā)生關系最密切的微生物是()
A、螺旋體B、變形鏈球菌C、單純皰疹病毒D、帶狀皰疹病毒E、葡萄球菌
32.患者,女性,50歲,牙周治療后右上后牙咬合疼痛1天,自感該牙有松動、伸長。檢查:見右下7頰側牙齦充血
水腫,呈橢圓形腫脹突起,叩痛(++),松動I度,牙周探診6mm,X線片示根分叉區(qū)暗影。
(1)根據(jù)上述癥狀可診斷為()
A、牙齦膿腫B、急性牙槽膿腫C、急性牙周膿腫D、慢性牙周膿腫E、慢性牙槽膿腫
(2)導致該癥狀出現(xiàn)的因素是()
A、機體抵抗力下降B、牙周復雜袋沿牙根迂回曲折C、深牙周袋的刮治術不徹底
D、刮治時動作粗暴,損傷牙齦組織E、以上各項都可能
(3)此時不宜采取的治療手段是()
A、牙髓牙周聯(lián)合治療B、牙周沖洗上藥C、徹底的齦下刮治D、口服抗生素E、調磨早接觸點
33.患者,女性,40歲,右上后牙3天來持續(xù)脹痛,1日來加重,有跳痛。不能咬物。近2個月以來,該部位一直食
物嵌塞嚴重。
(1)根據(jù)病史,檢查時最有可能見到的臨床表現(xiàn)是()
A、深及牙髓的齦洞與牙齦息肉B、充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面躺C、深及根尖的腫痛和患牙齦疹D、相應面部的腫痛
和患牙齦矮E、牙齦紅腫與多量的牙石
(2)最有可能的診斷是()
A、牙齦乳頭炎B、三叉神經痛C、急性上頜竇類D、急性根尖炎E、急性牙髓炎
(3)首次就診時最有效的處理方法是()
A、開髓引流,齦息肉切除B、治療踽齒,齦乳頭上藥C、X線片決定存留
D、消炎止痛,患牙X線片E、潔治,沖洗、上藥
34.患者,女性,30歲,左上后牙自發(fā)痛2天。檢查左上5松動(+),叩痛(+),冷(++),無制,近中牙周袋7nim。
(1)最佳診斷為()
A、逆行性牙髓炎B、牙齦炎C、根尖周炎I)、牙隱裂E、青少年牙周炎
(2)應急處理應采取的措施是()
A、口服消炎藥B、牙周袋沖洗C、拔牙D、松牙固定E、開髓
(3)最合理的治療方案是()
A、齦上潔治B、齦下刮治C、松牙固定D、根管治療E、牙髓牙周聯(lián)合治療
35.患者,女性,40歲,半年來覺下前牙齦增生,影響美觀,偶刷牙出血。檢查:見下前牙唇側牙齦輕度增生,質地
有彈性,色近正常,探及少量齦上及齦下結石。
(1)采集病史應重點了解以下情況,除了哪一項()
A、有無外傷史B、家族史C、不良習慣D、有無服藥史E、全身情況
(2)若行“齦上、下潔治術”2周后,增生的牙齦有明顯消退、則診斷最可能是()
A、牙齦纖維瘤病B、藥物性牙齦增生C、增生性齦炎D、漿細胞性齦炎E、慢性齦乳頭炎
(3)若患者長期服用硝苯地平,則最根本的治療是()
A、齦上、下潔治輔以手術修整牙齦外形B、拔除累及牙C、手術切除和修整牙齦外形
D、停藥或換其他藥E、徹底消除菌斑
(4)若患者被確診為“藥物性牙齦增生”,則其牙齦增生程度與下列哪項因素有關()
A、性別B、服藥劑量C、血清和唾液中該藥的濃度D、牙齦原有的炎癥情況E、服藥時間
36.患者,男性,42歲,數(shù)月來右下后牙常進食后疼痛,偶自發(fā)痛及冷、熱刺激痛,自服抗生素可緩解,1天前進食
后復發(fā)。檢查:見口腔衛(wèi)生差,齦上、下結石多,牙齦輕度充血水腫,右下678牙體完整,右下7叩(+),右下8頰向
錯位,伸長無對頜,右下8與右下7之間有較多食物殘渣,齦乳頭中度充血水腫,壓痛,未探及牙周袋,右下678X線
片未見異常。
(1)導致該癥狀出現(xiàn)的促進因素是()
A、牙石B、食物嵌塞C、1匏“傷D、錯Kit畸形E、牙菌斑
(2)最可能的診斷是()
A、右下7牙髓炎B、右下8牙髓炎C、右下7、8齦乳頭炎D、右下7、8單純性齦炎
E、右下7牙周-牙髓聯(lián)合病變
⑶最關鍵的處理辦法是()
A、拔除右下8B、拔除右下8,根管治療右下7C、全口齦上、下潔治
D、右下7、8牙周沖洗上藥E、以上都不對
37.患者,女性,36歲,主訴:近半年全口牙齦逐漸腫大,刷牙易出血,有自動出血史。
(1)為鑒別診斷,應詢問哪些病史()
A、家族史B、全身狀況C、長期服用藥物史D、妊娠史E、以上都需要
(2)確診前應做如下檢查,除外()
A、白細胞的趨化功能B、牙周探針檢查C、血常規(guī)和分類D、牙齦色、形、質
E、不良修復體的檢查
(3)如診斷為妊娠期牙齦炎,臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是()
A、牙齦疼痛、出血、有惡臭味B、牙齦出血、化膿、有惡臭味、C、牙齦出血及牙齒松動
D、牙齦鮮紅色,表面呈分葉狀,無疼痛E、牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍
38.患者,男,40歲,右下后牙咬合無力半年,冷熱刺激酸痛不適,無自發(fā)痛。
(1)若臨床檢查:見右下頜6牙周袋4mm,并可探及根分叉區(qū)。X線片檢查未見牙槽骨吸收。最可能的診斷是()
A、根尖周炎B、I度根分叉病變C、II度根分叉病變D、III度根分叉病變
E、IV度根分叉病變
(2)若臨床檢查見右下頜6松動(一),叩痛(+),牙周袋垂直向深圍毫米,水平向深為3mm。X線檢查根分叉區(qū)骨密度降
低。最可能的診斷為()
A、根尖周炎B、[度根分叉病變C、II度根分叉病變D、HI度根分叉病變
E、IV度根分叉病變
(3)若檢查:牙周萎縮n度,根分叉暴露,松動(-),叩(-),冷(++)、最佳診斷為()
A、牙髓炎B、I度根分叉病變C、II度根分叉病變D、HI度根分叉病變E、IV度根分叉病變
39.患者,男性,39歲,主訴:刷牙出血2年,伴冷、熱刺激酸痛,無自發(fā)痛,后牙咬合無力。檢查:牙石指數(shù)為3,
牙齦充血腫脹,上、下磨牙牙周袋4?5mm,牙松動I度。
(1)最可能的診斷應為()
A、牙齦炎B、成人牙周炎C、快速進展性牙周炎D、牙髓炎E、青少年后期牙周炎
(2)X線片檢查其牙槽骨的破壞多為()
A、垂直型吸收B、弧形吸收C、水平型骨吸收D、角形吸收E、反波浪形吸收
(3)其治療原則應為()
A、藥物治療為主B、全身治療為主C、牙周手術為主D、調整機體防御功能為主
E、局部治療為主
(4)長期保持其治療療效的關鍵步驟是()
A、全身藥物抗感染治療B、牙周手術治療C、正畸治療D、修復治療E、定期的復查治療
40.患者,男性,30歲,近幾日突感口腔內多處“牙床”脹痛不適,晨起口中有血腥味。檢查;有腐敗性口臭,牙齦
廣泛充血水腫,上、下前牙齦緣如蟲蝕狀,覆灰白色壞死假膜。
(1)下列與本病發(fā)生無關的是()
A、存在已久的慢性齦炎或牙周炎B、心身因素C、營養(yǎng)不良或消耗性疾病D、吸煙
E、遺傳因素
(2)本病有很多命名,下列不正確的是()
A、奮森齦炎B、戰(zhàn)壕口C、梭菌螺旋體性齦炎D、走馬牙疳E、急性壞死性潰瘍性齦炎
(3)治療本病不必要的手段是()
A、牙齦成形術或翻瓣術B、給予維生素C口服C、給予甲硝唾口服D、除去壞死組織及大塊牙石E、局部1%?3%過氧化
氫溶液沖洗
41.患者,男性,26歲,體健。主訴:牙齦自動出血伴牙齦疼痛,腐敗性口臭5天。
(1)最可能的診斷是()
A、增生性齦炎B、青少年牙周炎C、邊緣性齦炎D、牙間乳頭炎E、急性壞死性潰瘍性齦炎
⑵確診之前需做哪些口腔檢查和輔助檢查()
A、牙齦色、形、質的變化B、試體溫C、唇頰粘膜的檢查D、查血E、以上都需要
(3)此患者最佳首診治療措施是()
A、去除大塊牙石及壞死物,3%雙氧水沖洗B、徹底去除大塊牙石及壞死物,3%雙氧水沖洗C、保守治療,需查血確診D、
口服抗生素及維生素CE、1%?2%雙氧水含漱1周
42.患者,女性,48歲,因左側面頰部皮膚及舌部粘膜起皰3天,伴劇痛來診,檢查:左側面部皮膚及左側舌背、頰
粘膜可見密集成片的水皰、潰瘍,周圍皮膚粘膜充血。該病擬診斷為帶狀皰疹。
(D本病例病損部位在()
A、三叉神經第1支B、三叉神經第2支C、三叉神經第3支D、面神經E、頸神經
(2)帶狀皰疹與單純皰疹的最主要鑒別點在于()
A、檢查方法不同B、前驅癥狀不同C、病程長短不同D、臨床表現(xiàn)不同E、全身癥狀不同
(3)本病可發(fā)生的嚴重并發(fā)癥為()
A、肺炎B、腦炎C、結膜炎D、角膜炎E、面癱
(4)以下各項治療措施中,哪項不合理()
A、口服抗病毒藥物如阿昔洛韋等B、注射聚肌胞C、維生素B+維生素B,肌注。D、皮膚病損涂爐甘石洗液E、口腔局
部封閉地塞米松
43.患者,男性,36歲,下唇糜爛半年、檢查:下唇唇紅部有IcmX1cm紅色區(qū),中央微凹陷,邊緣隆起,內側有放
射狀白色短條紋,口腔內未見病損。
(D該患者可能的診斷為()
A、扁平苔薛B、白斑C、白色角化病D、盤狀紅斑狼瘡E、唇炎
(2)如果患者同時患皮損,常見部位是()
A、前胸B、腰背C、四肢D、頭面部E、軀干
(3)以下是對患者所做的進一步檢查,除了()
A、過敏試驗B、組織病理檢查C、免疫病理檢查D、皮膚病損檢查E、血清抗核抗體
(4)下列哪項不是該病的病理表現(xiàn)()
A、出現(xiàn)上皮角質栓B、棘層變薄C、固有層淋巴細胞帶狀浸潤D、膠原纖維變性
E、出現(xiàn)膠樣小體
44.患者,女性,40歲,雙頰粘膜粗糙感1個月,有時伴刺激痛,檢查:雙頰粘膜有網狀白色條紋,右頰粘膜輕度充
血。
(1)本病應考慮為()
A、白斑B、白色角化病C、扁平苔碎D、白色水腫E、盤狀紅斑狼瘡
(2)以下哪項對做出診斷最為主要()
A、直接免疫熒光檢查B、組織病理檢查C、脫落細胞涂片檢查D、病損組織細胞培養(yǎng)
F、甲甚胺於跳作
(3)與該病的發(fā)病因素無關的是()
A、精神因素B、內分泌因素C、吸煙D、免疫因素E、遺傳
(4)下列哪項不是該病的組織病理學表現(xiàn)()
A、上皮過度角化或不全角化B、基底層液化變性C、可見膠樣小體D、有核分裂像
E、固有層中淋巴細胞帶狀浸潤
45.患者,女性,10歲,舌背反復出現(xiàn)紅色斑片1年,病損形態(tài)時常變換,一般無疼痛。檢查:舌背及舌緣有一紅色
區(qū)域,絲狀乳頭萎縮,周邊為黃白色的圍線,界限分明。
(1)疾病的診斷可能是以下名稱,除了()
A、游走性舌炎B、地圖樣口炎C、地圖舌D、剝脫性舌炎E、萎縮性舌炎
(2)以下可能是該病的病因,除了()
As舔舌習慣B、消化不良C、腸寄生蟲D、病灶感染E、遺傳因素
(3)病損可表現(xiàn)為()
A、黃白色圍線出現(xiàn)潰瘍B、菌狀乳頭萎縮C、剝脫區(qū)形成地圖狀D、剝脫區(qū)微突起
E、紅色病損可糜爛
(4)該病的治療可采用以下措施,除了()
A、本病預后良好,一般不需治療B、做好解釋,消除患者恐懼心理C、伴發(fā)白色念珠菌感染者,應用局部治療D、冷凍
或激光治療E、保持口腔清潔,控制繼發(fā)感染
46.患者,女性,36歲,因口腔粘膜反復起水皰1年多就診,起皰與進食無關,水皰可破潰形成潰瘍。檢查:下唇內
側粘膜有直徑5nm的水皰,探針無法伸入水皰周圍的粘膜下方,涂片未見Tzanck細胞。
(1)該患者的診斷可能是()
A、皰型扁平苔辭B、天皰瘡C、黏液囊腫I)、單純皰疹E、類天皰瘡
⑵本病的好發(fā)部位是()
A、頰B、唇C、牙齦D、舌E、硬腭
(3)本病還可能出現(xiàn)以下表現(xiàn),除了()
A、關節(jié)疼痛B、腭垂發(fā)生瘢痕黏連C、眼結合膜炎D、小口畸形E、皮膚水皰
(4)本病組織病理學的特點是()
A、基底細胞液化變性B、上皮下皰C、固有層中淋巴細胞帶狀浸潤D、出現(xiàn)膠樣小體
E、上皮過度角化或不全角化
47.患者,男性,32歲,反復發(fā)作口腔潰瘍1年、近半年陰莖發(fā)生潰瘍2次,檢查:頰、下唇、舌背粘膜各見一約綠
豆大小的潰瘍,圓形,表面有黃色假膜,周圍紅暈,手背靜脈注射處可見小膿皰。
(D此患者可能診斷為()
A、藥疹B、復發(fā)性口腔潰瘍C、白塞病D、干燥綜合征E、多形紅斑
⑵該病屬于()
A、自身免疫病B、細菌感染C、病毒感染I)、傳染性疾病E、變態(tài)反應性疾病
(3)該患者在體檢時,除外哪項體征,其余可能出現(xiàn)()
A、口腔潰瘍B、皮膚結節(jié)性紅斑C、針刺反應陽性D、皮膚蝶形紅斑E、虹膜睫狀體炎
⑷全身治療的首選藥物是()
A、左旋咪喋B、潑尼松C、秋水仙堿D、保泰松E、沙利度胺
48.患者,男性,26歲,舌部潰瘍1個月?;颊呓?月來,低熱、乏力、盜汗。體檢:舌部右側潰瘍,較深,約1cm
X0.5cm,邊緣不齊,表面假膜,基底有細小的顆粒狀結節(jié),觸痛明顯。
(1)該患者可能患有的疾病為()
A、創(chuàng)傷性潰瘍B、結核性潰瘍C、梅毒D、癌性潰瘍E、深部真菌感染
(2)為盡早做出診斷,首選的檢查方法為()
A、血培養(yǎng)B、胸透或胸片C、標本動物接種D、結核菌素試驗E、活檢
(3)下列哪些病理變化對該病的診斷最具價值()
A、形成類上皮結節(jié),中央為干酪樣壞死B、上皮壞死,形成潰瘍
C、固有層炎性細胞帶狀浸潤D、上皮細胞出現(xiàn)非典型增生E、基底細胞液化變性
⑷口腔病損的最佳治療為()
A、0.1%雷夫奴爾含漱B、潰瘍藥膜局部貼敷C、2%普魯卡因加地塞米松局部注射
D、鏈霉素0.5g局部注射,隔日1次E、慶大霉素加氫化可的松霧化吸入
49.患者,女性,36歲,因咽痛服磺胺片后,舌背起皰,破潰后疼痛難忍,進食受限。以往曾有類似病史,檢查:舌
背粘膜表面可見0.8cmX1.2cm,界限清楚的糜爛面,表面有黃色假膜,滲出較多。
(1)本病例最可能診斷為()
A、急性皰疹性齦口炎B、粘膜血皰C、過敏性口炎D、白塞病E、接觸性口炎
⑵在詢問病史時,應特別注意患者的()
A、健康狀況B、吸煙史C、家庭發(fā)病情況D、既往用藥史E、局部有無創(chuàng)傷史
(3)下列實驗室檢查對確診最有幫助的是()
A、血常規(guī)及分類B、血沉C、出、凝血時間D、嗜酸細胞直接計數(shù)E、血清鈣
(4)下列治療措施中最重要的是()
A、尋找并及時停用可疑藥物B、囑患者多飲水或輸液
C、口服大量的維生素C及維生素BD保持口腔清潔,防止繼發(fā)感染E口腔局部涂布潰瘍膏
50.患兒,女性,2歲,口腔潰瘍3天,之前感冒發(fā)燒2天、體檢:全口牙齦紅腫,上腭及舌背粘膜見成簇的小水皰,
部分已破潰為淺表潰瘍,周圍粘膜出血發(fā)紅。
(1)本病可能的診斷為()
A、鵝口瘡B、手-足-口病C、皰疹性齦口炎D、口炎型口瘡E、急性壞死性齦口炎
⑵本病的病原體可能為()
A、金黃色葡萄球菌B、柯薩奇病毒A16C、單純皰疹病毒D、肺炎鏈球菌E、白色念珠菌
⑶本病的輔助檢查措施為()
A、病損區(qū)涂片檢查B、活檢C、血常規(guī)及分類檢查D、T細胞亞群測定E、肝腎功能
(4)治療該病的首選藥物為()
A、B族維生素B、口炎沖劑C、皮質類固醇激素D、阿昔洛韋E、青霉素
51.患者,男性,52歲,牙齦及腭部潰爛2月余、檢查:右唇側牙齦有一直徑約0.5cm的水皰,透明、右側軟腭有
1.5cm?1.0cm糜爛面,探針可伸入糜爛面周圍的粘膜下方.
(1)探針可探人糜爛面周圍的粘膜下方,稱作()
A、探診試驗B、棘層松解現(xiàn)象C、刺激試驗D、針刺反應E、雷諾現(xiàn)象
(2)本病可能的診斷為()
A、藥物性口炎B、良性粘膜類天皰瘡C、大皰性類天皰瘡D、天皰瘡E、剝脫性齦炎
⑶該病的病理特點是()
A、上皮下皰B、基底細胞液化變性C上皮角質栓D結締組織炎癥細胞浸潤E、上皮內皰
(4)治療時首選藥物是()
A、左旋咪哇B、硫唾喋畛C、環(huán)磷酰胺D、轉移因子E、潑尼松
52.某患者右側面部及頻部遭到重擊后,出現(xiàn)開、閉口困難,伴右側面部及耳顆部腫痛。檢查見下頜中線偏右,左側
后牙早接觸,左側前牙開梏.
(1)最可能的診斷是()
A、右側顆肌痙攣B、右側翼外肌痙攣C、右側顛下頜關節(jié)脫位
D、右側踝突頸部骨折E、左側聯(lián)突肥大
(2)以下各項檢查中,哪項是最必要的()
A、肌電圖B、頜骨CTC、X線平片D、顆下頜關節(jié)造影E、試驗性手法復位
(3)對于該患者,應該采用的治療措施()
A、頜間牽引、固定B、手法復位、繃帶固定C、咀嚼肌封閉D、局部理療
E、手術摘除靚狀突及關節(jié)盤
53.患者男性,26歲,因車禍造成面部外傷,耳、鼻出血。檢查見面部兩側不對稱,右側下瞼腫脹、淤血,右側后牙
早接觸,并有腦脊液耳漏。
(1)以下哪項X線檢查對診斷幫助最大()
A、華特位片B、上頜體腔片C、上頜前部片D、上頜正位體層片E、許勒位片
(2)X線顯示右上頜骨骨折,骨折線橫過鼻背、眶部,經顆骨上方達翼板。正確的診斷是()
A、LeFortI型骨折B、LeFortII型骨折C、LeFortUI型骨折D、鼻骨骨折
E、頷弓骨折
(3)腦脊液耳漏對以下哪類腦損傷具有診斷意義()
A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、硬膜外血腫D、顱前窩骨折E、顱中窩骨折
(4)以下各項處理措施中,哪項是錯誤()
A、姿勢引流B、用消毒棉球填塞外耳道C、耳鼻應經常消毒,保持干凈
D、防止咳嗽和打噴嚏E、用抗生素預防感染
(5)對于該患者應采取的初步救治措施是()
A、氣管切開,輸血輸液B、立即行切開復位內固定術
C、立即行頜間結扎,顱頜繃帶固定,消毒棉填塞外耳道
D、消毒棉填塞外耳道,上頜骨暫時懸掛固定
E、暫時作顱上頜固定,補血、補液并觀察
54.患者男性,21歲。在某施工工地干活時不慎絆倒,造成右頰部貫通傷,出血較多。
(1)此類創(chuàng)傷的治療原則是()
A、止血止痛B、抗感染及全身支持療法C、清創(chuàng)縫合時避免神經、血管損傷
D、減少畸形、恢復面型E、盡量關閉創(chuàng)口,消滅死腔
(2)如果沒有組織缺損或缺損較少,應采取的措施是()
A、清創(chuàng)后將口腔粘膜、肌肉和皮膚分層縫合
B、清創(chuàng)后將口腔粘膜與皮膚相對縫合,消滅創(chuàng)面
C、清創(chuàng)后嚴密縫合皮膚與肌層,粘膜側放引流物
D、清創(chuàng)后皮瓣轉移,修復創(chuàng)口E、以上都不是
(3)如果口腔粘膜無缺損,而皮膚缺損較多,應采取的措施是()
A、口腔粘膜與皮膚相對縫合,消滅創(chuàng)面
B、嚴密縫合口腔粘膜,皮膚缺損行皮瓣轉移或游離植皮
C、嚴密縫合口腔粘膜,設法拉攏縫合皮膚層
D、嚴密縫合口腔粘膜,皮膚缺損處覆蓋敷料,加壓包扎E、以上都不是
(4)如果缺損為全層洞穿型,應采取的措施是()
A、設法拉攏縫合,畸形后期整復B、拉攏縫合口腔粘膜,皮膚缺損行皮瓣轉移或游離植皮
C、設法拉攏縫合皮膚層及肌層,關閉創(chuàng)口
D、將創(chuàng)緣的口腔粘膜與皮膚相對縫合,消滅創(chuàng)面E、以上都不是
55.患者女性,43歲,雙側腮腺反復腫大一年半,與進食有關,并伴輕微疼痛,有時自覺有咸味分泌物,口干不明顯。
檢查見雙側腮腺腫脹不明顯,導管口稍紅,擠壓腺體可從導管口流出混濁的“雪花樣“唾液。
(1)該病最可能的診斷是()
A、舍格倫綜合征B、慢性復發(fā)性腮腺炎C、腮腺淋巴結炎D、腮腺結核E、流行性腮腺炎
(2)為明確診斷需作腮腺造影檢查,一般采用的造影劑是(
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