急診分級(jí)分區(qū)救治管理規(guī)定

DP05b_205_215TC005092-661解決方案DP05b_205_215TC005092-661解決方案PAGEPAGE1附件德江縣人民醫(yī)院急診病人病情分級(jí)分區(qū)救治管理規(guī)定一、急診病人病情分級(jí)依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。二、分級(jí)原則（一）病人病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1A瀕危病人——2B危重病人——3C急癥病人≥24D非急癥病人0~1（二）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（D級(jí)223324且所需急診醫(yī)療資源≤1。1、Ⅰ級(jí)：瀕危病人預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)障礙病人，以及其他需救室。2、Ⅱ級(jí)：危重病人1殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給與病人相應(yīng)處置及治療。1糊/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這疼痛評(píng)分≥7/103、Ⅲ級(jí)：急癥病人征象，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（附錄A）者，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。4、Ⅳ級(jí)：非急癥病人病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≤1個(gè)（附錄B）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥213三、分級(jí)分區(qū)流程結(jié)合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)大中城市綜合醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀，擬根據(jù)病情危重程度判別及病人需要急診資源的以便進(jìn)行合理分流救治。（一）分區(qū)及功能區(qū)和綠區(qū)。112快速評(píng)估和初始化穩(wěn)定。233、綠區(qū)，即4級(jí)病人診療區(qū)。（二）分級(jí)和分區(qū)流程1、急診病人病情分級(jí)和分區(qū)流程圖：病人是否瀕危？病人是否瀕危？A1是否穩(wěn)定B是搶救室：監(jiān)護(hù)【紅】2否是急癥病人？C是D否病人需多少急診醫(yī)療資源？否0-1≧2急診觀察診療區(qū)【黃】急診綠色區(qū)【綠】43<3<33-33-8>8月3-66-121-3心率呼吸*85＞90＋年齡×2＞140（mmHg）**＜65＜70＋年齡×2＜90指測(cè)脈搏氧飽和<92%度2、流程說(shuō)明：①ABC參見(jiàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見(jiàn)附錄A；到安置好病人過(guò)程中可能需要的急診醫(yī)療資源個(gè)數(shù)。（三）1、急診病情分級(jí)參照指標(biāo)＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60＞50＞40＞30＞20＜30＜25＜20＜142、指標(biāo)應(yīng)用說(shuō)明⑴評(píng)估小兒呼吸時(shí)尤其要注意呼吸節(jié)律；⑵升高合并靶器官損害，則分級(jí)上調(diào)一級(jí)；⑶成人單純血壓升高（無(wú)明顯靶器官損害證據(jù)）時(shí)，若收縮壓＞180mmHhg，則病情分級(jí)上調(diào)一級(jí)；⑷評(píng)估中準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級(jí)。（四）急診病人病情分級(jí)的醫(yī)療資源應(yīng)用列入急診分級(jí)的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿）ECG、XCT/MRI/超聲血管造影建立靜脈通路補(bǔ)液療?？茣?huì)診簡(jiǎn)單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作（n=2）如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

不列入急診分級(jí)的資源病史查體（體）POCT（床旁快速檢測(cè)）輸生理鹽水或肝素封管口服藥物處方再配電話咨詢細(xì)菌室、檢驗(yàn)室簡(jiǎn)單傷口處理如繃帶、吊帶、夾板等四、急診分區(qū)救治制度（一）急診急救采取分區(qū)醫(yī)療的方法，根據(jù)患者病情的輕重緩急，分為紅區(qū)（搶救區(qū)、黃區(qū)（危重病就診區(qū)DP05b_205_215TC005092-661解決方案DP05b_205_215TC005092-661解決方案區(qū)（普通區(qū)）等三個(gè)區(qū)域進(jìn)行救治。并且為每一個(gè)功能區(qū)均預(yù)留一定的發(fā)展空間。這樣減少了危重病人搶救的中間環(huán)（二合理安排急診力量,工作的醫(yī)務(wù)人員，標(biāo)化配置急救設(shè)備和藥品。（三）120社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。（四）“綠色通道”,間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。（五）修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者。（六）培訓(xùn)