呼吸衰竭（臨床）附有答案

呼吸衰竭（臨床）[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請(qǐng)輸入您的學(xué)號(hào)后2位：[填空題]*_________________________________您的班級(jí)

：[單選題]*○17農(nóng)醫(yī)1班○17農(nóng)醫(yī)2班○17中護(hù)1班○17中護(hù)2班1、慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢(

)[單選題][單選題]*A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸人祛痰劑C.補(bǔ)液D.應(yīng)用快速利尿劑(正確答案)E.幫助患者翻身拍背失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是（）[單選題]*A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高(正確答案)C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是（）[單選題]*A.輕中度神志尚清，能配合的患者(正確答案)B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾?。ǎ單選題]*A.呼吸性堿中毒B.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭(正確答案)肺性腦病狂躁不安的處理是（）[單選題]*A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能(正確答案)對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效．其原因很可能為（）[單選題]*A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流(正確答案)C.通氣／血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）[單選題]*A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺(正確答案)D.高血壓E.昏迷下列哪項(xiàng)與呼酸并發(fā)代堿無關(guān)（）[單選題]*A.使用排鉀利尿劑B.通氣功能改善過快C.用堿性藥物過量D.頻繁嘔吐E.高濃度吸氧(正確答案)肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)（）[單選題]*A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆?正確答案)慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是（）[單選題]*A.通氣不足(正確答案)B.通氣／血流比例失調(diào)C.肺動(dòng)一靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗量增加引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）[單選題]*A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膈肌麻痹E.ARDS(正確答案)Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是（）[單選題]*A.通氣／血流>0．8B.通氣／血流<0．8C.彌散功能障礙D.肺動(dòng)一靜脈樣分流E.肺泡通氣不足(正確答案)呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺(正確答案)D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是（）[單選題]*A.Pa02<6.65kPa，PaC02>8.0kPaB.Pa02<7.32kPa，PaC02>7.32kPaC.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa(正確答案)D.Pa02<9.3kPa，PaC02>5.32kPaE.Pa02<6.32kPa，PaC02>9.3kPa診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是（）[單選題]*A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg(正確答案)B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／LE.BE<-2.3mmol／L治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了（）[單選題]*A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳(正確答案)C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰E.必要時(shí)做氣管切開吸痰A(chǔ)RDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）[單選題]*A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫(正確答案)1、男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a024kPa(30mmHg)，PaCo28kPa(60mmHg)。吸氧后神志漸不清、昏迷，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCo29.3kPa(70mmHg)，PaO210.6kPa。本例病情惡化的原因最可能是（）[單選題]*A.感染加重B.心力衰竭加重C.氣道阻力增加D.氧療不當(dāng)(正確答案)E.周圍循環(huán)衰竭慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.呼酸+代堿(正確答案)B.呼堿+代堿C.呼酸+代酸D.呼堿+代酸E.失代償性代堿男65歲，慢支30年。近3年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短。3天前受涼后加重。神志恍惚嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7．15，PaC0280mmHg，Pa0245mmHg。BE-10mmol／L。HC03-20mmol／L。此結(jié)果符合（）[單選題]*A.呼酸失代償期B.呼酸代償期C.呼酸+代堿D.代堿+代酸E.呼酸+代酸(正確答案)某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性腦病(正確答案)C.肺心病并急性腦血管病D.肺心病并DICE.肺心病并消化道出血某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L．血鉀3．8mmol／L。血漿滲透壓280mmol／L。此意識(shí)障礙原因?yàn)椋ǎ單選題]*A.腎功能衰竭B.低血鈉癥C.低滲血癥D.低血鉀癥E.肺性腦病(正確答案)某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaC02：60mmHg，Pa02：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療（）[單選題]*A.靜注5％碳酸氫鈉B.靜注乳酸鈉C.靜注三羥甲基氨基甲烷D.不給堿性藥(正確答案)E.靜滴乳酸鈉59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治?，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是（）[單選題]*A.心得安B.異搏定C.乙胺碘呋酮D.西地蘭E.5％碳酸氫鈉(正確答案)8、某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧（）[單選題]*A.立即吸人高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧(正確答案)E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧50歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是（）[單選題]*A.呼吸衰竭B.DICC.代謝性酸中毒D.肺性腦病(正確答案)E.心力衰竭1、男，50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1個(gè)月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血pH725，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol／L。<1>、診斷是（）[單選題]*A.失代償性呼酸B.失代償性呼酸合并代酸(正確答案)C.失代償性呼酸合并代堿D.失代償性代酸E.三重酸堿失衡<2>、該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在（）[單選題]*A.20％～25％B.25％～30％(正確答案)C.30％～40％D.40％～50％E.50％以上<3>、該患者經(jīng)抗炎，通暢氣道，降血糖，糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部嗲音明顯減少，10天后血?dú)饣謴?fù)至pH7.38，PaCO248mmHg，PaO270mmHg，但病人仍發(fā)熱。應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.胸CT檢查D.胸X線片檢查(正確答案)E.骨髓穿刺檢查2、男，71歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽，咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148／90mmHg，昏睡狀。瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，頸軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。<1>、該患者昏睡最可能的原因是（）[單選題]*A.腦出血B.腦血栓C.腦梗死D.肺性腦病(正確答案)E.代謝性堿中毒<2>、為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是（）[單選題]*A.心臟超聲波B.胸部X線C.血?dú)夥治?正確答案)D.腦部CTE.心電圖<3>、假設(shè)上述原因確定，首選的治療措施是（）[單選題]*A.使用利尿劑B.使用祛痰藥物C.持續(xù)低濃度吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.氣管插管或氣管切開(正確答案)3、女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜ao27.3kPa(55mmHg)，PaCo210kPa(75mmHg)。<1>、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)（）[單選題]*A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭(正確答案)C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.呼吸性酸中毒<2>、根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為（）[單選題]*A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.通氣和換氣功能障礙并存(正確答案)D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低E.通氣／血流比例增高<3>、對(duì)該患者的最佳治療措施應(yīng)為（）[單選題]*A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈漓注B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥C.持續(xù)給予2L／分流量的氧吸入D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量E.控制感染和改善呼吸功能(正確答案)4、男性50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年?？却又豯月。發(fā)熱l周來診，檢查結(jié)果：血pH7．25。Pa0240mmHg。PaC0285mmHg。BE-10mmol／L<1>、你的診斷是（）[單選題]*A.失代償性呼酸B.失代償性呼酸合并代酸(正確答案)C.失代償性呼酸合并代堿D.失代償性代酸E.三重酸堿失衡<2>、該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部啰音明顯減少，10天后血?dú)饣謴?fù)至pH7．38。Pa0270mmHg，PaC0248mmHg，但病人仍發(fā)熱．你考慮應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.胸CT檢查D.胸x線片檢查(正確答案)E.骨髓穿刺檢查<1>、治療上應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀（）[單選題]*A.pH7.2，PaCo275mmHg，BE-15B.pH7.35，PaCo270mmHg，BE+10C.pH7.50，PaCo265mmHg，BE+21(正確答案)D.pH7.50，PaCo225mmHg，BE-5E.pH7.35，PaCo245mmHg，BE+2<2>、治療上用堿性藥物（）[單選題]*A.pH7.2，PaCo275mmHg，BE-15(正確答案)B.pH7.35，PaCo270mmHg，BE+10C.pH7.50，PaCo265mmHg，BE+21D.pH7.50，PaCo225mmHg，BE-5E.pH7.35，PaCo245mmHg，BE+2<1>、符合I型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A.Pa02為70mmHg，PaC02為45mmHgB.Pa02為70mmHg，PaC02為40mmHgC.Pa02為55mmHg，PaC02為55mmHgD.Pa02為50mmHg，PaC02為40mmHg(正確答案)E.Pa02為65mmHg，PaC02為40mmHg<2>、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A.Pa02為70mmHg，PaC02為45mmHgB.Pa02為70mmHg，PaC02為40mmHgC.Pa02為55mmHg，PaC02為55mmHg(正確答案)D.Pa02為50mm