后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的臨床療效觀察

后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的臨床療效觀察

【Summary】目的：觀察后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的應(yīng)用效果。方法：在本院接受后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的患者中抽取樣本量，共72例，研究在2019年12月至2022年06月實(shí)施，以雙色球數(shù)列分布形式分組，即對(duì)照組、觀察組，各36例樣本量，予前者常規(guī)手術(shù)，予后者后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)，設(shè)置治療療效以及生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)，對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：在不同方案下評(píng)估兩組患者的治療療效率，指標(biāo)在觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)值差異性結(jié)果為P＜0.05；就兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組在性態(tài)度、性滿意度、性交流以及性反應(yīng)上高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)值差異性結(jié)果為P＜0.05。結(jié)論：后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)有助于患者生理功能恢復(fù)，改善陰道的松弛度，提高其性生活質(zhì)量，建議臨床醫(yī)學(xué)推廣。Keys：后壁黏膜；完整隆凸；陰道縮緊術(shù)；治療效果陰道縮緊術(shù)主要是通過手術(shù)的方法將陰道縮緊，使產(chǎn)婦或者是中年婦女的陰道松弛現(xiàn)象得到改善。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平以及文化水平的提高，人們生活習(xí)慣的改變，夫妻之間性生活是否和諧以成為臨床關(guān)注的問題，而女性常常因多種原因?qū)е玛幍浪沙谶M(jìn)而影響性生活，使得要求進(jìn)行陰道縮緊術(shù)的患者也越來越多，因此，該術(shù)式已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1]?；诖?，本文以72例接受后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的患者為樣本，在2019年12月至2022年06月實(shí)施研究，對(duì)后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的治療療效進(jìn)行了分析，其詳細(xì)報(bào)告如下所示。1、資料與方法1.1一般資料在本院接受后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)的患者中抽取樣本量，共72例，研究在2019年12月至2022年06月實(shí)施，以雙色球數(shù)列分布形式分組，即對(duì)照組、觀察組，各36例樣本量。對(duì)照組：年齡數(shù)值在26歲~40歲，中間值在（33.05±2.36）歲；三胎、兩胎及一胎的患者各含有5例、10例、21例；陰道松弛程度有輕度3例、中度15例、重度18例。觀察組：年齡數(shù)值在25歲~40歲，中間值在（32.58±2.35）歲；三胎、兩胎及一胎的患者各含有6例、11例、19例；陰道松弛程度有輕度5例、中度14例、重度17例。所有患者均已婚育。在不同方案下評(píng)估兩組患者的一般資料，指標(biāo)在對(duì)照組、觀察組兩組組間無差異性，P＞0.05，可比意義顯著，可比較。在研究實(shí)施之前我院工作人員均將患者一般資料入檔后交由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢測(cè)確診為陰道松弛；②同意參與及配合研究；③符合陰道縮緊術(shù)適應(yīng)癥；④具有完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②研究期間因自身問題提出退出的患者；③耐受性較差的患者；④合并重要器官受損的患者。1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)。觀察組予以后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)，①在術(shù)前3天內(nèi)，每天采用1:5000的高錳酸鉀液對(duì)外陰進(jìn)行清洗，每天清洗兩次；②手術(shù)實(shí)施前，協(xié)助患者呈膀胱結(jié)石位，再給予常規(guī)消毒、鋪巾以及局麻；③在陰道口離皮膚黏膜交界處的位置作一條大約為3厘米的弧形切口，然后再順著陰道后壁黏膜下間完成潛行分離等相關(guān)操作，需注意的是，分離的深度需嚴(yán)格參考手術(shù)要求的范圍，不得超過，即長(zhǎng)度1/2~1/3，寬度4cm~6cm，給予止血；④然后對(duì)陰道后壁肌肉以及肛提肌采用1-0可吸收線或者是腸線在陰道后壁黏膜下肌層以“U”字重疊縫合，各縫合4針，再收緊各組織的緊張度，包括肛提肌、陰道環(huán)肌、纖維等，并對(duì)會(huì)陰撕裂傷進(jìn)行修復(fù)，不僅能縮緊陰道，而且還能確保黏膜保持完整，隆凸明顯；⑤對(duì)新陰道外口周圍贅積的少量黏膜進(jìn)行修剪，再以間斷的方式對(duì)陰道黏膜以及會(huì)陰皮膚實(shí)施縫合，新陰道外口以容納一指半為標(biāo)準(zhǔn)；⑥手術(shù)完成后，采用紗布卷實(shí)施24h~48h的壓迫止血，冰袋局部冷敷三天，不進(jìn)行陰道沖洗，同時(shí)，遵醫(yī)囑給予甲硝唑干預(yù)，每天3次，每次2片，連續(xù)服用三天；⑦最后，術(shù)后7天實(shí)施拆線，并囑咐患者在1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，并在術(shù)后1個(gè)月指導(dǎo)其進(jìn)行會(huì)陰部肌肉收縮功能鍛煉，嚴(yán)格要求其在2個(gè)月內(nèi)不能同房。1.3觀察指標(biāo)在對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)，觀察組予后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)后，設(shè)置治療療效及性生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)。①治療療效，在患者治療后，以患者右手食指以及中指為測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定的效果有輕度松弛、中度松弛以及重度松弛，輕度松弛指陰道容納1.5指；中度松弛指陰道寬于3指；重度松弛指陰道容納4指以上，統(tǒng)計(jì)輕度松弛和中度松弛率。②性生活質(zhì)量，此項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估時(shí)需參考本院自行設(shè)計(jì)的性生活質(zhì)量量表，維度有四項(xiàng)，除性態(tài)度和性滿意度外，還包括性交流、性反應(yīng)等，每項(xiàng)各100分，得分越接近上述分值，說明患者經(jīng)陰道縮緊術(shù)治療后性生活提高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析百分?jǐn)?shù)用于表示計(jì)數(shù)資料，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）用于表示計(jì)量資料，在SPSS24.0中實(shí)施X2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，即說明本次研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、結(jié)果2.1兩組治療療效比較在不同方案下評(píng)估兩組患者的治療療效率，指標(biāo)在觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)值差異性結(jié)果為P＜0.05，見表1。表1

兩組治療療效比較[n(%)]組別輕度松弛中度松弛重度松弛有效率觀察組(n=36)32(88.89)3(8.33)1(2.78)35(97.22)對(duì)照組(n=36)15(41.67)11(30.55)10(27.78)26(72.22)X28.6915P0.00312.2兩組性生活質(zhì)量比較就兩組患者的生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組在性態(tài)度、性滿意度、性交流以及性反應(yīng)上高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)值差異性結(jié)果為P＜0.05，見表2。表2

兩組性生活質(zhì)量比較（分）組別性態(tài)度性滿意度性交流性反應(yīng)觀察組(n=36)92.31±2.5294.57±2.6391.76±2.4892.57±2.85對(duì)照組(n=36)86.47±2.1887.13±2.3985.76±2.2986.31±2.34t10.515912.561410.664810.1855P0.00000.00000.00000.00003、討論

陰道縮緊術(shù)不僅能給予患者形體上的治療，而且在心理上也有著顯著的治療效果，為現(xiàn)代女性解決了夫妻性生活的一大難題。既往臨床主要是通過將松弛的陰道黏膜進(jìn)行切除來實(shí)施陰道縮緊手術(shù)，雖有著一定的療效，但是，仍然存在部分患者陰道縮緊的程度不牢固，效果并不理想，外加上術(shù)后存在瘢痕，需要經(jīng)歷瘢痕增生期，導(dǎo)致預(yù)后較差[2]。而隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷研究，本文采用的后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)，主要是將松弛的陰道肌肉以“U”字重疊縫合，從而達(dá)到在不傷害黏膜以及肌肉的情況下縮緊陰道的目的，促使其陰道囤裹作用恢復(fù)，并且，后壁黏膜的隆凸還能增強(qiáng)刺激的強(qiáng)度，從而提高性快感，進(jìn)而提升患者性生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，后壁黏膜完整隆凸陰道縮緊術(shù)有助于患者生理功能恢復(fù)，改善陰道的松弛度，提高其性生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。Reference：[1]李蕾,聶讓讓,王魯文,等.陰道緊縮術(shù)聯(lián)合點(diǎn)陣式CO2激光治療陰道松弛的臨床研究[J].中