系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后功能恢復(fù)及預(yù)后的影響研究

系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后功能恢復(fù)及預(yù)后的影響研究

Summary：目的探究系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后功能恢復(fù)及預(yù)后的影響。方法以34例顱腦損傷術(shù)后患者為對(duì)象，分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果在護(hù)理后肢體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分方面，研究組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論顱腦損傷術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著。Keys：系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理；顱腦損傷；康復(fù)效果顱腦損傷是指頭部直接或間接受到外界暴力引起損傷，伴隨腦積水、顱骨缺損等情況，誘發(fā)因素較多，如高空墜落、交通事故等，對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，影響身體健康[1]。顱腦損傷患者多采用手術(shù)治療，挽救生命，然而，部分患者在術(shù)后伴有不同程度的勞動(dòng)能力喪失或者障礙，如吞咽障礙，發(fā)生率為51％～73％，其中超過(guò)40%的患者存在誤吸現(xiàn)象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的發(fā)生。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理為新型護(hù)理方案，以患者為護(hù)理中心，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定護(hù)理方案，以期預(yù)防后遺癥。本文選取34例患者開展研究，內(nèi)容如下：1資料與方法1.1一般資料以34例顱腦損傷術(shù)后患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2020年1月-2021年12月。17例是參照組，男11例，女6例；（51.98±4.45）歲。17例是研究組，男12例，女5例；（51.57±4.72）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者資料比較，P>0.05。1.2方法參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：實(shí)施常規(guī)治療，改善微循環(huán)、降顱壓、控制血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。為患者提供安靜治療環(huán)境，室內(nèi)需保持恒溫、恒濕，加強(qiáng)消毒管理，定期通風(fēng)，指導(dǎo)患者合理休息，家屬的探視時(shí)間需盡可能減少，維持水電解質(zhì)平衡。研究組實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理：患者傷情與病情穩(wěn)定以后，及時(shí)介入理療與康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員需要在其身體條件允許的前提下盡早鼓勵(lì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間以及強(qiáng)度需要遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)為盡量提高患者生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容初期可以主要以臥床康復(fù)訓(xùn)練為主，后期根據(jù)患者康復(fù)情況可以慢慢過(guò)渡至床下肢體功能訓(xùn)練，視其身體耐受程度的不同合理調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度以及訓(xùn)練方式，訓(xùn)練動(dòng)作注意由簡(jiǎn)單慢慢過(guò)渡至復(fù)雜，期間也可以遵循中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，從患處遠(yuǎn)心端至近心端由淺入深的按揉擠壓，以加快其機(jī)體血液循環(huán)及代謝，幫助患者調(diào)節(jié)機(jī)體生理，疏通經(jīng)絡(luò)。除此之外，還需要加強(qiáng)患者的日常生活能力指導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極參與梳洗以及穿衣等常見的日常生活訓(xùn)練項(xiàng)目，以不斷提高其日常生活自理能力，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)其疾病早日康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)（1）肢體功能：使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）綜合評(píng)估，總分為100分，上肢功能占66分，下肢功能占34分，評(píng)分與患者運(yùn)動(dòng)功能呈正比，其Cronbach’sa系數(shù)為0.981。（2）認(rèn)知功能：采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)分越高，表明認(rèn)知功能越好，其Cronbach’sa系數(shù)為0.836。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者肢體功能情況比較研究組護(hù)理后肢體功能評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見表1。表1兩組患者肢體功能對(duì)比（分）組別n上肢功能下肢功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組1726.56±3.5851.01±2.3412.98±2.0926.41±1.71參照組1726.18±3.4734.15±2.4612.45±2.4517.31±1.59t值0.567527.19940.341521.3466P值0.7680.0000.78580.00002.2兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分比較參照組護(hù)理前的認(rèn)知功能評(píng)分是（18.91±1.36），護(hù)理后是（20.86±1.65）；研究組護(hù)理前的認(rèn)知功能評(píng)分是（18.83±1.42），護(hù)理后是（23.24±1.72）。研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分高于參照組（P＜0.05，T=5.2342）。3討論顱腦損傷是腦部損傷的一大類疾病，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，需要采取不同的治療。若顱腦損傷患者病情較輕，如顱骨骨折、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)挫傷等，可采用保守治療，在血腫自行吸收以后，采用藥物輔助治療[2]。若顱腦損傷患者病情嚴(yán)重，需實(shí)施手術(shù)治療。目前較多研究均表明，康復(fù)訓(xùn)練作為康復(fù)科患者常見的一種輔助治療方法，不僅對(duì)提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量具有良好效果，而且還可以幫助患者進(jìn)一步加快康復(fù)進(jìn)程，可以在一定程度上幫助其提高臨床治療效果[3]。本次研究中，針對(duì)顱腦損傷患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，包含康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)絡(luò)病思維，可有效改善認(rèn)知功能、吞咽功能等，促進(jìn)恢復(fù)。結(jié)果可見，在護(hù)理后肢體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分方面，研究組更優(yōu)，P<0.05。認(rèn)知功能障礙患者的理解能力、注意力、記憶力等方面伴隨損傷，生活能力降低，損傷個(gè)人形象，極易出現(xiàn)自閉現(xiàn)象，對(duì)家庭內(nèi)部和諧產(chǎn)生影響，誘發(fā)多種不良社會(huì)影響。由此可見，顱腦損傷患者應(yīng)當(dāng)重視認(rèn)知功能鍛煉[4]。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理是以評(píng)估患者病情為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的生活自理能力、認(rèn)知功能，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，將提高患者日常生活能力、認(rèn)知功能作為目的，促使患者臨床癥狀有效改善[5]。綜上所述，顱腦損傷術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，具有顯著護(hù)理效果，有助于改善肢體功能、認(rèn)知功能。Reference：[1]徐茜.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者日常生活能力及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2021(029-022).[2]梁曉紅.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在顱腦損傷患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(3):3.[3]王蜜芳.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后神經(jīng)功能及肢體功能的影響[J].

2020.[4]范麗倩.規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者日常生活活