先天性心臟病介入治療新技術(shù)

總體患病率呈上升趨勢診斷水平提高治療水平提高，存活率升高美國每年新增9000人我國每年新增15萬人我國先心病患病率1.08‰～13.8‰先心病的患病情況本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)我國常見先心病病種分布1.大多數(shù)地區(qū)，以VSD發(fā)病最多2.少數(shù)地區(qū)以ASD為最多3.在高原地區(qū)以PDA最多4.在非紫紺型先心病中，前三位分別為VSD、ASD和PDA；在紫紺型先心病中，以F4最常見本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)可行介入治療的先心病肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄血管狹窄動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉繼發(fā)孔型房間隔缺損肌部、膜部室間隔缺損本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)先天性心臟病介入治療的優(yōu)點(diǎn)不需要開胸，創(chuàng)傷小，不留疤痕，不影響美觀不需要全麻及體外循環(huán)，避免了因全麻、體外循環(huán)帶來的風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中失血少，不需要輸血；并發(fā)癥少，安全性高手術(shù)時(shí)間較短，無痛苦，術(shù)后第二天可起床活動(dòng)，3～5天即可出院住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后也無需服用任何藥物無排異現(xiàn)象，由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成，無抗原性，在體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比：BenxiCentralHospital目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房間隔缺損封堵器（實(shí)物圖）目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房缺介入治療操作方法麻醉年長兒及成人－局麻，小兒－靜脈復(fù)合麻醉。穿刺股靜脈。全身肝素化(100U／kg)經(jīng)端孔導(dǎo)管送至左上肺靜脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管插入0.035英寸或0.038英寸長300cm導(dǎo)引鋼絲至左上肺靜脈本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)用測量球囊測量房間隔缺損直徑生理鹽水浸濕補(bǔ)片，將通過負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)，與補(bǔ)片的螺絲口旋接，補(bǔ)片完全浸在肝素鹽水中，回拉推送鋼絲，使補(bǔ)片裝入負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)長鞘管將封堵器送至左心房，在透視和超聲引導(dǎo)下釋放房缺介入治療操作方法本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)測量球囊測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)超聲測量房間隔缺損直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)球囊充盈后超聲測量本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)彩色超聲多普勒測量房缺直徑本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)房缺補(bǔ)片釋放過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)術(shù)中超聲監(jiān)測心尖四腔心切面心底短軸切面劍下兩房心切面BenxiCentralHospital目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)補(bǔ)片放置后的影像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)補(bǔ)片放置后的超聲圖像本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)室間隔缺損封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵治療過程本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)PDA封堵治療前后本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)封堵器植入豬室間隔120天后在其表面形成光滑的內(nèi)膜本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)先心病介入手術(shù)開展情況先天性心臟病介入治療共計(jì)20例：其中房缺11例，室缺7例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2例先天性心臟病血管造影6例：其中法洛四聯(lián)癥2例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并主動(dòng)脈瓣畸形2例，復(fù)雜先天性心臟病2例本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)平均年齡29.6±10.1歲，平均住院天數(shù)4.2±3.4天有1例因房缺直徑大，手術(shù)未成功，轉(zhuǎn)至外科行手術(shù)修補(bǔ)，其余19例患者均獲成功，手術(shù)成功率95％術(shù)后最長隨訪16個(gè)月，其中1例室缺患者術(shù)后出現(xiàn)溶血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和碳酸氫鈉治療3天后，恢復(fù)正常先心病介入手術(shù)情況和術(shù)后隨訪本溪市中心醫(yī)院BenxiCentralHospital目前二十四頁\總數(shù)二十六頁\編于十六點(diǎn)新技術(shù)項(xiàng)目的實(shí)用意義

目前先心病介入治療已經(jīng)具備外科手術(shù)治療所具有的大多數(shù)優(yōu)點(diǎn)，如圍術(shù)期即刻安全性好，關(guān)閉成功率高和長期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低先天性心臟病的介入治療亦逐步走向成熟，目前我國已經(jīng)成為完成先天性心臟病介入治療總病例數(shù)最多的國家現(xiàn)在本溪市還沒有一家醫(yī)院成熟開展先天性心臟病的介入治療，如果我院能將此項(xiàng)技術(shù)發(fā)展成熟，首先可以先心病患者得到及時(shí)治療，還能提高我院在心臟介入