脊柱后路患者術(shù)中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

脊柱后路患者術(shù)中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

Summary：目的：脊柱后路患者患者術(shù)中獲得性壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策。方法：研究本院在2020年1月份到2021年1月份接受手術(shù)診治的30例脊柱后路患者，研究所選患者的臨床資料，術(shù)中要素、個(gè)人體質(zhì)以及生活要素，探索脊柱后路患者術(shù)中壓力損傷出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素與防范策略。且對(duì)患者展開術(shù)后隨訪，追尋患者術(shù)后護(hù)理的成效。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查顯示，產(chǎn)生患者在術(shù)中產(chǎn)生壓力性損傷的重點(diǎn)要素包含俯臥位時(shí)間、局部環(huán)境、年齡要素以及護(hù)理因素等。在對(duì)患者開展了術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，滿意度高達(dá)93.33%，結(jié)論：脊柱后路患者術(shù)中發(fā)生壓力性損傷的危險(xiǎn)因素比較多，在手術(shù)中應(yīng)積極思考多項(xiàng)要素，以有效的模式防御壓力性損傷的出現(xiàn)，推動(dòng)患者的恢復(fù)和預(yù)后。Keys：手術(shù)患者；壓力性損傷；危險(xiǎn)要素；防范對(duì)策Abstract:Objective:Riskfactorsandpreventivemeasuresofintraoperativeacquiredstressinjuryinpatientswithposteriorspineapproach.Methods:Atotalof30patientswithposteriorspinalapproachwhoreceivedsurgicaltreatmentinourhospitalfromJanuary2020toJanuary2021werestudied.Theclinicaldata,intraoperativefactors,personalconstitutionandlifefactorsofthepatientswereselectedtoexploretheriskfactorsandpreventionstrategiesofintraoperativepressureinjuryinpatientswithposteriorspinalapproach.Andcarryoutpostoperativefollow-upforpatients,topursuetheeffectivenessofpostoperativecare.Results:Theinvestigationshowedthatthekeyfactorsofstressinjuryincludedpronepositiontime,localenvironment,agefactorsandnursingfactors.Afterthepostoperativenursingintervention,thesatisfactionwasashighas93.33%.Conclusion:Therearemoreriskfactorsofintraoperativestressinjuryinpatientswithposteriorspinalapproach.Intheoperation,weshouldactivelyconsidermultiplefactorstopreventtheoccurrenceofstressinjuryinaneffectivemodetopromotetherecoveryandprognosisofpatients.Keywords:surgicalpatients;Stressinjury;Elementofdanger;Preventioncountermeasures壓力性損傷的出現(xiàn)是因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間受較強(qiáng)的壓力或壓力結(jié)合剪切力的效用結(jié)果，一般出現(xiàn)在骨突或是皮膚及器械接觸處皮膚，臨床體現(xiàn)為健全的皮膚或是出現(xiàn)開放性潰瘍，并且伴隨不同度的疼痛。壓力性損傷的出現(xiàn)不但增重患者的診治成本，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療資源耗費(fèi)，而且還加劇患者痛苦及心理壓力，乃至造成患者死亡。基于此，壓力性損傷作為臨床護(hù)理重要的敏感性指標(biāo)之一，應(yīng)造成醫(yī)護(hù)人員的注重。術(shù)中壓力性損傷的防范作為一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，此次研究使用壓力性損傷評(píng)測(cè)表選擇圍術(shù)期出現(xiàn)壓力性損傷患者，研究出現(xiàn)壓力性損傷的危險(xiǎn)要素，目的在為臨床做好壓力性損傷預(yù)防予以科學(xué)根據(jù)?，F(xiàn)將報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為本院在2020年1月份到2021年1月份接受手術(shù)診治的30例脊柱后路患者，所有患者的一般資料如下，男性18例，女性12例，患者年齡在50歲到75歲之間，平均年齡在（67.25±3.54）歲，都出現(xiàn)不同度的術(shù)中壓力性損傷。1.2研究方法觀察兩組患者資料，具有手術(shù)部位、手術(shù)體位以及麻醉模式等等。研究可能造成術(shù)中壓力性損傷出現(xiàn)的危險(xiǎn)要素；探索手術(shù)中產(chǎn)生壓力性損傷的因素開展簡(jiǎn)單歸納，望可以借助此種危險(xiǎn)要素的研究，在日后的臨床工作中多加重視，增強(qiáng)預(yù)防對(duì)策，盡可能降低患者產(chǎn)生術(shù)中壓力性損傷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次重點(diǎn)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包來(lái)對(duì)本文數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，使用t或者x2值來(lái)有效檢驗(yàn)計(jì)量資料，這時(shí)結(jié)果若p<0.05，就可表示雙方的數(shù)據(jù)差別具有較大的不同化。2結(jié)果2.1患者產(chǎn)生壓力性損傷的要素研究對(duì)患者術(shù)中產(chǎn)生壓力性損傷的因素開展調(diào)查分析，結(jié)果表示，產(chǎn)生患者在術(shù)中產(chǎn)生壓力性損傷的重要因素有俯臥位時(shí)間、局部環(huán)境、年齡因素以及護(hù)理因素，如表1所示。表1患者產(chǎn)生壓力性損傷的要素研究損傷要素俯臥位時(shí)間局部環(huán)境年齡因素護(hù)理因素?fù)p傷點(diǎn)數(shù)量85125所占比例26.6716.6740.0016.673討論在本文的研究過程中，導(dǎo)致患者產(chǎn)生術(shù)中壓力性損傷的重點(diǎn)要素具有俯臥位時(shí)間、局部性環(huán)境、年齡要素以及護(hù)理要素，實(shí)際研究如下：3.1俯臥位時(shí)間三十例脊柱后路患者的平均手術(shù)時(shí)間為（4.6±1.3）h，最長(zhǎng)的10h，最短的為3h，所以有大多數(shù)患者在膝部、面頰或者破皮。再加上此次研究對(duì)象都為50歲之上的患者，因此俯臥位時(shí)間越長(zhǎng)，患者產(chǎn)生皮膚的壓力性損傷的概率就越大。3.2局部環(huán)境壓力、摩擦力以及潮濕等外力因素在手術(shù)中是必不可少的，每臺(tái)手術(shù)，因?yàn)槠涫中g(shù)模式差別化，手術(shù)位置不同，所以其受到的外力程度、要素都不一致，一般壓力性損傷是經(jīng)多重要素一同造成。單一種外力要素造成術(shù)中壓力性損傷的案例較少，通常兩種或者三種要素一同效用才會(huì)起到壓力性損傷的出現(xiàn)。在術(shù)中，這些外力要素造成如果高于毛細(xì)血管平均壓，患者的局部性皮膚及皮下組織血液供給就會(huì)大量降低，乃至停止供應(yīng)，這一環(huán)節(jié)組織長(zhǎng)期處在缺血缺氧情況就會(huì)造成壓力性損傷。3.3年齡要素此次研究對(duì)象以50歲以上的群體為核心，這些群體皮膚松弛，干燥，和年輕人對(duì)比皮膚顯著無(wú)彈性，維護(hù)能力較弱，容易損性加大，在術(shù)中十分容易會(huì)在受壓狀況下?lián)p傷，局部缺血缺氧，從而引發(fā)壓力性損傷。3.4護(hù)理要素手術(shù)前若護(hù)理人員對(duì)患者皮膚的評(píng)測(cè)不全面，對(duì)易于出現(xiàn)壓力性損傷位置的防護(hù)不到位，也十分容易引發(fā)壓力性損傷。對(duì)于上述要素，做出以下解決對(duì)策：（1）護(hù)理人員應(yīng)善于歸納，且積極的經(jīng)驗(yàn)累積，進(jìn)而降低臨床術(shù)中壓力性損傷的出現(xiàn)。能夠創(chuàng)建專門的討論組，定期歸納預(yù)防壓力性損傷的危險(xiǎn)要素與防范對(duì)策，在術(shù)前做好對(duì)患者的綜合評(píng)測(cè)，具有患者的皮膚情況、肌力以及生命體征等，按照手術(shù)的不同選擇合理的體位，為患者創(chuàng)造較好的手術(shù)環(huán)境。（2）術(shù)中增強(qiáng)皮膚管理。嚴(yán)格管控手術(shù)時(shí)間，針對(duì)有獨(dú)特體位規(guī)范的手術(shù)，應(yīng)有效地護(hù)理工具降低患者的壓力指標(biāo)，例如軟墊等等，這樣才可以有效管控術(shù)中危險(xiǎn)要素。（3）健康宣講：增強(qiáng)對(duì)患者的健康宣講、術(shù)前告訴患者手術(shù)診治目的、體位以及相關(guān)事宜等等，助于患者掌握手術(shù)有關(guān)知識(shí)、提升手術(shù)針織的配合性；針對(duì)具有焦慮抑郁情緒的患者，提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其心理應(yīng)激，使其積極應(yīng)對(duì)手術(shù)診治。（4）體溫護(hù)理：術(shù)前將手術(shù)室溫度調(diào)整到25攝氏度，使用加熱器對(duì)術(shù)中需要輸入的液體加熱到37攝氏度，術(shù)中盡可能降低不必要的皮膚顯露，且做好其他部位的皮膚保溫，以預(yù)防術(shù)中體溫降低。（5）緊密配合、規(guī)范操作：護(hù)理人員術(shù)中和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生密切配合、不斷監(jiān)測(cè)，重視規(guī)范操作，盡可能減少手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量。（6）皮膚護(hù)理：術(shù)中應(yīng)該按照患者手術(shù)規(guī)劃及皮膚情況，預(yù)先使用對(duì)應(yīng)皮膚維護(hù)對(duì)策，維持皮膚的清潔干燥與手術(shù)巾的平整無(wú)褶皺。綜上所述，對(duì)脊柱后路患者中構(gòu)成壓力性損傷的危險(xiǎn)要素開展研究，融合正確的護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前評(píng)測(cè)，能夠減少手術(shù)中壓力性損