腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌治療中的效果和對患者生活質(zhì)量的改善評價

腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌治療中的效果和對患者生活質(zhì)量的改善評價

Summary：目的：探討腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌治療中的效果。方法：研究期（2016年1月-2022年1月）內(nèi)，入組案例對象（胃癌患者）60例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字分組后，分別對案例對象應(yīng)用腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)治療（觀察組，n=30）與開腹全胃切除術(shù)治療（對照組，n=30），對比在不同治療措施的臨床應(yīng)用效果差異。結(jié)果：觀察組中患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、住院時間記錄指標(biāo)值均低于對照組，（p＜0.05）；術(shù)后，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量量化評估，觀察組患者生活質(zhì)量（QLQ-30）測定評分值（89.36±5.24）分高于對照組（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌治療中的效果顯著，可參考實施。Keys：腹腔鏡；全胃切除術(shù)；胃癌治療；生活質(zhì)量胃癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率高，且在患病后患者因生理、心理因素的變化，導(dǎo)致病情的進(jìn)展。目前，臨床針對胃癌患者主要以手術(shù)切除治療，但常規(guī)手術(shù)操作下，患者容易受創(chuàng)傷影響，對患者存在創(chuàng)傷刺激，影響較大。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、胃腸道功能恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢，在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。本次研究即以此為切入點，綜合腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（胃癌患者）60例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2016年1月-2022年1月）內(nèi)，入組案例對象（胃癌患者）60例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字分組后，分別對案例對象應(yīng)用腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)治療（觀察組，n=30）與開腹全胃切除術(shù)治療（對照組，n=30），觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡34-68歲，平均（48.56±3.44）歲，胃體癌病例10例，胃底賁門癌病例11例，胃竇癌病例9例；對照組中，男性患者19例，女性患者11例，年齡32-65歲，平均（48.75±3.55）歲，胃體癌病例7例，胃底賁門癌病例12例，胃竇癌病例9例，輸入資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，所得結(jié)果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組實行腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)治療：分別于患者臍上右鎖骨中線、左側(cè)腋前線肋下緣、臍部左側(cè)5cm及右側(cè)腋前線肋下緣作操作孔，大小約為1mm，建立氣腹，將腹腔鏡及相關(guān)操作器械置入，經(jīng)腹腔下探查腹腔內(nèi)情況，掃除對應(yīng)淋巴結(jié)，切除全胃，實食管空腸吻合術(shù)，放置腹腔引流，后逐層關(guān)閉操作孔，術(shù)畢。對照組實行開腹全胃切除術(shù)治療：定位患者劍突下4cm作切口，逐層進(jìn)腹，探查各種腫瘤情況，明確腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移，確定切除方案與淋巴結(jié)清掃程度，結(jié)扎胃腸道供血系統(tǒng)，將大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉，清除對應(yīng)淋巴結(jié)，試試食管空腸吻合術(shù)，留置引流管，逐層關(guān)腹。1.3觀察指標(biāo)（1）手術(shù)指標(biāo)：記錄不同組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、胃腸道恢復(fù)時間、住院時間。（2）生活質(zhì)量指標(biāo)：于治療后2個月，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量指標(biāo)評估，借助生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-30）完成，在量表中，共包含30個條目，分15個區(qū)域，有5個功能區(qū)域，9個癥狀領(lǐng)域，1個生命質(zhì)量領(lǐng)域，綜合評分越高，提示患者生活質(zhì)量越好[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p＜0.05”。2結(jié)果2.1手術(shù)指標(biāo)觀察組中患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、住院時間記錄指標(biāo)值均低于對照組，（p＜0.05）。見下表1：表1手術(shù)指標(biāo)對比組別術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）淋巴結(jié)清掃個數(shù)（個）胃腸道恢復(fù)時間（d）住院時間（d）觀察組（n=30）144.5±20.3185.3±30.218.0±3.03.3±0.68.5±0.8對照組（n=30）325.6±34.2238.4±35.018.5±2.54.8±0.912.5±1.3x2值24.94096.29140.70127.595513.3529p值0.00000.00000.48590.00000.00002.3生活質(zhì)量指標(biāo)術(shù)后，對患者進(jìn)行生活質(zhì)量量化評估，觀察組患者生活質(zhì)量（QLQ-30）測定評分值（89.36±5.24）分高于對照組（83.06±4.35）分，（p＜0.05）。3討論對于胃癌患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是有效控制病情，提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。以往，臨床針對胃癌患者多以手術(shù)切除方案質(zhì)量，近年來，隨著臨床對于胃癌手術(shù)治療水平的提高，胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥范圍也在不斷擴(kuò)大，全胃切除治療是當(dāng)下治療胃癌的最有效方案[3]。在全胃切除治療中，開腹術(shù)式其能夠有效清掃淋巴結(jié)組織，是最常用的術(shù)式之一，但其操作手術(shù)切口較大，術(shù)中解剖層面較多，導(dǎo)致手術(shù)時間較長，術(shù)中出血量大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[4]。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其應(yīng)用于胃癌手術(shù)中，通過建立二氧化碳?xì)飧?，增加手術(shù)的操作空間，并且利用腹腔鏡配合，充分觀察腹腔內(nèi)的各解剖層面及病灶部位情況，有助于淋巴結(jié)的清掃以及病灶部位的切除，且手術(shù)操作孔較小，有效規(guī)避了腹腔內(nèi)環(huán)境的暴露，進(jìn)而降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險[5]。綜上，針對胃癌患者，腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)治療效果顯著，能夠有效降低患者的術(shù)中出血量，提高手術(shù)效率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者預(yù)后質(zhì)量，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]孫建文,葛萬靈,劉明見.腹腔鏡與開腹根治性全胃切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2021,41(6):60-61.[2]蔡劍峰,戈偉,鄭永法,等.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)聯(lián)合胃背側(cè)系膜近胃端完整系膜切除術(shù)對進(jìn)展期胃癌患者腸黏膜屏障功能和腹腔微轉(zhuǎn)移的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2020,20(20):6.[3]黨鵬遠(yuǎn),張淋,張偉,等.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)聯(lián)合胃背側(cè)系膜近胃端完整系膜切除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效[J].中華實用診斷與治療雜志,2020,34(1):4.[4]張一帆.全腹腔鏡