前列腺增生教學查房

前列腺增生新華醫(yī)院泌尿外科徐丁目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點簡介老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病年齡與雄激素是公認的引起前列腺增生的兩大因素目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點簡介40歲以上開始出現(xiàn)前列腺增生，50歲以上50%出現(xiàn)前列腺增生，80歲以上達到80%目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點臨床表現(xiàn)排尿期癥狀排尿困難，排尿等待，尿線變細，尿后滴瀝目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點臨床表現(xiàn)儲尿期癥狀尿頻，尿急，夜尿增多，尿失禁目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點并發(fā)癥膀胱結(jié)石腎臟積水泌尿道感染腎功能衰竭急性尿潴留嚴重血尿目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點膀胱結(jié)石目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點雙腎積水目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點治療良性前列腺增生，千萬不能掉以輕心

目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點國際前列腺癥狀（I-PSS）評分表在近一個月內(nèi)，您是否有以下癥狀無少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評分1.是否經(jīng)常有尿不盡感？0123452.兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時？0123453.是否曾經(jīng)有間斷性排尿？0123454.是否有排尿不能等待現(xiàn)象？0123455.是否有尿線變細現(xiàn)象？0123456.是否需要用力及使勁才能開始排尿？0123457.從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？無1次2次3次4次5次012345癥狀總評分=目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點輔助檢查直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺/消失尿常規(guī)/腎功能血清前列腺特異抗原水平（PSA）經(jīng)直腸前列腺超聲檢查尿流率/尿流動力學檢查目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點鑒別診斷前列腺癌慢性前列腺炎尿道狹窄前列腺結(jié)核泌尿系統(tǒng)腫瘤LUTSBPO慢性盆腔疼痛輸尿管末段結(jié)石膀胱腫瘤尿道狹窄其他異物尿路感染神經(jīng)源性膀胱功能逼尿肌活動低下夜間多尿OAB-逼尿肌過度活動目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點病因尿量（排尿次數(shù)）較多造成尿量較多的可能原因有：過量飲水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多飲）因為治療高血壓而服用利尿劑因為年齡增長而導致的腎功能減弱（夜尿）目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點病因尿液無法完全排出（有殘余尿）造成殘余尿的可能原因有：排尿困難（男性由于前列腺肥大等）膀胱的神經(jīng)障礙（糖尿病、中風、帕金森氏癥或脊髓損傷等）目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點病因每次排出的尿量少造成排尿量減少的可能原因有：膀胱中難以儲存大量的尿液

（腦梗塞．脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、膀胱過度活動癥等）由于年齡增長導致的膀胱容量減少，即存尿量減少目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點治療目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點觀察等待適應癥：IPSS<7，生活質(zhì)量無明顯下降不宜久坐和長時間騎自行車，以免前列腺部血流不暢禁飲酒，忌辛辣食物多運動，注意休息不要長時間憋尿不要過度限制飲水量定期前往醫(yī)院復診癥狀加重應立即就診目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點藥物治療受體阻滯劑（可多華、哈樂、高特靈等）松弛尿道，快速改善癥狀5還原酶抑制劑（保列治等)縮小前列腺體積植物花粉類制劑（舍尼通）縮小前列腺體積，減輕炎癥中草藥（滃瀝通，癃閉舒，前列康等）M受體阻滯劑（舍尼亭，得妥，衛(wèi)喜康等）減輕尿頻尿急等尿路刺激癥狀藥物治療是長期過程，不要自行停藥！目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點手術(shù)治療適應癥排尿癥狀嚴重，藥物治療無效反復急性尿潴留反復尿路感染反復嚴重血尿并發(fā)膀胱結(jié)石并發(fā)腎積水目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點手術(shù)治療方式恥骨上前列腺剜除術(shù)：開放手術(shù)，損傷大，出血多，恢復慢，現(xiàn)已逐漸減少，主要用于前列腺體積較大者目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點經(jīng)尿道手術(shù)：創(chuàng)傷相對小，術(shù)后恢復快經(jīng)尿道前列腺電