森田療法培訓(xùn)專家講座

第十五章森田療法

內(nèi)容介紹：本章主要掌握森田療法治療原理、方法步驟和操作技術(shù)。1內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第1頁圖1.釋放心靈，讓你心靈去旅行2內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第2頁第十五章森田療法第一節(jié)森田療法產(chǎn)生背景及森田正馬其人

第二節(jié)森田神經(jīng)癥及森田理論第三節(jié)森田療法適應(yīng)癥和治療標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)森田療法治療方法第五節(jié)簡明評(píng)價(jià)3內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第3頁第一節(jié)森田療法產(chǎn)生背景及森田正馬其人森田療法最初主要針對(duì)森田式神經(jīng)質(zhì)癥治療。以后森田正馬弟子們深入發(fā)展了森田療法，將治療適應(yīng)癥擴(kuò)大到各種類型神經(jīng)癥，以及抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴等等，而且形成了新森田療法理論。當(dāng)前，森田療法在日本已得到廣泛應(yīng)用，在世界各國也受到了越來越多重視。

Back4內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第4頁森田療法形成與發(fā)展森田療法是由日本精神科醫(yī)生森田正馬于1920年創(chuàng)建一個(gè)心理治療體系。在當(dāng)初日本，人們對(duì)神經(jīng)癥實(shí)質(zhì)還不明確，將普通神經(jīng)癥解釋為神經(jīng)衰弱，缺乏有效治療方法。森田先生沖破了當(dāng)初盛行西方心理療法束縛，以自己對(duì)神經(jīng)癥親身體驗(yàn)（在創(chuàng)建森田療法之前，森田曾長久為神經(jīng)癥所困）、對(duì)神經(jīng)癥病人臨床觀察和治療，以及對(duì)老莊、孔孟、佛家禪學(xué)等東方文化造詣為基礎(chǔ)，提出了自己獨(dú)特看法，創(chuàng)建了一套富有濃厚東方哲學(xué)色彩心理治療方法，后人稱之為森田療法。該療法創(chuàng)建以后，不但在日本醫(yī)學(xué)心理學(xué)界獨(dú)樹一幟，而且其影響遠(yuǎn)及歐美，成為含有世界性影響一個(gè)治療體系。因?yàn)樵摾碚撛从跂|方文化，較適合于東方人，所以，森田療法在我國心理咨詢和治療界也有較高聲譽(yù)，頗受重視。

5內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第5頁第二節(jié)森田神經(jīng)質(zhì)及森田理論

一、關(guān)于森田神經(jīng)質(zhì)觀點(diǎn)二、森田神經(jīng)質(zhì)形成Back6內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第6頁一、神經(jīng)癥與森田式神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)癥是由精神原因引發(fā)心理或身體，或者二者兼而有之一個(gè)慢性功效性障礙，是非器質(zhì)性病變疾病。精神原因指精神上迷惑、曲解、精神創(chuàng)傷、心理沖突、自我暗示等致病原因。神經(jīng)癥能夠是精神上障礙，如情緒焦慮、擔(dān)心、不安、抑郁；也能夠是軀體上障礙，如頭痛、耳鳴、胃腸痙攣、呼吸困難等；還能夠是精神和軀體障礙兼而有之，如情緒抑郁同時(shí)伴有顯著軀體不適感、疲勞、食欲下降等。7內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第7頁

認(rèn)為神經(jīng)癥發(fā)生基礎(chǔ)是神經(jīng)質(zhì)，其性能特證是精神內(nèi)向，內(nèi)省力很強(qiáng)，有疑病傾向，對(duì)自己心身活動(dòng)尤其敏感，總是擔(dān)心自己健康，過分地注意這些“病態(tài)”，感覺越敏銳，“病態(tài)癥狀”也就越重，形成惡性循環(huán)，形成所謂精神交互作用。森田神經(jīng)質(zhì)形成（1874-1938）8內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第8頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成1、生欲望和死恐怖

希望健康地生存；希望更加好地生活；希望被人尊重；求知欲強(qiáng)、肯努力；希望成為偉大、幸福人；希望向上發(fā)展等等，這些是人人都有正常欲求。按照森田理論，這是“生欲望”表現(xiàn)。而“生欲望”是人類普遍心理現(xiàn)象，是人們與生俱來能量。這種能量假如向外發(fā)展，則產(chǎn)生高于常人建設(shè)性作用；假如向內(nèi)發(fā)展，則產(chǎn)生“疑病性基調(diào)”。含有“疑病性基調(diào)”人，總是把精神能量投向本身，過分注意自己身心改變，對(duì)自己身心活動(dòng)狀態(tài)十分敏感，他們經(jīng)常把人們司空見慣正常生理反應(yīng)或細(xì)微不適視為病態(tài)，為此精神擔(dān)心、憂心忡忡，加之又想極力消除這種情況，由此造成惡性循環(huán)。9內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第9頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成2、疑病素質(zhì)—神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)基礎(chǔ)疑病素質(zhì)是森田療法理論中關(guān)鍵概念。森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生基礎(chǔ)是某種共同素質(zhì)傾向，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，就是指因?yàn)檫^分敏感、憂慮和擔(dān)心而形成疑慮，也是指一個(gè)擔(dān)心患病精神活動(dòng)傾向性。“一直把自己放在心上”森田認(rèn)為，這是一個(gè)與生俱來素質(zhì)，是一個(gè)神經(jīng)質(zhì)“疑病性”生理傾向。10內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第10頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成3、精神交互作用—森田式神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)展心理機(jī)制

所謂精神交互作用，就是對(duì)于某種感覺，假如把注意力指向和集中它，那么這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而敏銳感覺愈加促使注意固著在這種感覺上。這么一來，感覺與注意就會(huì)深入發(fā)生促進(jìn)、交互作用，使這種感覺如滾雪球式地?cái)U(kuò)大，變得越來越敏銳，人再也無心關(guān)注別事情。精神交互作用理論是我們了解森田式神經(jīng)質(zhì)癥以及森田療法關(guān)鍵。神經(jīng)質(zhì)罪魁禍?zhǔn)?1內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第11頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成4、思想矛盾與精神拮抗

森田式神經(jīng)質(zhì)癥者之所以產(chǎn)生思想矛盾（思想和事實(shí)之間存在差異），并最終形成森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀，其根本原因在于他們不了解人性實(shí)質(zhì)，不能接收世界和本身不完美，比如對(duì)于恐怖、擔(dān)心、苦惱等這些人人都會(huì)有、令人不快甚至厭惡情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該標(biāo)準(zhǔn)來衡量，總想防止和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應(yīng)環(huán)境改變時(shí)必定會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)象，結(jié)果只能造成痛苦。12內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第12頁第三節(jié)森田療法適應(yīng)癥和治療標(biāo)準(zhǔn)

一、森田療法適應(yīng)癥

二、森田療法治療標(biāo)準(zhǔn)Back13內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第13頁一、森田式神經(jīng)質(zhì)癥常見癥狀

森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀紛繁復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，常見有：失眠、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常，易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、胃腸神經(jīng)癥、劣等感、無須要憂慮、性功效障礙、眩暈、書寫痙攣、耳鳴、震顫、記憶力減退、注意力不集中等；強(qiáng)迫癥和恐懼癥大部分癥狀，如對(duì)人恐怖、疾病恐怖、雜念恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪惡恐怖、嫌疑恐怖等；常見癥狀還有發(fā)作性神經(jīng)癥一些癥狀，如心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。值得注意是，器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、藥品依賴等經(jīng)過精神醫(yī)學(xué)診療確診疾病，標(biāo)準(zhǔn)上不宜用森田療法進(jìn)行治療。另外，使用森田療法，尤其是使用住院森田療法時(shí)應(yīng)注意，對(duì)那些沖動(dòng)、控制不良者及有操作性（自殺威脅、大量服藥等）或表現(xiàn)他罰性傾向者不宜用森田療法。14內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第14頁治療標(biāo)準(zhǔn)順應(yīng)自然思想矛盾，事實(shí)為真忍受痛苦，為所當(dāng)為15內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第15頁二、治療基本標(biāo)準(zhǔn)1、“順其自然”標(biāo)準(zhǔn)順其自然是森田及其后人所提倡森田式神經(jīng)質(zhì)癥治療標(biāo)準(zhǔn)，是森田療法關(guān)鍵。它包含三層含義：其一，順其自然，接收煩惱、不安等消極情緒（拴在木樁上驢子）；其二，順其自然，接收癥狀（美髯公）；其三，順其自然，接收客觀規(guī)律。16內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第16頁“順其自然”標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)規(guī)律：順應(yīng)情感自然發(fā)生，聽任情感自然發(fā)展；情感在某種刺激繼續(xù)存在以及對(duì)此集中注意時(shí)，就會(huì)逐步強(qiáng)化接收自己情感，不去壓抑和排斥，讓其自生自滅；接收本身可能出現(xiàn)各種想法和觀念；人非圣賢認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展規(guī)律，接收癥狀Back17內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第17頁二、治療基本標(biāo)準(zhǔn)3、“為所當(dāng)為”標(biāo)準(zhǔn)

森田先生認(rèn)為順其自然標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)自然規(guī)律服從和忍受，而高良武久則認(rèn)為順其自然是對(duì)客觀事物正確認(rèn)識(shí)與主動(dòng)服從，所以，他在“順其自然”標(biāo)準(zhǔn)上又補(bǔ)充了“忍受痛苦，為所當(dāng)為”標(biāo)準(zhǔn)。這么，順其自然就意味著既不是對(duì)癥狀消極忍受、無所作為，也不是對(duì)癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物原來面目行事——任憑恐懼不安存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀主動(dòng)生活。這一標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)了森田療法一個(gè)觀點(diǎn)，即意志不能改變?nèi)饲榫w、情感，但意志能夠改變?nèi)诵袨?，?jīng)過改變?nèi)诵袨閬砀淖円粋€(gè)人情緒、情感，陶冶人性格。18內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第18頁三、生活態(tài)度1、端正外表2、保持充實(shí)生活3、不宜長久休養(yǎng)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者把正常人因疲勞過分而產(chǎn)生疲勞感、倦怠感、身體不適等看成是不正常生理現(xiàn)象，認(rèn)為自己得了什么病，并被這種感覺所束縛，慢慢就形成了森田式神經(jīng)質(zhì)癥。讓這些人長久休養(yǎng)有百害而無一益。他們一有閑暇就注意自己癥狀，一刻也不得安心，而他們又有比普通人更強(qiáng)烈上進(jìn)心.4、正視現(xiàn)實(shí)：注意所做事情實(shí)際行動(dòng)才是提升對(duì)現(xiàn)實(shí)生活適應(yīng)能力最直接催化劑5、不做完美主義者做事力爭完美本無可厚非，但假如過了頭，則有害無益。森田式神經(jīng)質(zhì)癥者幾乎都是極端完美主義者。6、勇于自信7、不要急于求成19內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第19頁第四節(jié)森田療法治療方法

一、住院治療

二、門診治療

三、通信或集體治療Back20內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第20頁森田療法三種形式一、住院森田療法治療過程住院森田療法普通可分為四個(gè)階段，即絕對(duì)臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓(xùn)練期。21內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第21頁住院治療絕對(duì)臥床期：禁止消愁活動(dòng)；單人獨(dú)處；一周醫(yī)生每日查房，淡化患者對(duì)癥狀注意“煩悶即解脫”無聊期22內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第22頁住院治療輕作業(yè)期：一周不要躺在床上禁止交際每晚記日志樹立自信治療者不問癥狀、病情，勉勵(lì)患者行動(dòng)23內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第23頁住院治療重作業(yè)期：1-2周讀書：歷史、傳記、科普類讀物，不讀哲學(xué)、文學(xué)等思想類書籍，不追求了解，無須專心記憶消除患者自我期望過高、對(duì)現(xiàn)實(shí)過于消極失望思維習(xí)慣24內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第24頁住院治療生活訓(xùn)練期：2-4周指導(dǎo)患者消除興趣主義，有忍耐性以普通人心態(tài)做事“以行動(dòng)為準(zhǔn)則日志”：良好感受25內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第25頁二、門診森田療法假如說住院森田療法采取是不問詢不表態(tài)方式，重視來訪者自發(fā)行為，是體驗(yàn)性療法話，那么門診療法則重視語言指導(dǎo)作用。門診森田療法是咨詢師與來訪者一對(duì)一交談，普通開始時(shí)每七天一至二次，一個(gè)月后每兩周一次，每次時(shí)間控制在半小時(shí)到1小時(shí)之間。首先引導(dǎo)來訪者領(lǐng)悟其癥狀與人格特征關(guān)系，告之癥狀形成相關(guān)機(jī)制，要求來訪者天天將自己了解和體驗(yàn)寫在日志上。在復(fù)診時(shí)針對(duì)來訪者上次日志中反應(yīng)思想、暴露問題進(jìn)行分析、批注。在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行言語指導(dǎo)，提出下一次要求。與此同時(shí)，讓來訪者閱讀相關(guān)森田學(xué)說輔導(dǎo)材料。

26內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第26頁三、生活發(fā)覺會(huì)

森田療法除有門診和住院兩種形式外，還有定時(shí)對(duì)森田理論進(jìn)行集體學(xué)習(xí)組織——生活發(fā)覺會(huì)。生活發(fā)覺會(huì)組員大多是被森田式神經(jīng)質(zhì)癥所苦惱，但尚能堅(jiān)持日常生活和工作人。他們利用業(yè)余時(shí)間，定時(shí)在一起有組織地學(xué)習(xí)森田理論，交流各自對(duì)森田式神經(jīng)質(zhì)癥體會(huì)，自我發(fā)覺致病根源。同時(shí)，還能夠與自己有一樣癥狀者接觸，相互了解，從原來認(rèn)為只有自己含有特殊癥狀而苦惱所謂“個(gè)別觀”中解放出來，從自我中心防衛(wèi)狀態(tài)中脫離出來。生活發(fā)覺會(huì)能起到相互啟發(fā)、相互幫助、共同提升作用，其重點(diǎn)是指導(dǎo)實(shí)際生活，以恢復(fù)健康生活狀態(tài)。生活發(fā)覺會(huì)還能夠締結(jié)起堅(jiān)實(shí)人際關(guān)系紐帶，不但能逐步發(fā)展成獨(dú)特學(xué)習(xí)團(tuán)體，而且能促進(jìn)組員社會(huì)適應(yīng)。27內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第27頁第五節(jié)簡明評(píng)價(jià)一、治療關(guān)系：“先生與學(xué)生”二、不問三、治療前準(zhǔn)備和說明四、關(guān)于治療適應(yīng)癥擴(kuò)大五、新森田療法及當(dāng)代森田療法發(fā)展Back28內(nèi)江師范學(xué)院教育心理系制作森田療法培訓(xùn)第28頁森田療法評(píng)析

其一，森田療法思想是建立在東方文化基礎(chǔ)上，尤其適合東方文化背景下來訪者心理問題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強(qiáng)迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎(chǔ)。西方基督教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生罪感；而東方佛教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生恥感。森田療法理論和方法正是針對(duì)東方人思想心理行為方式。生長于西方文化背景下人不一定都能把握其精華，而包含中國、日本在內(nèi)東方人卻體會(huì)得比較深刻。相對(duì)于西方心理咨詢理論比較艱澀而言，森田療法思想更能了解和接納。其二，森田療法顯著特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)順其自然。這是一個(gè)以退為守、以退為進(jìn)策略，“反其道而行之”，采取是“沒方法方法”，所以它可謂是一個(gè)自然主義趨向療法。其三，森田療法理論深入淺出，易于了解。其中森田神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用、生欲望與死恐怖、精神拮抗等思想頗能說明一部