森田療法培訓專家講座

第十五章森田療法

內(nèi)容介紹：本章主要掌握森田療法治療原理、方法步驟和操作技術。1內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第1頁圖1.釋放心靈，讓你心靈去旅行2內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第2頁第十五章森田療法第一節(jié)森田療法產(chǎn)生背景及森田正馬其人

第二節(jié)森田神經(jīng)癥及森田理論第三節(jié)森田療法適應癥和治療標準第四節(jié)森田療法治療方法第五節(jié)簡明評價3內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第3頁第一節(jié)森田療法產(chǎn)生背景及森田正馬其人森田療法最初主要針對森田式神經(jīng)質(zhì)癥治療。以后森田正馬弟子們深入發(fā)展了森田療法，將治療適應癥擴大到各種類型神經(jīng)癥，以及抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴等等，而且形成了新森田療法理論。當前，森田療法在日本已得到廣泛應用，在世界各國也受到了越來越多重視。

Back4內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第4頁森田療法形成與發(fā)展森田療法是由日本精神科醫(yī)生森田正馬于1920年創(chuàng)建一個心理治療體系。在當初日本，人們對神經(jīng)癥實質(zhì)還不明確，將普通神經(jīng)癥解釋為神經(jīng)衰弱，缺乏有效治療方法。森田先生沖破了當初盛行西方心理療法束縛，以自己對神經(jīng)癥親身體驗（在創(chuàng)建森田療法之前，森田曾長久為神經(jīng)癥所困）、對神經(jīng)癥病人臨床觀察和治療，以及對老莊、孔孟、佛家禪學等東方文化造詣為基礎，提出了自己獨特看法，創(chuàng)建了一套富有濃厚東方哲學色彩心理治療方法，后人稱之為森田療法。該療法創(chuàng)建以后，不但在日本醫(yī)學心理學界獨樹一幟，而且其影響遠及歐美，成為含有世界性影響一個治療體系。因為該理論源于東方文化，較適合于東方人，所以，森田療法在我國心理咨詢和治療界也有較高聲譽，頗受重視。

5內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第5頁第二節(jié)森田神經(jīng)質(zhì)及森田理論

一、關于森田神經(jīng)質(zhì)觀點二、森田神經(jīng)質(zhì)形成Back6內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第6頁一、神經(jīng)癥與森田式神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)癥是由精神原因引發(fā)心理或身體，或者二者兼而有之一個慢性功效性障礙，是非器質(zhì)性病變疾病。精神原因指精神上迷惑、曲解、精神創(chuàng)傷、心理沖突、自我暗示等致病原因。神經(jīng)癥能夠是精神上障礙，如情緒焦慮、擔心、不安、抑郁；也能夠是軀體上障礙，如頭痛、耳鳴、胃腸痙攣、呼吸困難等；還能夠是精神和軀體障礙兼而有之，如情緒抑郁同時伴有顯著軀體不適感、疲勞、食欲下降等。7內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第7頁

認為神經(jīng)癥發(fā)生基礎是神經(jīng)質(zhì)，其性能特證是精神內(nèi)向，內(nèi)省力很強，有疑病傾向，對自己心身活動尤其敏感，總是擔心自己健康，過分地注意這些“病態(tài)”，感覺越敏銳，“病態(tài)癥狀”也就越重，形成惡性循環(huán)，形成所謂精神交互作用。森田神經(jīng)質(zhì)形成（1874-1938）8內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第8頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成1、生欲望和死恐怖

希望健康地生存；希望更加好地生活；希望被人尊重；求知欲強、肯努力；希望成為偉大、幸福人；希望向上發(fā)展等等，這些是人人都有正常欲求。按照森田理論，這是“生欲望”表現(xiàn)。而“生欲望”是人類普遍心理現(xiàn)象，是人們與生俱來能量。這種能量假如向外發(fā)展，則產(chǎn)生高于常人建設性作用；假如向內(nèi)發(fā)展，則產(chǎn)生“疑病性基調(diào)”。含有“疑病性基調(diào)”人，總是把精神能量投向本身，過分注意自己身心改變，對自己身心活動狀態(tài)十分敏感，他們經(jīng)常把人們司空見慣正常生理反應或細微不適視為病態(tài)，為此精神擔心、憂心忡忡，加之又想極力消除這種情況，由此造成惡性循環(huán)。9內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第9頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成2、疑病素質(zhì)—神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)基礎疑病素質(zhì)是森田療法理論中關鍵概念。森田認為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生基礎是某種共同素質(zhì)傾向，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，就是指因為過分敏感、憂慮和擔心而形成疑慮，也是指一個擔心患病精神活動傾向性?！耙恢卑炎约悍旁谛纳稀鄙镎J為，這是一個與生俱來素質(zhì)，是一個神經(jīng)質(zhì)“疑病性”生理傾向。10內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第10頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成3、精神交互作用—森田式神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)展心理機制

所謂精神交互作用，就是對于某種感覺，假如把注意力指向和集中它，那么這種感覺就會變得敏銳起來，而敏銳感覺愈加促使注意固著在這種感覺上。這么一來，感覺與注意就會深入發(fā)生促進、交互作用，使這種感覺如滾雪球式地擴大，變得越來越敏銳，人再也無心關注別事情。精神交互作用理論是我們了解森田式神經(jīng)質(zhì)癥以及森田療法關鍵。神經(jīng)質(zhì)罪魁禍首11內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第11頁二、森田神經(jīng)質(zhì)形成4、思想矛盾與精神拮抗

森田式神經(jīng)質(zhì)癥者之所以產(chǎn)生思想矛盾（思想和事實之間存在差異），并最終形成森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀，其根本原因在于他們不了解人性實質(zhì)，不能接收世界和本身不完美，比如對于恐怖、擔心、苦惱等這些人人都會有、令人不快甚至厭惡情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該標準來衡量，總想防止和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應環(huán)境改變時必定會出現(xiàn)現(xiàn)象，結(jié)果只能造成痛苦。12內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第12頁第三節(jié)森田療法適應癥和治療標準

一、森田療法適應癥

二、森田療法治療標準Back13內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第13頁一、森田式神經(jīng)質(zhì)癥常見癥狀

森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀紛繁復雜，表現(xiàn)形式多樣，常見有：失眠、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常，易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、胃腸神經(jīng)癥、劣等感、無須要憂慮、性功效障礙、眩暈、書寫痙攣、耳鳴、震顫、記憶力減退、注意力不集中等；強迫癥和恐懼癥大部分癥狀，如對人恐怖、疾病恐怖、雜念恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖、卒倒恐怖、心悸恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪惡恐怖、嫌疑恐怖等；常見癥狀還有發(fā)作性神經(jīng)癥一些癥狀，如心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。值得注意是，器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、藥品依賴等經(jīng)過精神醫(yī)學診療確診疾病，標準上不宜用森田療法進行治療。另外，使用森田療法，尤其是使用住院森田療法時應注意，對那些沖動、控制不良者及有操作性（自殺威脅、大量服藥等）或表現(xiàn)他罰性傾向者不宜用森田療法。14內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第14頁治療標準順應自然思想矛盾，事實為真忍受痛苦，為所當為15內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第15頁二、治療基本標準1、“順其自然”標準順其自然是森田及其后人所提倡森田式神經(jīng)質(zhì)癥治療標準，是森田療法關鍵。它包含三層含義：其一，順其自然，接收煩惱、不安等消極情緒（拴在木樁上驢子）；其二，順其自然，接收癥狀（美髯公）；其三，順其自然，接收客觀規(guī)律。16內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第16頁“順其自然”標準認識情感活動規(guī)律：順應情感自然發(fā)生，聽任情感自然發(fā)展；情感在某種刺激繼續(xù)存在以及對此集中注意時，就會逐步強化接收自己情感，不去壓抑和排斥，讓其自生自滅；接收本身可能出現(xiàn)各種想法和觀念；人非圣賢認清癥狀形成和發(fā)展規(guī)律，接收癥狀Back17內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第17頁二、治療基本標準3、“為所當為”標準

森田先生認為順其自然標準是對自然規(guī)律服從和忍受，而高良武久則認為順其自然是對客觀事物正確認識與主動服從，所以，他在“順其自然”標準上又補充了“忍受痛苦，為所當為”標準。這么，順其自然就意味著既不是對癥狀消極忍受、無所作為，也不是對癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物原來面目行事——任憑恐懼不安存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀主動生活。這一標準反應了森田療法一個觀點，即意志不能改變?nèi)饲榫w、情感，但意志能夠改變?nèi)诵袨?，?jīng)過改變?nèi)诵袨閬砀淖円粋€人情緒、情感，陶冶人性格。18內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第18頁三、生活態(tài)度1、端正外表2、保持充實生活3、不宜長久休養(yǎng)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者把正常人因疲勞過分而產(chǎn)生疲勞感、倦怠感、身體不適等看成是不正常生理現(xiàn)象，認為自己得了什么病，并被這種感覺所束縛，慢慢就形成了森田式神經(jīng)質(zhì)癥。讓這些人長久休養(yǎng)有百害而無一益。他們一有閑暇就注意自己癥狀，一刻也不得安心，而他們又有比普通人更強烈上進心.4、正視現(xiàn)實：注意所做事情實際行動才是提升對現(xiàn)實生活適應能力最直接催化劑5、不做完美主義者做事力爭完美本無可厚非，但假如過了頭，則有害無益。森田式神經(jīng)質(zhì)癥者幾乎都是極端完美主義者。6、勇于自信7、不要急于求成19內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第19頁第四節(jié)森田療法治療方法

一、住院治療

二、門診治療

三、通信或集體治療Back20內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第20頁森田療法三種形式一、住院森田療法治療過程住院森田療法普通可分為四個階段，即絕對臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓練期。21內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第21頁住院治療絕對臥床期：禁止消愁活動；單人獨處；一周醫(yī)生每日查房，淡化患者對癥狀注意“煩悶即解脫”無聊期22內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第22頁住院治療輕作業(yè)期：一周不要躺在床上禁止交際每晚記日志樹立自信治療者不問癥狀、病情，勉勵患者行動23內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第23頁住院治療重作業(yè)期：1-2周讀書：歷史、傳記、科普類讀物，不讀哲學、文學等思想類書籍，不追求了解，無須專心記憶消除患者自我期望過高、對現(xiàn)實過于消極失望思維習慣24內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第24頁住院治療生活訓練期：2-4周指導患者消除興趣主義，有忍耐性以普通人心態(tài)做事“以行動為準則日志”：良好感受25內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第25頁二、門診森田療法假如說住院森田療法采取是不問詢不表態(tài)方式，重視來訪者自發(fā)行為，是體驗性療法話，那么門診療法則重視語言指導作用。門診森田療法是咨詢師與來訪者一對一交談，普通開始時每七天一至二次，一個月后每兩周一次，每次時間控制在半小時到1小時之間。首先引導來訪者領悟其癥狀與人格特征關系，告之癥狀形成相關機制，要求來訪者天天將自己了解和體驗寫在日志上。在復診時針對來訪者上次日志中反應思想、暴露問題進行分析、批注。在此基礎上對其進行言語指導，提出下一次要求。與此同時，讓來訪者閱讀相關森田學說輔導材料。

26內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第26頁三、生活發(fā)覺會

森田療法除有門診和住院兩種形式外，還有定時對森田理論進行集體學習組織——生活發(fā)覺會。生活發(fā)覺會組員大多是被森田式神經(jīng)質(zhì)癥所苦惱，但尚能堅持日常生活和工作人。他們利用業(yè)余時間，定時在一起有組織地學習森田理論，交流各自對森田式神經(jīng)質(zhì)癥體會，自我發(fā)覺致病根源。同時，還能夠與自己有一樣癥狀者接觸，相互了解，從原來認為只有自己含有特殊癥狀而苦惱所謂“個別觀”中解放出來，從自我中心防衛(wèi)狀態(tài)中脫離出來。生活發(fā)覺會能起到相互啟發(fā)、相互幫助、共同提升作用，其重點是指導實際生活，以恢復健康生活狀態(tài)。生活發(fā)覺會還能夠締結(jié)起堅實人際關系紐帶，不但能逐步發(fā)展成獨特學習團體，而且能促進組員社會適應。27內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第27頁第五節(jié)簡明評價一、治療關系：“先生與學生”二、不問三、治療前準備和說明四、關于治療適應癥擴大五、新森田療法及當代森田療法發(fā)展Back28內(nèi)江師范學院教育心理系制作森田療法培訓第28頁森田療法評析

其一，森田療法思想是建立在東方文化基礎上，尤其適合東方文化背景下來訪者心理問題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎。西方基督教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生罪感；而東方佛教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生恥感。森田療法理論和方法正是針對東方人思想心理行為方式。生長于西方文化背景下人不一定都能把握其精華，而包含中國、日本在內(nèi)東方人卻體會得比較深刻。相對于西方心理咨詢理論比較艱澀而言，森田療法思想更能了解和接納。其二，森田療法顯著特點是強調(diào)順其自然。這是一個以退為守、以退為進策略，“反其道而行之”，采取是“沒方法方法”，所以它可謂是一個自然主義趨向療法。其三，森田療法理論深入淺出，易于了解。其中森田神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用、生欲望與死恐怖、精神拮抗等思想頗能說明一部