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沙門氏菌食物中毒案例淺析演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)優(yōu)選沙門氏菌食物中毒案例淺析Ppt目前二頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目錄1234沙門氏菌簡(jiǎn)介案例分析案例比較相關(guān)建議目前三頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)沙門氏菌簡(jiǎn)介沙門氏菌(Salmonellaspp.)腸桿菌科細(xì)菌,革蘭氏陰性桿菌,無(wú)芽胞,周身鞭毛,2600多種血清型(我國(guó)200多種),水中存活2-3周,不耐高鹽,100℃水中立即死亡。發(fā)病原因感染型+侵襲型,感染型為主食品中常見致病菌2012年微生物性食物中毒:56.1%,主要由沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌等引起(衛(wèi)生部,2012)目前四頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)2011年上海市浦東新區(qū)腹瀉病各月細(xì)菌病原檢測(cè)結(jié)果目前五頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)引起中毒污染來(lái)源畜禽肉(活體感染、屠宰過(guò)程中)蛋類(產(chǎn)蛋前、產(chǎn)蛋后)奶制品(擠奶前,擠奶后)水產(chǎn)品(水源)目前六頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)沙門氏菌中毒的臨床癥狀五種類型:胃腸炎型、類傷寒型、類霍亂型、類感冒型、敗血癥型潛伏期:12-36h病程:3-7d初期寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、食欲不振后期嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高嚴(yán)重者敗血癥、休克、循環(huán)衰竭死亡一般預(yù)后良好(蔣漢湖,董明盛,2010)目前七頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)案例分析12012年6月17日18時(shí),甘肅省皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心接到黑石川鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告接診了17名腹痛、腹瀉、頭痛伴寒戰(zhàn)癥狀的村民疾病預(yù)防控制中心立刻派專業(yè)人員前往進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。(蘭州晨報(bào),)目前八頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)6月15日11:30,魏某在自家院子里舉行婚宴,226人參加酒席。6月15日11:30,一名40多歲中年男子突然上吐下瀉并腹痛不止。6月17日21:00止,累計(jì)發(fā)病27例。6月19日9:00止,累計(jì)發(fā)病50例,46人已基本康復(fù)。6月21日16:00止,患者均治愈,無(wú)死亡病例。案例分析1目前九頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查1.食譜分析:涼菜,豬頭肉、豬肝、皮凍、圣女果、釀皮、黃瓜(僅個(gè)別患者未進(jìn)食)案例分析1目前十頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查2.樣本采集:冰柜中剩余食物樣品;未采集到餐具及患者大便樣品3.衛(wèi)生學(xué)調(diào)查:豬肉未經(jīng)檢疫;加工人員無(wú)《健康體檢/衛(wèi)生培訓(xùn)合格證》;盛放生熟食品的容器未分開;食材存在疊放、裸放現(xiàn)象;未發(fā)現(xiàn)可以水污染和蚊蠅孳生地4.病原學(xué)檢測(cè):從采集的豬頭肉、豬肝、釀皮中檢出沙門氏菌陽(yáng)性綜合臨床癥狀、潛伏期、發(fā)病季節(jié)、食譜分析、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確定為一起沙門氏菌食物中毒事件。案例分析1目前十一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)(NewsDesk,2013)2013年10月7日,美國(guó)生雞肉產(chǎn)品中出現(xiàn)大規(guī)模沙門氏菌疫情。截至11月20日已有389人染病,23個(gè)州以及波多黎各地區(qū)出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。本次疫情的致病菌株為耐藥性海德堡沙門氏菌。案例分析2目前十二頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)10月8日,美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)食品安全檢驗(yàn)局(FSIS)從福斯特農(nóng)場(chǎng)生產(chǎn)的生雞肉產(chǎn)品中檢測(cè)出海德堡沙門氏菌菌株,并向公眾發(fā)出公共衛(wèi)生警報(bào);美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)通報(bào)全美18個(gè)州共報(bào)告278例因食用與生雞肉有關(guān)產(chǎn)品引發(fā)的沙門氏菌感染病例,感染者住院比例高達(dá)42%,無(wú)死亡病例。10月9日,USDA要求關(guān)閉由福斯特農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的三家加州家禽加工廠。10月11日,CDC召回了停薪休假的雇員,以應(yīng)對(duì)沙門氏菌疫情;疫情波及全美20多個(gè)州和波多黎各地區(qū),感染人數(shù)達(dá)317人。案例分析2目前十三頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)10月12日,F(xiàn)SIS召回于9月11日至23日期間Costco’sElCaminoReal超市購(gòu)買的9043份烤雞、雞腿、雞丁色拉、雞湯等熟制雞肉產(chǎn)品案例分析2目前十四頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)10月17日,F(xiàn)SIS宣布增加召回14093份可能被沙門氏菌菌株污染的烤雞產(chǎn)品;但是加利福尼亞公共衛(wèi)生部發(fā)現(xiàn)暫無(wú)與被召回的產(chǎn)品相關(guān)的病例報(bào)告;全美已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌338人,包括20個(gè)州和波多黎各地區(qū)。10月29日,已報(bào)告感染海德堡沙門氏菌362人,新增1個(gè)州。11月15日,已有389人染病,23個(gè)州以及波多黎各出現(xiàn)了沙門氏菌疫情。12月4日,F(xiàn)SIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃,以減少沙門氏菌污染禽肉制品的機(jī)會(huì)。(以上數(shù)據(jù)均來(lái)自CDC及USDA)案例分析2目前十五頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)案例比較內(nèi)容中國(guó)美國(guó)疾病的人群分布50389疾病的空間分布甘肅皋蘭縣黑石川鄉(xiāng)23個(gè)州以及波多黎各流行病學(xué)調(diào)查是是政府公布信息未發(fā)布相關(guān)信息及時(shí)更新相關(guān)情況病原菌的確定只鑒定至屬鑒定至種后續(xù)處理否是表1中美兩案例的比較目前十六頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)中國(guó)案例沙門氏菌發(fā)病人數(shù)少,分布地域較小;而美國(guó)沙門氏菌感染發(fā)病人數(shù)多,且分布地域波及多個(gè)州和波多黎各地區(qū)美國(guó):污染源來(lái)自福特斯公司生雞肉,工業(yè)化加工過(guò)程增加大規(guī)模污染的可能性;烹飪習(xí)慣:加熱時(shí)間過(guò)短,導(dǎo)致致病菌感染人體中國(guó):我國(guó)居民購(gòu)買禽肉制品仍多選擇農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),自行宰殺和加工,降低了大面積爆發(fā)的概率;烹飪習(xí)慣:長(zhǎng)時(shí)間加熱,殺死部分致病菌1.分布特點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)疾控人員均進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,確定了病因;(進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病因能從源頭遏制疾病的擴(kuò)大)美國(guó):FSIS和CDC均有關(guān)于事件進(jìn)展的實(shí)時(shí)更新(信息公開透明:CDC報(bào)告感染人數(shù);FSIS發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警)中國(guó):甘肅省和蘭州市疾控中心,甘肅省和蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局,甘肅省皋蘭縣人民政府網(wǎng)站均無(wú)相關(guān)報(bào)道
我國(guó)食品突發(fā)事常出現(xiàn)“慢一拍”的情況,往往是媒體報(bào)道后民眾才知道,由相關(guān)監(jiān)管部門主動(dòng)公布的少之又少,不能形成公開、通暢的食品安全信息交流機(jī)制;缺少官方報(bào)告會(huì)造成民眾的恐慌心理,誤信謠言。2.政府的危機(jī)管理目前十八頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)PulseNet是最初由美國(guó)在1996年建立的病原菌DNA指紋識(shí)別網(wǎng)絡(luò),能夠?qū)膊”┌l(fā)進(jìn)行早期識(shí)別并協(xié)助對(duì)病原菌及其傳播途徑的溯源。基于病原菌分子分型技術(shù)包括美國(guó)八個(gè)區(qū)域在內(nèi)的超過(guò)80個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用了該系統(tǒng)3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(以PulseNet為例)目前十九頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)中國(guó):通過(guò)微生物檢驗(yàn)手段,對(duì)致病菌的鑒定僅精確至屬美國(guó):通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳(PFGE)診斷測(cè)試得到的結(jié)果與PulseNet的DNA“指紋”數(shù)據(jù)對(duì)照,確定了此次疾病爆發(fā)的7株海德堡沙門氏菌;比對(duì)還發(fā)現(xiàn)此次海德堡沙門氏菌的DNA指紋圖譜與2012-2013年間福斯特農(nóng)場(chǎng)的雞肉沙門氏菌污染圖譜類似雖然中國(guó)也成立了PulseNetChina(2004),但從此次事件中可以看出監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)并不完善,病原菌信息庫(kù)不完整,鑒定技術(shù)未普及到縣鄉(xiāng)級(jí)地區(qū)3.食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)(以PulseNet為例)目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十三頁(yè)\編于十九點(diǎn)美國(guó):12月4日FSIS發(fā)布沙門氏菌行動(dòng)計(jì)劃,以降低沙門氏菌污染率。其中包括:將現(xiàn)代化家禽屠宰檢驗(yàn)系統(tǒng)作為首要任務(wù),同時(shí)加強(qiáng)沙門氏菌抽樣及檢測(cè)程序。中國(guó):事件發(fā)生后相關(guān)機(jī)構(gòu)未發(fā)布相關(guān)信息。4.后續(xù)處理目前
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