更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座

更年期婦女社會(huì)心理保健

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第1頁(yè)更年期定義

婦女更年期是婦女從生育能力旺盛和性功效正常逐步衰退到老年一段過(guò)渡時(shí)期，即從卵巢功效開(kāi)始衰退到基本停頓階段，是每一位婦女都必須經(jīng)歷。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第2頁(yè)少數(shù)婦女有顯著更年期癥狀，出現(xiàn)了一系列以植物神經(jīng)功效失調(diào)為主癥候群，稱(chēng)為更年期綜合征。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第3頁(yè)

更年期癥狀出現(xiàn)是雌激素缺乏結(jié)果但有研究發(fā)覺(jué)更年期癥狀發(fā)生還與社會(huì)文化和心理狀態(tài)相關(guān)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第4頁(yè)一.更年期常見(jiàn)臨床表現(xiàn)1.不規(guī)則月經(jīng)和閉經(jīng)；2.潮紅、潮熱和出汗；3.生殖器萎縮；4.其它癥狀：擔(dān)心、焦慮、抑郁、易激動(dòng)、心悸、頭痛、頭暈、失眠、精力減退、注意力不集中、背痛、水腫。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第5頁(yè)

抑郁和焦慮這兩種情緒要尤其引發(fā)關(guān)注。抑郁情緒患者會(huì)表現(xiàn)出對(duì)生活失去樂(lè)趣、生活單調(diào)呆板、缺乏性興趣，對(duì)任何事情都感到無(wú)意義，甚至有自殺意念。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第6頁(yè)

焦慮是對(duì)預(yù)知事情感到焦慮、恐懼和擔(dān)憂(yōu)或是伴隨其它疾病一個(gè)癥狀或一個(gè)警告信號(hào)。正在經(jīng)歷生理和心理改變更年期婦女焦慮癥狀經(jīng)常有所增加，這可能與更年期婦女尤其是絕經(jīng)后婦女一些常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等發(fā)生率增加相關(guān)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第7頁(yè)二社會(huì)文化原因

對(duì)更年期癥狀影響

伴隨醫(yī)學(xué)模式改變，對(duì)于一個(gè)人健康情況，不但要以生理學(xué)角度去研究，而且要同時(shí)考慮社會(huì)和心理原因影響。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第8頁(yè)

城市職業(yè)婦女（專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、工人）更年期癥狀發(fā)生率和嚴(yán)重程度顯著高于農(nóng)村婦女。受教育年限越長(zhǎng)，更年期癥狀發(fā)生率和嚴(yán)重程度越高。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第9頁(yè)不一樣職業(yè)婦女對(duì)更年期和月經(jīng)態(tài)度和觀念存在著顯著不一樣。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第10頁(yè)大多數(shù)城市職業(yè)婦女認(rèn)為

“月經(jīng)是女人象征，代表著年輕”“月經(jīng)和妊娠分娩是區(qū)分于男性主要指征”“更年期則意味著衰老，衰老則面臨著被社會(huì)遺棄”更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第11頁(yè)農(nóng)村婦女對(duì)月經(jīng)和更年期有不一樣看法。大多數(shù)婦女不喜歡月經(jīng)，認(rèn)為月經(jīng)是“污穢”，使婦女地位低下，每個(gè)月月經(jīng)經(jīng)常給從事農(nóng)田體力勞動(dòng)?jì)D女帶來(lái)不便，所以，她們渴望絕經(jīng)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第12頁(yè)在農(nóng)村老年人大多數(shù)受到尊敬，所以農(nóng)村婦女不象城市婦女那樣懼怕衰老，而擔(dān)心衰老也是影響更年期癥狀原因之一。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第13頁(yè)在經(jīng)濟(jì)收入方面，農(nóng)村婦女月人均收入顯著低于城市婦女，但對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入滿(mǎn)意程度卻顯著高于城市婦女。研究結(jié)果顯示，對(duì)收入、工作、住房滿(mǎn)意程度也是影響婦女更年期癥狀原因。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第14頁(yè)三.心理原因?qū)Ω昶诎Y狀影響

更年期婦女出現(xiàn)心理癥狀原因首先可能是生物原因。有些研究結(jié)果提出，當(dāng)潮紅、潮熱、出汗等癥狀經(jīng)雌激素治療有所改進(jìn)時(shí)，心理癥狀如焦慮、易激惹、抑郁、失眠等癥狀也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第15頁(yè)

另首先是社會(huì)生活事件所帶來(lái)壓力，負(fù)性生活事件是引發(fā)更年期情緒障礙主要原因之一。而生活事件能否引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，主要取決于個(gè)體對(duì)生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)和主觀實(shí)際感受。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第16頁(yè)多數(shù)婦女在更年期這一特定時(shí)期對(duì)自己從事職業(yè)已能熟練掌握，或到了取得成就階段；兒女已長(zhǎng)大成人或完成學(xué)業(yè)或成家立業(yè)；更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第17頁(yè)但又面臨兒女因成家獨(dú)立生活而離開(kāi)自己（“空巢”感），父母年邁需要照料或要承受失去親人痛苦；職業(yè)婦女還要面臨職位晉升、退休、下崗等問(wèn)題，這一切加上更年期所發(fā)生生理改變，尤其是絕經(jīng)，會(huì)使更年期婦女心剪發(fā)生不一樣生理改變。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第18頁(yè)有些婦女會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)停頓、生育能力喪失而感到自己衰老，并因?yàn)樾耘d趣降低和性交不適感增加、不能滿(mǎn)足丈夫需求而痛苦。有些職業(yè)婦女會(huì)因?yàn)橥诵莼蛳聧彯a(chǎn)生不適應(yīng)或失落感，甚至有沒(méi)有助感、抑郁和絕望

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第19頁(yè)那些對(duì)兒女、丈夫、經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境、工作或生活不滿(mǎn)意婦女經(jīng)常有較高抑郁癥狀發(fā)生率。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第20頁(yè)國(guó)外研究發(fā)覺(jué)既往有神經(jīng)官能癥，但沒(méi)有完全失去適應(yīng)能力婦女，更年期癥狀較輕或沒(méi)有，多能順利度過(guò)更年期。神經(jīng)官能癥較重，以失去或部分失去適應(yīng)能力婦女，則更年期癥狀較重，常影響到正常工作和生活。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第21頁(yè)北京大學(xué)婦兒保健中心問(wèn)卷

調(diào)查了45-55歲婦女，發(fā)覺(jué)：

內(nèi)向型人失眠發(fā)生率顯著高于外向型；含有高精神質(zhì)特征人易激惹發(fā)生率顯著高于低精神質(zhì)人；情緒不穩(wěn)定人其頭暈、乏力、心慌、注意力不集中，皮膚感覺(jué)異常、腰背關(guān)節(jié)痛發(fā)生率顯著高于情緒穩(wěn)定型人；更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第22頁(yè)而且更年期癥狀嚴(yán)重程度與情緒穩(wěn)定性呈正相關(guān)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第23頁(yè)四.社會(huì)心理保健主要內(nèi)容

1.健康教育：醫(yī)務(wù)工作者要幫助更年期婦女正確認(rèn)識(shí)和了解更年起概念，通知在更年期可能會(huì)出現(xiàn)癥狀，尤其要講清楚更年期婦女含有自愈性，而且對(duì)生命沒(méi)有任何威脅，應(yīng)消除恐懼心理，這些對(duì)緩解癥狀是十分有利。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第24頁(yè)要告訴他們引發(fā)更年期癥狀主要原因是什么，可能社會(huì)心理原因有哪些，那些癥狀與雌激素缺乏相關(guān)。即使人個(gè)性不存在好與壞，但因?yàn)樗c癥狀發(fā)生相關(guān)，所以能夠幫助她們分析性格特征，認(rèn)識(shí)和了解自己對(duì)緩解癥狀也一樣有益。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第25頁(yè)2.家庭組員支持了解：因?yàn)榕栽诩彝ブ姓加兄饕恢?，她身心健康情況和情緒狀態(tài)對(duì)其它家庭組員影響極大。所以以上健康教育內(nèi)容一樣適合于家庭組員尤其是丈夫。因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念影響，中國(guó)女性性格特征含有較大依附性。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第26頁(yè)認(rèn)為滿(mǎn)足丈夫需要是她們義務(wù)和責(zé)任，而此時(shí)身體一些生理改變，如性欲降低，性滿(mǎn)足感消失，使她們性生活受到很大影響，而生活質(zhì)量與更年期癥狀發(fā)生有很大關(guān)系。所以丈夫了解妻子這些心理和生理改變特點(diǎn)，對(duì)緩解更年期癥狀可起到主動(dòng)作用。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第27頁(yè)3.社會(huì)支持了解：社會(huì)和單位給予更年期婦女關(guān)心和了解是至關(guān)主要。對(duì)于干部和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注意調(diào)動(dòng)她們主動(dòng)性，發(fā)揮她們專(zhuān)長(zhǎng)，使她們能力和才能得到充分發(fā)揮和表達(dá)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第28頁(yè)應(yīng)依據(jù)她們身體情況減輕工作壓力，使她們調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)更年期生理和心理改變。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第29頁(yè)社會(huì)相關(guān)部門(mén)應(yīng)愈加關(guān)心更年期和老年婦女生活水平和質(zhì)量，制訂對(duì)應(yīng)政策，以改進(jìn)和提升她們生活水平和質(zhì)量，尤其對(duì)退休和下崗人員應(yīng)給予更多關(guān)心和幫助，幫助她們尋崗再就業(yè)，增加家庭經(jīng)濟(jì)收入。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第30頁(yè)各單位工會(huì)或婦聯(lián)和小區(qū)可組織婦女開(kāi)展各種有益身心健康娛樂(lè)活動(dòng)，創(chuàng)辦各種形式知識(shí)講座。醫(yī)療保健部門(mén)也要注意為更年期婦女開(kāi)展各種適宜保健服務(wù)和咨詢(xún)活動(dòng)。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第31頁(yè)絕經(jīng)過(guò)分期病理生理及其性激素補(bǔ)充治療主講蔡湘華更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第32頁(yè)一、絕經(jīng)過(guò)分期定義

絕經(jīng)過(guò)分期是婦女從生育年紀(jì)走向絕經(jīng)一段過(guò)分時(shí)期，包含從臨床上或血中激素水平最早出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)開(kāi)始（即卵巢功效開(kāi)始衰退征兆）一直到來(lái)過(guò)最終一次月經(jīng).更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第33頁(yè)多數(shù)婦女絕經(jīng)過(guò)分期開(kāi)始于40歲以后，平均45歲左連續(xù)1-10年，平均4-5年。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第34頁(yè)二、絕經(jīng)過(guò)分期病理生理

卵巢功效開(kāi)始衰退，卵巢對(duì)促性腺激素不能再有足夠應(yīng)激能力來(lái)產(chǎn)生足量孕激素和雌激素。因而出現(xiàn)了一系列病理生理改變。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第35頁(yè)1.首先是排卵功效喪失，缺乏孕激素，出現(xiàn)無(wú)排卵月經(jīng)周期2.卵泡發(fā)育逐步停頓，雌激素分泌也逐步降低，當(dāng)降低到不能刺激子宮內(nèi)膜時(shí)，月經(jīng)停頓來(lái)潮。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第36頁(yè)3.因?yàn)槁雅莘置诩に亟档?，丘腦下部、腦垂體和卵巢之間平衡關(guān)系發(fā)生改變，產(chǎn)生了丘腦下部、腦垂體功效亢進(jìn)現(xiàn)象，表現(xiàn)為促卵泡激素（FSH）分泌增多，以及植物神經(jīng)功效紊亂。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第37頁(yè)三、絕經(jīng)過(guò)分期臨床表現(xiàn)

1.黃體不足臨床表現(xiàn)（1）排卵不規(guī)則或不排卵，生育能力下降（2）月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量降低，甚至閉經(jīng);或月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短;月經(jīng)完全失去規(guī)律，稱(chēng)絕經(jīng)過(guò)分期功血更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第38頁(yè)2.雌激素水平不足臨床表現(xiàn)

（1）

月經(jīng)周期變短，出血天數(shù)延長(zhǎng)（2）

經(jīng)前綜合征加重：如乳房脹痛，腹部及下腹墜脹。體重增加、心理和情緒改變（恐懼不安或易激動(dòng)）（3）絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)：潮熱、出汗、失眠、心悸、乏力、陰道干、性交痛、性欲下降、心理和情緒改變（如衰抑郁或煩躁）更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第39頁(yè)四、絕經(jīng)過(guò)分期性激素補(bǔ)充治療(一)黃體不足處理：更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第40頁(yè)1普通月經(jīng)失調(diào)：常見(jiàn)于月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā)、周期縮短，其主要內(nèi)分泌特點(diǎn)是孕激素缺乏，處理標(biāo)準(zhǔn)是周期性補(bǔ)充孕激素。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第41頁(yè)

自月經(jīng)開(kāi)始第15天開(kāi)始連續(xù)用孕激素10-14天。比如，安宮黃體酮6-10毫克，連服10天。停孕激素后等月經(jīng)來(lái)潮。若停孕激素后無(wú)撤退性出血，應(yīng)深入估價(jià)是否已從過(guò)分期進(jìn)入絕經(jīng)期更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第42頁(yè)

2.絕經(jīng)過(guò)分期功血：毫無(wú)規(guī)律出血，往往因出血多或時(shí)間長(zhǎng)而繼發(fā)貧血。應(yīng)首先明確診療，排除血液病、生殖系統(tǒng)良惡性腫瘤或炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器等原因。治療第一步止血，第二步調(diào)整周期降低月經(jīng)量。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第43頁(yè)

(1)

止血：止血方法有刮宮、孕激素內(nèi)膜脫落法及內(nèi)膜萎縮法。

①刮宮：對(duì)大量出血者要求在24-48小時(shí)內(nèi)止血，可慣用診療性刮宮術(shù)、既能快速止血又有利于明確診療。

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②孕激素內(nèi)膜脫落法：用孕激素使增殖期或增生過(guò)長(zhǎng)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，停藥后使子宮內(nèi)膜按預(yù)定時(shí)期脫落。稱(chēng)“藥品性刮宮”。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第45頁(yè)慣用人工合成孕激素有炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、安宮黃體酮。用藥7-10天。或用黃體酮針劑，使用針劑時(shí)可加用丙酸睪丸酮肌肉注射，以降低撤藥性出血量。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第46頁(yè)

③內(nèi)膜萎縮法：適合用于重度貧血且已除外宮腔器質(zhì)性病變者。因貧血嚴(yán)重不能經(jīng)受近期內(nèi)撤退出血故使用此法。用大劑量合成孕激素21天，如，左旋18甲2mg/天，連服21天。用藥21天待血色素回升靠近正常，仍須使內(nèi)膜脫落一次。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第47頁(yè)④其它止血藥：輔助止血。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第48頁(yè)

治療中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜改變。如有不規(guī)則出血，應(yīng)深入除外器質(zhì)性問(wèn)題。若停孕激素后不再發(fā)生撤退性出血，提醒可能內(nèi)源雌激素水平已低下，開(kāi)始進(jìn)入絕經(jīng)期。更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第49頁(yè)（2）調(diào)整周期。止血后對(duì)今后月經(jīng)調(diào)整可采取周期性孕激素撤退，目標(biāo)是使子宮內(nèi)膜按周期脫落。出血量多者可配伍雄激素。也可用避孕藥調(diào)整周期。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第50頁(yè)（二）雌激素不穩(wěn)定處理；有子宮婦女普通采取周期序貫性激素補(bǔ)充治療。雌激素從小劑量開(kāi)始，應(yīng)用21-28天，在第12-15天時(shí)加用孕激素。雌激素1================28天孕激素15+++++++28天更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第51頁(yè)

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第52頁(yè)

隨雌激素缺乏程度調(diào)整劑量或改為連續(xù)或聯(lián)合連續(xù)治療，逐步過(guò)分到絕經(jīng)后性激素補(bǔ)充治療。對(duì)已手術(shù)切除子宮最少保留一側(cè)卵巢婦女，應(yīng)在估價(jià)體內(nèi)雌激素水平后方可決定是否需要補(bǔ)充雌激素。

更年期婦女的社會(huì)心理保健專(zhuān)家講座第53頁(yè)治療過(guò)程中要恪守性激素補(bǔ)充治療標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，并進(jìn)行規(guī)范監(jiān)測(cè)。更年期婦女的社會(huì)心理