處方點(diǎn)評制度

處方點(diǎn)評制度之阿布豐王創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日為了加強(qiáng)處方管理，增進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理法子》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本法子.一、組織領(lǐng)導(dǎo)組長：成員：二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理法子》規(guī)范開具處方,合理用藥.三、藥劑科應(yīng)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)部份介入處方的評價(jià)工作.四、處方的評價(jià)應(yīng)依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院醫(yī)院處方評價(jià)表》進(jìn)行.（一）處方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致.2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期.4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句.5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，需要時(shí)要注明體重.6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)獨(dú)自開具處方.7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品.8、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)依照藥品說明書規(guī)定的慣例用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因.（二）藥品用法用量處方一般不得超越7日用量；急診處方一般不得超越3日用量；對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫.劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單元：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（口g）、納克（ng）為單元；容量以升（L）、毫升（ml）為單元；國際單元（IU）、單元（U）；中藥飲片以克（g）為單元.片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單元；溶液劑以支、瓶為單元；軟膏及乳膏劑以支、盒為單元；注射劑以支、瓶為單元，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單元.（三）抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行.（四）特殊藥品的使用評價(jià)依據(jù)《處方管理法子》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià).（五）處方合理用藥評價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價(jià)處方藥品使用的合理性.五、藥劑科負(fù)責(zé)：對醫(yī)師處方進(jìn)行靜態(tài)監(jiān)測，每日發(fā)現(xiàn)分歧格處方及時(shí)進(jìn)行掛號.依據(jù)《處方管理法子》規(guī)定，每月抽取50張?zhí)幏?，填寫《處方評價(jià)表》，對醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警.六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：每月組織專家對處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo).發(fā)現(xiàn)分歧格處方每及時(shí)在醫(yī)院信息簡報(bào)通報(bào).醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專家對處方情況進(jìn)行集中評價(jià),并根據(jù)評價(jià)情況進(jìn)行記錄和處置.七、臨床各科室負(fù)責(zé)：加強(qiáng)《處方管理法子》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí).嚴(yán)格依照《處方管理法子》開具處方，保證處方質(zhì)量.如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理組組織相關(guān)人員進(jìn)行復(fù)議,復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示.分歧理處方統(tǒng)計(jì)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：處方日期：年月統(tǒng)計(jì)人：審核人：序號問題代碼存在問題門診處方11-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以識另外:21-2藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；31-3西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的：4不規(guī)范處方1-4用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的：51-5處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的：61-6開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的：71-7單張門急診處方超越五種藥品的：81-8無特殊情況下，門診處方超越7日用量,急診處方超越3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的：91-9開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的：101-10醫(yī)師未依照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的：小計(jì)1112-1適應(yīng)癥不適宜的：12用藥不適宜處2-2遴詵的藥品不適宜的：132-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的：142-4用法、用量不適宜的：152-5聯(lián)合用藥不適宜的：162-6重復(fù)給藥的：17方2-7有配伍禁忌或者不良相互作用的：小計(jì)218