2023年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年湖南省株洲市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

2.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

3.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

4.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

5.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

6.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

7.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

8.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

9.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

10.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

二、4.X型題(10題)11.7歲，男孩，經(jīng)常晚上尿床，經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥。醫(yī)生給患兒家長解釋及指導(dǎo)時以下哪項是正確的

A.原發(fā)性遺尿癥在兒童中最常見B.往往無明確的病因可找到C.治療主要靠藥物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

12.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的主要因素有A.A.缺氧缺血致腸壁血灌注減少

B.病原菌直接侵入腸黏膜

C.腸黏膜微循環(huán)障礙

D.內(nèi)毒素激活細(xì)胞因子

E.低滲乳汁損傷腸黏膜

13.關(guān)于胰腺炎的X線表現(xiàn)，描述正確的是

A.十二指腸球呈三葉狀變形B.Vater壺腹腫大C.十二指腸環(huán)變形或擴(kuò)大D.腸管局限性麻痹性腸梗阻E.胰腺結(jié)石及鈣化

14.胰腺假性囊腫壁可為

A.上皮層B.腹膜C.網(wǎng)膜D.纖維結(jié)締組織E.平滑肌

15.應(yīng)用硫酸鎂注意事項是

A.膝反射必須存在

B.心率每分不大于80次

C.呼吸每分不小于16次

D.24小時尿量不少于600ml，每小時不少于25ml

E.鎂離子濃度不高于4mmol/L

16.胸部X線檢查符合肺心病的有

A.右下肺動脈橫徑≥15mm

B.心臟左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺動脈圓錐≥7mm

D.肺動脈段膨隆≥3mm

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

17.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可有哪些足部畸形

A.足內(nèi)翻畸形B.馬蹄足畸形C.馬蹄內(nèi)翻足畸形D.高弓足畸形E.錘足畸形

18.平足癥的患者，站立時的體征包括

A.前足外展B.足弓下陷消失C.內(nèi)踝突出加大，外踝突出變小D.足跟變寬E.跟腱止點外移

19.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是

A.初次發(fā)作，癥狀重B.經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療不緩解C.有馬尾神經(jīng)受壓D.X線檢查有椎管狹窄E.臥床休息不能緩解

20.肝硬化門靜脈高壓癥患者的門靜脈系與腔靜脈系之間開放的側(cè)支血管交通支包括A.胃底、食管下段交通支B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.后腹壁交通支E.腹膜后交通支

三、3.X型題(2題)21.下列關(guān)于月骨無菌性壞死的敘述正確的是

A.好發(fā)于30～40歲的中年人

B.屬于骨垢的慢性損傷

C.背伸受限最明顯

D.X線檢查月骨中心可有囊狀吸收

E.過早取出固定物病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)

22.在應(yīng)用相對數(shù)時以下哪些說法是正確的

A.構(gòu)成比和率是意義不同的兩個指標(biāo)

B.如果要將兩個率合并時，應(yīng)將兩個率直接求平均數(shù)

C.計算相對數(shù)時，分母的例數(shù)不應(yīng)該太少，例數(shù)少時，計算結(jié)果的誤差較大，此時使用絕對數(shù)較好

D.在進(jìn)行率的比較時，應(yīng)保證資料的可比性。除對比因素外，其他影響因素應(yīng)該相同。各組觀察對象的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相同

E.率也有抽樣誤差，需要進(jìn)一步作統(tǒng)計學(xué)分析

四、6.B1型題(2題)23.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

26.該病例診斷為

A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.室間隔缺損

六、1.A1/A2型題(2題)27.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

D.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

E.發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(＞1:500)

28.院前現(xiàn)場急救時，判斷患兒心跳的最正確方法是A.A.觸摸橈動脈搏動B.觸摸頸動脈搏動C.觸摸足背動脈D.觀察有無自主呼吸E.觀察瞳孔是否散大

參考答案

1.E

2.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

3.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

4.B

5.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

6.D

7.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

8.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優(yōu)先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

9.A

10.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

11.ABDE

12.ABCD新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能與下列因素有關(guān)。早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟早產(chǎn)兒胃酸分泌少，胃腸動力差，蛋白酶活性低，消化道黏膜通透性高，消化吸收和局部免疫反應(yīng)低下，因此，在感染、腸壁缺血缺氧、不適當(dāng)?shù)哪c道喂養(yǎng)等致病因素作用下易導(dǎo)致腸道損傷引發(fā)NEC。感染，敗血癥或腸道感染時，細(xì)菌及其毒素可直接損傷黏膜或間接通過增加炎癥介質(zhì)如血小板活化因子(PAF)、白細(xì)胞介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)等的釋放，引起腸黏膜損傷；腸黏膜缺氧缺血，攝入境高滲乳及高滲溶液。

13.BCDE十二指腸球呈三葉狀變形為十二指腸潰瘍。

14.BCD

15.ACD

16.ACD

17.ABCDE解析：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟足或錘足畸形)。

18.ABCDE解析：不論是哪種類型的平足癥，站立時均具有以下的體征：足弓下陷消