演示文稿眩暈的辯證施治

演示文稿眩暈的辯證施治目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點（優(yōu)選）眩暈的辯證施治目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點源流祖國醫(yī)學對眩暈的認識歷史悠久，源遠流長。目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點內(nèi)經(jīng)《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝”

眩暈與肝相關(guān)。目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點內(nèi)經(jīng)《靈樞·口問》曰：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。《靈樞·海論》曰：“腦為髓?！保八韬２蛔?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”?！鹅`樞·衛(wèi)氣》曰：“上虛則眩”眩暈與氣、陽、腎三者相關(guān)。目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點漢代漢代張仲景認為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎(chǔ)。《金匱要略》

“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點漢代“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為陣陣搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”。眩暈與痰、飲、肺、脾、腎的關(guān)系目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點宋代嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導致”，眩暈與外感相關(guān)。目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點元代劉河間提出了風火學說《素問玄機原病式·五運主病》中言:“所謂風氣甚,而頭目眩運者,由風木旺,必是金衰不能制木,而木復生火,風火皆屬陽,多為兼化,陽主乎動,兩動相搏,則為之旋轉(zhuǎn)?！蹦壳熬彭揬總數(shù)四十五頁\編于二十二點元代朱丹溪的痰水致眩學說：《丹溪心法·頭眩》“無痰不作?！蹦壳笆揬總數(shù)四十五頁\編于二十二點明清對眩暈的認識日臻完善：徐春莆提出以虛實分論的致病學說。虞摶提出血瘀致眩的觀點目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點現(xiàn)代限于歷史條件，以上諸多醫(yī)者，多從病證推測其發(fā)病之因，不可避免其片面性；現(xiàn)代中醫(yī)學經(jīng)過發(fā)展，既系統(tǒng)總結(jié)了前人的經(jīng)驗，也普遍的采用了現(xiàn)代的科學診斷技術(shù)，一般都運用病證和中西醫(yī)結(jié)合的診斷方法。目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點現(xiàn)代如對眩暈的診治，采用辨病辯證相結(jié)合的方法，首先應用現(xiàn)代的診斷技術(shù)，確診眩暈是內(nèi)耳性、中樞性、顱內(nèi)占位性、感染性和低血壓貧血性等的病因，然后再進行辯證施治，既提高了辯證的準確性，也提高了臨床療效。宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點病因病機風、痰、虛，瘀與肝、脾、腎、肺關(guān)系密切目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點肝《內(nèi)經(jīng)》曰:肝者將軍之官、謀慮出焉。肝藏血、人臥則血歸于肝、肝藏魂。隨神往來謂之魂、并精出入謂之魄。肝主疏泄、宜舒暢而協(xié)調(diào)、喜條達而惡抑郁。肝屬木、肝木應東、東升發(fā)而西沉降、肝氣升而肺氣降。肝體陰而用陽、為陰中之少陽、主人身升發(fā)之氣。肝木應風、平則寧靜而生化、亢則風動而掉眩。目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點肝1，肝氣郁結(jié)、則脈絀急、或絡(luò)脈瘀阻、脈沉細弦。2，“肝為剛臟、內(nèi)寄相火”?！皻庥魟t生熱”,”氣有余便是火”。實證是肝郁化火、虛證是肝陰不足。3，肝風:“肝為風木之臟”，“風善行而數(shù)變”，故肝多“風”病。常用涼肝熄風、潛陽熄風、鎮(zhèn)肝熄風、搜風熄風。目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點脾《靈樞·經(jīng)脈》曰:肺手太陰之脈、起于中焦、《素問·刺禁篇》“飲入于胃、游溢精氣、上輸于脾、脾氣散精、上歸于肺”?！秲?nèi)經(jīng)》曰:中焦受氣取汁，變化而赤是為血。“營出中焦”；目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點脾《內(nèi)經(jīng)》曰:”陰精所奉其人壽、陽精所降其人夭“。李東垣在《胃氣下溜五臟氣皆亂其為病互相出見論述》中說明谷氣下流時、”………衛(wèi)氣逆行、清濁相干、亂于胸中是為大悒、……亂于頭則為厥逆、頭重眩仆“。目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點腎素問·靈蘭秘典》曰:腎者作強之官、伎巧出焉。腎藏精、為生殖之本、生髓、充骨、通腦。《素問·平人氣象論》曰:腎藏骨髓之氣也。腎主納氣。腎藏精、內(nèi)蘊元陰、元陽，一切生命活動的發(fā)生與控制方式都歸屬于腎。目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點肺肺朝百脈?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:脈氣歸于肺、肺朝百脈、輸精于皮毛。毛脈合精、行氣于府?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰:宗氣不下、脈中之血、凝而留之。肺主宣發(fā)而外合皮毛。肺性喜肅降、能通調(diào)水道。目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點

虛補實瀉，調(diào)整陰陽補-----氣血陰陽瀉-----風痰瘀治療原則目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點辯證論治1、肝腎陰虛（多見于內(nèi)耳性眩暈）2、風火上擾（多見于高血壓兼外感）3、氣血虧虛（多見于貧血、低血壓）4、痰濁中阻（腦動脈硬化、腦卒中）5、瘀血內(nèi)阻（多見于腦外傷，腦震蕩）目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點肝腎陰虛

癥狀：舌脈：頭暈目眩，耳鳴舌紅如蟬，久發(fā)不已苔少或無健忘，目干，視脈細數(shù)力減退，脅肋隱痛，腰酸膝軟,咽干口燥，少寐多夢。

治法：滋補肝腎養(yǎng)陰填精

方藥：左歸丸目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點熟地、山萸肉、山藥----補肝腎精枸子、菟絲子----補益肝腎、生精補髓牛膝----強腎益精，引藥入腎龜板----滋陰降火，補腎壯骨陰虛火旺-----鱉甲、知母、黃柏、丹皮心腎不交-----夜交藤、阿膠、酸棗仁目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點風火上擾癥狀：舌脈：眩暈欲仆，耳鳴。舌質(zhì)紅頭脹痛,面紅目赤,苔薄黃急躁易怒，肢麻脈弦細數(shù)震顫，腰酸膝軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞惱怒加重。

治法：平肝潛陽滋養(yǎng)肝腎

方藥：天麻鉤藤飲目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點天麻----祛風潛陽鉤藤----清熱熄風降火石決明----鎮(zhèn)肝潛陽黃芩、梔子----清肝瀉火牛膝、杜仲、桑寄生----補益肝腎茯苓、夜交藤----養(yǎng)血安神益母草----活血通經(jīng)眩暈伴手足麻木或震顫-----珍珠母、龍骨、牡蠣、羚羊角便秘----大黃、芒硝目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點黃芪、當歸、黨參、白術(shù)、茯苓----建脾益氣生血龍眼肉----補血養(yǎng)心棗仁、遠志----養(yǎng)血安神木香---調(diào)理氣機血虛甚----熟地、阿膠中氣不足、清陽不升----補中益氣湯目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點氣血虧虛

癥狀：舌脈：眩暈，動則加劇，舌質(zhì)淡嫩遇勞則發(fā)。神疲苔薄白懶言，乏力自汗，脈細弱面色無華，唇甲淡白，心悸少寐

治法：補養(yǎng)氣血健運脾胃

方藥：歸脾湯目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點痰濁中阻

癥狀：舌脈：頭暈目眩視物旋轉(zhuǎn)，舌體胖大頭重如裹邊有齒印胸悶作惡，苔白膩嘔吐痰涎，脈弦滑脘腹痞滿，納少神疲

治法：燥濕祛痰健脾和胃

方藥：半夏白術(shù)天麻湯目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點陳皮、法夏----燥濕健脾、降逆化痰茯苓、白術(shù)----健脾利濕天麻----熄風止眩生姜----和胃止嘔嘔吐甚----竹茹脘悶、腹脹、納呆、肢重----藿香、苡仁、砂仁耳鳴、重聽----蔥白、郁金、石菖蒲痰熱上擾-----黃連溫膽湯目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點瘀血阻竅

癥狀：舌脈：眩暈時作，舌質(zhì)紫暗頭痛如刺，有瘀點瘀斑面色黧黑，脈弦澀或細澀口唇紫暗，肌膚甲錯，心悸失眠，耳鳴耳聾

治法：祛瘀生新通竅活絡(luò)

方藥：通竅活血湯目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點赤芍、川芎、桃仁、紅花-----活血祛瘀麝香----開竅散結(jié)止痛老蔥----通陽散結(jié)黃酒----行氣、活血補氣、溫陽、祛風法目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點針灸治療頭針項針體針耳穴水針電針目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點頭針可選取暈聽區(qū)定位：耳尖直上1.5厘米，向前后各旁開2厘米的水平線上，向下引平行于前后中線的4厘米長直線處，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。眩暈伴耳鳴者目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點項針啞門、風府、下腦戶（在枕骨粗隆下方取之，約風府穴上1寸處）完骨。目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點體針曲池、太沖、三陰交

目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點耳穴腎區(qū)、腦干、神門目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點水針選用肝俞、腎俞、曲池、足三里其中的1-2個穴位，交替使用，用5%當歸注射液每天穴位注射0.5ml，每日或隔日一次，10次為一個療程。目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點電針上肢選取內(nèi)關(guān)、手三里；下肢選取足三里、豐隆等穴，均雙側(cè)，得氣后連接電針治療儀，刺激量以患者耐受為度，留針15-20分鐘，每日1次，10次為一個療程。療程間隔5天。目前三十九頁\總數(shù)四十五頁\編于二十二點推拿多應用于頸性眩暈。在眾多頸性眩暈的治療方法中，傳統(tǒng)特色的中醫(yī)手法治療因其療效肯定、安全、經(jīng)