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文檔簡介
2021-2022年內蒙古自治區(qū)興安盟全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是
A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能
2.每日出血量達()可出現(xiàn)黑便
A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上
3.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是
A.自幼反復發(fā)作的咳嗽、氣急,近兩天聞到油漆后癥狀加劇
B.咳嗽伴臭膿痰
C.咳嗽、咳痰量增多,分層
D.高熱、咳鐵銹色痰
E.長期低熱伴痰中帶血
4.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)
5.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發(fā)作,緊急處理時不應使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑
6.患者,女性,65歲,被動吸煙40年。因高調金屬音般干咳、消瘦乏力1個月,血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌,下一步檢查最重要的是明確
A.既往疾病史及家族癌癥史
B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況
C.目前機體的免疫狀態(tài)
D.無合并阻塞性肺炎
E.肺癌的組織學類型和分期
7.清創(chuàng)術適應于哪些傷口
A.不超過8小時的切割傷
B.超過12小時的切割傷
C.污染挫傷嚴重,超過24小時傷口
D.出現(xiàn)感染的傷口
E.頭面部不超過12小時至24小時傷口
8.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮
9.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)
A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血
10.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)
A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經(jīng)減少
11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時
12.支原體肺炎的特點
A.長期咳嗽,咳大量膿痰,反復出現(xiàn)大咯血
B.45歲以上伴長期大量吸煙病史,持續(xù)痰中帶血
C.咳嗽劇烈時痰中帶血
D.低熱、盜汗、咯血
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰
13.男,25歲,反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗陽性,治療方案首選抑酸劑加
A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑
14.門靜脈高壓癥最顯著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化
15.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括
A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉
16.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體:神清,對答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
17.男孩,10歲,食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿,最有診斷意義的檢查是:
A.酸溶血試驗陽性
B.尿含鐵血黃素試驗陽性
C.紅細胞脆性試驗
D.高鐵血紅蛋白還原試驗
E.抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)
18.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物
A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林
19.結核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者
20.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用
A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪
21.電擊傷是指
A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒飭C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷
22.在急診室,有一位55歲女性,3年前因患急性壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術,6小時前開始感陣發(fā)性腹痛,腹脹,排氣,排便減少,伴惡心,嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征
A.全腹肌緊張,壓痛,反跳痛
B.鞏膜及全身皮膚黃染
C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音,伴氣過水聲
D.腹部可觸及包塊,移動性濁音陽性
E.右上腹壓痛,輕度肌緊張,墨菲征(+)
23.接種下列制劑可獲主動免疫,除外
A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.類毒素E.菌苗
24.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是
A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙
B.支氣管舒張試驗陽性
C.彌散功能減低
D.痰中找到嗜酸性粒細胞
E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加
25.患者,男,45歲。5年前被確診為再障,經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱,服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛,惡心嘔吐,腰背酸痛,次晨尿色加網(wǎng)織紅細胞0.035。為明確診斷,應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗
26.女,30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶
27.急性前壁心肌梗死后第6天,于胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫,應考慮合并
A.乳頭肌功能不全B.心包積液C.室間隔穿孔D.心臟游離壁破裂E.室壁瘤
28.關于腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)描述完全正確的是
A.典型病例具有發(fā)熱、休克和腎臟損害三大主要特征
B.分為發(fā)熱期、低血壓休克期、腎衰竭期和恢復期四個階段
C.非典型和輕型病例可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象
D.重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和腎衰竭期之間相互重疊
E.三痛是指頭痛、肌肉痛、眼眶痛
29.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項是少見的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
30.治療霍亂首選為
A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療
31.絲蟲病時產生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻
32.女性患者,21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體:皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥
33.心肺復蘇胸外按壓的頻率是()
A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分
34.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性
A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血
35.哪項不是主動脈瓣關閉不全的周圍血管征
A.甲床毛細血管搏動征B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音
二、專業(yè)知識(15題)36.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為
A.100ml
B.100~2000ml
C.20003000ml
D.3000~4000ml
E.4000~5000ml
37.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是
A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀、體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P—R間期延長,血清抗“0”滴定度增高(1:400)
38.關于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過
A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
39.妊娠中后期合并闌尾炎時
A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征
D.麥氏點壓痛位置高
E.壓痛可在任何部位
40.男,55歲,確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應具有以下哪組癥狀
A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘
B.心前區(qū)鈍痛,每次1~2天
C.胸骨后壓榨性疼痛,含硝酸甘油3分鐘可緩解
D.胸前區(qū)針刺樣痛,每次15秒
E.安靜時發(fā)作胸痛,含硝酸甘油30分鐘后方可緩解
41.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急B.畏寒,高熱C.胸痛,氣急,發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
42.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)?/p>
A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
43.(76~77題共用題干)男性,30歲,4年來偶有上腹痛,今天進食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫8。C。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細胞l2.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBill5umol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)76.下列哪項治療是不正確的
A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+/K+一ATP酶阻斷劑
44.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來
45.(70~71題共用題干)一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進最可能的診斷是
A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌
46.支氣管擴張癥最有意義的體征是()。
A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音
47.多發(fā)性損傷時,應該首先急救的損傷是
A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴重腦挫裂傷
48.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年,突發(fā)劇烈上腹痛,迅速波及全腹。查體:板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,高度懷疑球部潰瘍合并穿孔,此時最有診斷價值的檢查為
A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗
49.(67~68題共用題干)患者,男,52歲。突然劇烈頭痛后,短暫意識喪失,肢體抽搐,醒后仍劇烈頭痛并嘔吐,體檢:T37℃,BPl35/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃體下出血,肢體有自主活動,頸有抵抗。最可能的診斷是
A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血
50.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為
A.紅腫、灼痛、無水皰
B.張力較大的水皰,劇痛
C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問
D.干燥、焦和蠟白
E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍
參考答案
1.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害,此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發(fā)展為重點。
2.D
3.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,具有氣道高反應性,臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀,往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重,因此答案選A。
4.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。
5.BB。適量補液不作為緊急處理措施。
6.E該患者當前最重要的是應盡快明確肺癌的組織學類型和分期,這樣才能夠根據(jù)當前的身體狀況制訂治療方案,其他各項均不是確定肺癌治療方案的關鍵因素,故應當選E。
7.A
8.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。
9.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難,但無貧血表現(xiàn)。
10.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn):脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。
11.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高,24小時達高峰,48~72小時后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。
12.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。
13.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染,應采用根除HP的治療方案,即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。
14.E
15.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥,這些合并癥中不包括急性腎炎。
16.C
17.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷,高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。
18.A菌痢抗生素治療應參考藥物敏感試驗,單用或聯(lián)用下列抗生素,如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等,療程5~7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。
19.D慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型,多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長,病情的好轉與惡化,空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會的重要傳染源。
20.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物,因為ACEI降低血壓,使腎小球濾過率進一步降低,特別是存在腎動脈狹窄的患者,能使腎功能惡化,洛汀新屬于ACEI類降壓藥,應慎用。
21.D
22.C根據(jù)患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn),高度懷疑腸梗阻,故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣:吐水聲。
23.C
24.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。
25.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征),效應進一步做酸溶血試驗。
26.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。
27.CC。室間隔穿孔發(fā)生于急性心肌梗死后1周內,典型表現(xiàn)是胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫。
28.C本病表現(xiàn)不一,復雜多變,典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期五個階段。三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛。非典型和輕型病例,可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象,而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。
29.D缺鐵性貧血少見的有視乳頭水腫、脾臟腫大。
30.D補充液體與電解質,防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒,是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。
31.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠端淋巴管壓力增加所致。
32.E遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病,以皮膚、黏膜以及內臟的多發(fā)性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復出血為特征,最突出的癥狀是受累血管破裂出血,常在同一部位反復出血。兒童期多見鼻出血,到青少年期鼻出血漸趨好轉,而內臟出血機會增加,以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
33.B
34.E除再生障礙性貧血外,其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗陽性。
35.D
36.D當腹腔內有大量游離液體(3000~4000ml)時,如用手觸擊腹部,可感到液
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