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文檔簡介
2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.關(guān)于子宮肉瘤診斷,哪項不正確
A.分段診刮可以是有效的診斷方法
B.CT或B超可以協(xié)助診斷
C.病理檢查可以確診
D.手術(shù)中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷
E.術(shù)前通過輔助檢查均可以確診
2.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。
A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可
3.女,32歲,疲乏無力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為
A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖
4.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物
5.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是
A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形
6.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
7.男性,46歲。高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清。檢查:BP180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗,應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
8.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
9.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測定哪項不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
10.該患者化驗?zāi)虺R?guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型
11.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
12.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S1)強弱不等,心電圖如圖,診斷為
A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
13.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是()
A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質(zhì)破壞
14.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
15.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
16.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
17.肝性腦病不能排便A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
18.成人腸套疊的誘因多為
A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸
19.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
20.持續(xù)性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是
A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高
B.新生兒RDS發(fā)生率增加
C.可導(dǎo)致新生兒低血糖
D.導(dǎo)致新生兒紅細胞增多癥
E.導(dǎo)致新生兒嘔吐
21.男性33歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,因乏力、低熱而入院,胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影,痰涂片檢查結(jié)核菌陰性,可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
22.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是
A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧
23.男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(-),關(guān)節(jié)活動正常,最可能診斷
A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷
24.女性,70歲,因右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性
25.某男,35歲,外傷致骨盆骨折,不能排尿。檢查:膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為()
A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫
26.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現(xiàn)上腹部隱痛,食欲下降。1d前進食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌
27.患者男性,52歲,患冠心痛1年,近3d腹瀉,嘔吐,8h尿量50m1,煩躁不安,血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100/min,PCWP為6mmHg,最恰當治療是
A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米
28.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
29.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應(yīng)用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
30.28歲,初產(chǎn)孕婦,38周妊娠,血壓140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水腫,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
31.哪項輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血
A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化
B.BBT測定呈單相型
C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣
D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長
E.陰道脫落細胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響
32.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
33.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
34.酮癥酸中毒糾正后,對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量
35.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
二、案例分析題(15題)36.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強
37.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
38.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片
B.尿查抗酸桿菌
C.腎活檢
D.逆行腎盂造影
E.中段尿培養(yǎng)
F.尿嗜酸性細胞計數(shù)
G.腎臟B超
H.靜脈腎盂造影
I.血尿素氮、血肌酐測定
39.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
40.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L,深靜脈彩超未見血栓,則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素
41.左旋多巴遠期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
42.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
43.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
44.首選的治療方案是
A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素
45.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則,為毛刺狀高密度影,其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌,下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1
46.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時由家屬送診,查體:意識淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準備,急診手術(shù)
B.積極補液,抗休克治療
C.同時行床旁B超檢查
D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查
47.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體
B.檢測血清中的RV-IgM抗體
C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體
D.皰疹液病毒分離
E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌
F.血清病毒分離
48.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓
49.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊,與子宮壁粘連緊密,壓痛陽性,考慮最可能的診斷是
A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎
50.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等
B.使用增強心肌收縮力的藥物
C.維持正常竇律和防止心動過速,減輕左室流出道狹窄,抗室性心律失常
D.弛緩肥厚心肌,盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚,改善左室舒張功能,預(yù)防猝死,提高患者的長期生存率
E.
參考答案
1.E子宮肉瘤依靠組織病理學(xué)診斷,術(shù)前輔助檢查不能確診。
2.D
3.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液性水腫。
4.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷,并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。
5.D
6.C
7.A根據(jù)患者為46歲男性,高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清。考慮腦出血。根據(jù)查體:口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗??紤]基底節(jié)區(qū)出血。
8.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。
9.A
10.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因為尿中丟失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
11.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
12.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊,心音強弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
13.D
14.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
15.D根據(jù)患者足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。
16.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。
17.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。
18.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊,發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。
19.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
20.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長,手術(shù)助產(chǎn)機會增多,易致胎兒窘迫,新生兒窒息以及產(chǎn)傷等,使圍產(chǎn)兒死亡率增高。
21.C根據(jù)患者為男性33歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀,結(jié)合胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影??紤]浸潤型肺結(jié)核。
22.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。
23.B
24.E根據(jù)患者既往膽囊結(jié)石病史,右上腹痛10天,加劇伴發(fā)熱5天,考慮膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。
25.C
26.A
27.D
28.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍,即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。
29.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時,即應(yīng)切開減壓、引流。
30.A
31.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形,而無排卵功血由于沒有排卵,單純雌激素刺激而導(dǎo)致,故C選項中出現(xiàn)的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。
32.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。
33.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。
34.D此患者為女性,20歲,出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。
35.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。
36.ABCF目前考慮惡性胸腔積液,可給予胸腔穿刺查脫落細胞、血清腫瘤標志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進一步明確診斷。
37.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水,每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。
38.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標準”為腎活檢,尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。
39.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。
40.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷,出現(xiàn)休克表現(xiàn),屬于大面積肺栓塞,有溶栓指征,無活動性出血和顱
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