慢性腎小球腎炎演示文稿

慢性腎小球腎炎演示文稿第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)是病情逐漸發(fā)展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，最終將表現(xiàn)為腎功能衰竭。一、概述第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎病因不清病初有免疫因素參與發(fā)病，非炎癥、非免疫因素在疾病進(jìn)展過程中發(fā)揮重要作用。二、病因和發(fā)病機(jī)理第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎二、病因和發(fā)病機(jī)理免疫因素非免疫性因素腎小球受損血流動(dòng)力學(xué)改變、高血壓狀態(tài)、腎內(nèi)動(dòng)脈硬化、系膜超負(fù)荷狀態(tài)第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎多種病理改變，一般可有如下幾種類型：病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成硬化性腎炎三、病理①系膜增生性腎炎②膜增殖性腎炎③局灶增生性腎炎④膜性腎?、菥衷罨蚬?jié)段性腎小球硬化第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，男性多見多數(shù)起病緩慢，隱匿臨床表現(xiàn)多樣性，個(gè)體差異大以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，漸進(jìn)發(fā)展為慢性腎衰竭腎功能進(jìn)展快慢主要與病理類型相關(guān)四、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎凡尿化驗(yàn)異常（蛋白尿﹑血尿﹑管型尿），水腫及高血壓病史一年以上，無論有無腎損害均應(yīng)考慮此病。除外繼發(fā)性及遺傳性腎小球腎炎可診斷為慢性腎炎。五、診斷第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎1.繼發(fā)性腎損害2.Alport綜合征3.原發(fā)性高血壓腎損害4.隱匿性腎小球腎炎六、鑒別診斷第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎治療目的

防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化緩解臨床癥狀防治嚴(yán)重合并癥一般不宜用激素和細(xì)胞毒藥物，可采用綜合治療七、治療第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎1.積極控制高血壓蛋白尿﹥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下蛋白尿﹤1g/d，血壓可控制在130/80mmHg以下高血壓時(shí)應(yīng)限鹽（﹤3g/d）有鈉水儲(chǔ)留時(shí)應(yīng)用利尿劑應(yīng)選用具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，常用血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑和鈣離子拮抗劑。也可選用β受體阻滯劑。

七、治療1.積極控制高血壓2.低蛋白飲食3.抗血小板藥物4.避免加重腎損害的因素第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎

2.低蛋白飲食

腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白及磷的入量

3.抗血小板藥物

大劑量雙嘧達(dá)莫(300—400mg/d)，小劑量阿司匹林(40—300mg/d)對(duì)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎有一定療效七、治療1.積極控制高血壓2.低蛋白飲食3.抗血小板藥物4.避免加重腎損害的因素第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一慢性腎小球腎炎差異較大，主要取決于病理類型和治療是否恰當(dāng)。八、預(yù)后第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期一思