病理生理學(xué)課件 消化性潰瘍

消化性潰瘍四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校病理教研室主講：趙江波目前一頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見(jiàn)病、多發(fā)病。概念：發(fā)病情況：胃（竇部小彎側(cè)）約25%十二指腸(球部)約70%胃及十二指腸復(fù)合潰瘍約5%發(fā)病率5%左右，20-50歲多見(jiàn)男：女為2-4:1臨床表現(xiàn)：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等目前二頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)病理變化1.慢性胃潰瘍chrohicgastriculcer《肉眼》潰瘍多位于胃小彎近幽門(mén)側(cè)，通常1個(gè)，圓形或扁圓形，直徑多在2cm以?xún)?nèi)，個(gè)別達(dá)3cm。邊緣整齊，底部平坦，深淺不一（淺者達(dá)粘膜下層，深者達(dá)肌層或漿膜層）。潰瘍周?chē)衬ぐ欞懦史派錉钕驖兠嬷?，似輪輻狀。切面潰瘍呈典型地斜漏斗狀目前三?yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)2.慢性十二指腸潰瘍

潰瘍多位于十二指腸球部的前壁或后壁，體積一般較小，直徑在1cm以?xún)?nèi)，其肉眼和鏡下形態(tài)特點(diǎn)與胃潰瘍相似。目前八頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)十二指腸消化性潰瘍目前九頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)《光鏡下》潰瘍底部由表及里由4層結(jié)構(gòu)組成。即滲出層、壞死層、肉芽組織層和疤痕層滲出層：嗜中性粒細(xì)胞和纖維蛋白壞死層：紅染無(wú)結(jié)構(gòu)或碎屑狀的壞死組織肉芽組織層：新鮮的肉芽組織疤痕層：陳舊的肉芽組織和疤痕組織目前十頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)增殖性小動(dòng)脈炎神經(jīng)纖維小球狀增生潰瘍邊粘膜肌層與肌層愈著目前十一頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)結(jié)局和合并癥愈合：肉芽組織，粘膜上皮。幽門(mén)狹窄：約3%。水腫、痙攣、瘢痕收縮使幽門(mén)狹窄。穿孔：約5%，多見(jiàn)于十二指腸前壁潰瘍引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：約1/3，大便潛血或嘔血、黑便癌變：1%以下，見(jiàn)于胃潰瘍病。目前十五頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)胃消化性潰瘍穿孔目前十六頁(yè)\總數(shù)十七頁(yè)\編于十一點(diǎn)上腹部長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性疼痛鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛劇痛－－穿孔十二指腸潰瘍－－空腹