肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)放療后放射性肺炎病例

肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)放療后放射性肺炎病例姓名：胡春發(fā)床號：03床病案號：198793病史簡介胡春發(fā)，男，52歲，慢性病程，因“右上肺癌根治術(shù)后6月余，復(fù)發(fā)后放療1月余，咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周”入院。近1周患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰少量，偶感胸悶、氣促，伴畏寒、發(fā)熱，最高體溫達39.4℃，不伴胸痛、惡心、嘔吐等不適。查體：全身淺表淋巴結(jié)未觸及，右胸后外側(cè)第5、6肋間隙可見一長約12cm斜行手術(shù)疤痕，后達腋后線，前達腋前線，兩肺呼吸音粗糙，右側(cè)呼吸音稍弱，右肺肺底部可聞及干、濕性啰音。2015年10月05日在我院行右上肺癌根治術(shù)；2015-11-06、2015-11-27、2015-12-18、2016-01-08于我院按培美曲塞800mg，D1+DDP40mg，d3，q3w方案行4周期術(shù)后輔助化療；2016-02-18南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院行放療：PTV-G6600cGy/30f/30次，PTV-C6000cGy/30f/30次；2016-02-22、2016-03-01、2016-03-09按南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院按紫杉醇80mg，d1+卡鉑240mg，d1行化療增敏；診療經(jīng)過2015-09-22紹興市中心醫(yī)院（術(shù)前胸部縱膈增強CT）輔助檢查輔助檢查2015-10-08我院病理：右上肺葉中-低分化腺癌，腫塊大小為8*6*5cm3，呈中央型浸潤性生長。另送縱膈見癌轉(zhuǎn)移，組織約合計為3*2*1cm3，另送支氣管切緣未見癌累及。另送縱膈淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/4），另送肺門淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/2）。2015-11-04胸部增強CT：右肺上葉肺Ca切除術(shù)后改變，如上所述；縱膈旁結(jié)節(jié)影、左胸膜下結(jié)節(jié)影，請隨訪復(fù)查；右肺中葉實變不張；右側(cè)胸腔少量積液，右側(cè)胸壁皮下積氣。輔助檢查2016-02-14南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（胸部縱膈增強CT）輔助檢查2016-02-14南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（ECT）輔助檢查輔助檢查2016-02-15南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院EGFR基因檢測：19-Del野生型；L858R野生型，T790M野生型，20-ins野生型，G719X野生型，S768I野生型，L861Q野生型。2016-04-07胸部正位片：全右肺上葉肺Ca切除術(shù)后改變；結(jié)合病史考慮：右下肺放射性肺炎。輔助檢查入院診斷1.右上肺癌根治術(shù)后（T4N0M0，IIIA期）

4周期化療后

放療后