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咯血

一、咯血的概念咯血指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳血。咳血大多數(shù)為呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100~500ml為中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超過(guò)300ml）為大咯血。病變的嚴(yán)重程度與咯血量并不完全一致。二、病因主要見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病。（一）呼吸系統(tǒng)疾病：急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。（二）心血管系統(tǒng)疾病：左心衰竭、肺動(dòng)脈高壓等。（三）凝血和出血功能障礙性：急性白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。（四）傳染病和寄生蟲(chóng)?。毫餍行猿鲅獰帷⒎挝x(chóng)病。三、臨床表現(xiàn)咯血特點(diǎn)1：咯血量：大咯血常見(jiàn)支氣管擴(kuò)張、肺部空洞出血、二尖瓣出血，少見(jiàn)腫瘤、肺血管炎等2：咯血顏色和性狀：痰中帶血常見(jiàn)支氣管炎、肺良性腫瘤、肺癌、支氣管擴(kuò)張等；粉紅色泡沫樣痰多見(jiàn)左心衰竭。四、伴隨癥狀1、伴發(fā)熱：見(jiàn)肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、支氣管肺癌等。2、伴胸痛：見(jiàn)肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞等。3、伴嗆咳：見(jiàn)支氣管肺癌、支氣管肺炎等。4、伴膿痰：見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)細(xì)菌感染等。五、護(hù)理常規(guī)（1）飲食護(hù)理：大咯血暫禁食，小量咯血或大咯血停止后宜進(jìn)食少量溫或涼流質(zhì)食物。（2）休息與體位:小量咯血應(yīng)靜臥休息，大量咯血絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。及時(shí)咯出或吸出呼吸道內(nèi)血液或患側(cè)臥位，若出現(xiàn)窒息立即頭低足高位輕叩背部排出血塊。（3）病情觀察:定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，觀察咯血的顏色性質(zhì)和量及出血程度，有無(wú)窒息表現(xiàn)。（4）做好皮膚護(hù)理:如肺癌強(qiáng)迫體位的患者應(yīng)協(xié)助翻身，保證舒適體位。（5）做好口腔護(hù)理:保持口腔清潔，防止口腔異味再度引起咯血。六、健康宣教1）告知患者咯血時(shí)不能屏氣以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。2）心里指導(dǎo)：介紹有關(guān)疾病和自我護(hù)理常識(shí)始終保持樂(lè)觀主義精神，消除其擔(dān)心害怕等不良情緒。3）飲食指導(dǎo)：選擇食物多樣化，不可偏食，不宜進(jìn)

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