雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察

【Summary】目的：觀察雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效。方法：選擇2021年3月-2022年4月在我院進(jìn)行治療的反流性食管炎患者90例，應(yīng)用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，每組各45例。對(duì)比組給予單一雷貝拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組治療效果、胃動(dòng)素、胃泌素變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)比組相比，治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、胃動(dòng)素、胃泌素更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效顯著，能夠提高胃動(dòng)素和胃泌素水平，減少發(fā)生不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用?！綤eys】雷貝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎引言：反流性食管炎是一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年人群體，通常是由于抗反流功能下降，食管清除能力降低，食管粘膜防御屏障作用減弱、食管感覺(jué)異常、胃排空延遲，以及其他一些因素（如糖尿病、硬皮病、腹水等）所引起。主要癥狀表現(xiàn)為反流、燒心、胸痛、上腹痛、上腹灼燒感、噯氣等，同時(shí)會(huì)損壞食管粘膜或食管外組織，導(dǎo)致食管狹窄和上消化道出血，甚至引發(fā)癌變，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1]。近幾年，反流性食管炎呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，特別是老年人具有較低認(rèn)知水平和較差心理素質(zhì)，如果發(fā)病很容易產(chǎn)生不良情緒，從而對(duì)食管敏感性產(chǎn)生影響，加重病情?，F(xiàn)階段，臨床主要采取雷貝拉唑治療，然而，無(wú)法獲得理想治療效果，本文將報(bào)道雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效[2]。1資料與方法1.1一般資料選擇我院收治的90例反流性食管炎患者，治療時(shí)間開(kāi)始于2021年3月，結(jié)束于2022年4月，將其作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，每組45例。對(duì)比組男女比例分別是25例、20例；年齡56-80歲，平均年齡(68.31±11.42)歲；病程2-13年，平均病程(7.37±5.43)年；實(shí)驗(yàn)組男女比例分別是30例，15例；年齡57-81歲，平均年齡(68.57±11.69)歲；病程3-14年，平均病程(7.69±5.71)年。比較兩組患者一般資料，差異不顯著，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎患者；年齡在18周歲以上患者；自愿參與本次研究且簽訂知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥患者；妊娠期和哺乳期患者；近1月內(nèi)給予有關(guān)治療患者；拒絕配合研究患者。1.2方法1.2.1對(duì)比組給予雷貝拉唑治療，任意餐前30分鐘用溫水口服1次雷貝拉唑腸溶片，每次劑量10mg，不間斷服藥28天。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，雷貝拉唑服藥方法同對(duì)照組，同時(shí)三餐前30分鐘口服莫沙必利片，每次劑量5mg，不間斷服藥28天。叮囑患者用藥過(guò)程中清淡飲食，避免食用過(guò)甜、過(guò)咸、辛辣刺激性食物，戒掉煙酒，避免飲用濃茶，進(jìn)食后避免坐、平躺，保持充足睡眠，睡覺(jué)時(shí)枕頭適當(dāng)抬高。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果，主要包括顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別，顯效指臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜恢復(fù)正常，沒(méi)有破損或充血；有效指顯著改善癥狀，經(jīng)胃鏡檢查明顯改善食管破損和紅腫情況；無(wú)效指未改變癥狀，經(jīng)胃鏡檢查食管粘膜破損更加嚴(yán)重；顯效率和有效率之和是總有效率；比較兩組患者治療前后胃動(dòng)素和胃泌素變化；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要指標(biāo)包括肝功損害、口干、腹瀉。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析整合處理數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)為t；應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)是X2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療效果，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1.表1.比較兩組患者治療效果[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率實(shí)驗(yàn)組452420144（97.77）對(duì)比組4513201233（73.33）X2---10.8791P---0.00092.2比較兩組患者治療前后胃動(dòng)素和胃泌素變化情況，治療前兩組差異不顯著，治療后，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2.表2.比較兩組患者治療前后胃動(dòng)素和胃泌素變化情況（±s）組別例數(shù)胃動(dòng)素（pg/ml）胃泌素（pg/ml）治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組45187.23±23.41301.42±33.2299.33±12.66149.61±16.72對(duì)比組45187.35±23.36242.18±22.1999.14±12.26117.29±12.23t0.02439.94740.072310.4660P0.98060.00000.94250.00002.3比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3.表3.比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況[n（%）]組別例數(shù)口干腹瀉肝功損害發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組451102（4.44）對(duì)比組453238（17.77）X2---4.0500P---0.04413討論中老年群體發(fā)生反流性食管炎概率比較高，在多種因素影響和作用下，降低食管括約肌收縮功能和神經(jīng)功能，從而反流胃腸內(nèi)酸性物，發(fā)揮對(duì)食管粘膜的刺激作用，最終導(dǎo)致炎癥和糜爛形成。主要癥狀表現(xiàn)是反酸、燒心、上腹灼燒感、消化不良等，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生影響，如果病情長(zhǎng)時(shí)間多次發(fā)作，還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血、吞咽困難、食管窄小等。由此看來(lái)，應(yīng)提高對(duì)反流性食管炎患者重視度，第一時(shí)間給予有針對(duì)性治療，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少發(fā)生不良反應(yīng)，降低疾病復(fù)發(fā)率[3]。在治療反流性食管炎方面，臨床通常采用的機(jī)制是抑制胃酸分泌、改善胃腸道動(dòng)力，這是由于食管炎密切聯(lián)系胃腸動(dòng)力、胃酸等要素。本次研究應(yīng)用的雷貝拉唑具有抑制胃酸分泌作用，同時(shí)有一層保護(hù)膜形成于食管粘膜外，避免損傷創(chuàng)面接觸胃酸、胃蛋白酶，發(fā)揮對(duì)食管粘膜的保護(hù)作用，提高細(xì)胞修復(fù)能力。另外，雷貝拉唑具有很長(zhǎng)半衰期，長(zhǎng)久而穩(wěn)定藥效，很少受到其他抗炎藥物影響。莫沙必利可以對(duì)胃腸動(dòng)力發(fā)揮促進(jìn)作用，提高神經(jīng)興奮感，大量釋放乙酰膽堿，提高胃腸蠕動(dòng)速度，使消化功能得以改善，且可對(duì)食管平滑肌產(chǎn)生作用，提高括約肌收縮能力，保證食管下部括約肌閘門效能的發(fā)揮，避免反流胃腸內(nèi)容物。聯(lián)合用藥能夠最大程度保護(hù)黏膜，提高藥效協(xié)同作用，創(chuàng)造良好條件，以更好修復(fù)損傷粘膜[4]。

本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)比組，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療反流性食管炎的效果更顯著，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率和胃動(dòng)素、胃泌素水平更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。綜上所述，反流性食管炎給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的效果良好，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用?！綬eference】[1]王連亮,路璐,張偉立.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的療效和安全性研究[J].藥品評(píng)價(jià),2021,18(23):1444-1447.[2]潘志梅.八味解郁湯加味輔助雷貝拉唑、莫沙必利治療伴情緒障礙反流性食管炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(17):2720-2721.[3]李美榮,王曉偉,牛美娜,王海翠,朱雙雙.雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合米曲菌胰酶治療反流性食管炎伴功能性消化不良的療效[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2021,40(07):515-519.[4