轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理對ICU重癥慢阻肺患者肺功能及預(yù)后的影響分析

轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理對ICU重癥慢阻肺患者肺功能及預(yù)后的影響分析

【Summary】目的：探究轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理對ICU重癥慢阻肺患者肺功能及預(yù)后的影響。方法：選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的ICU重癥慢阻肺患者，共計100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者接受常規(guī)轉(zhuǎn)出護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理，對比兩組患者各肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度、重返ICU發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.5）；觀察組患者護(hù)理滿意度98.00%高于對照組80.00%，重返ICU發(fā)生率低于2.00%對照組16.00%（P＜0.5）。結(jié)論：對ICU重癥慢阻肺患者實(shí)施轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理可以改善患者呼吸功能，降低重返ICU發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。【Keys】ICU；重癥慢阻肺；轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理；常規(guī)轉(zhuǎn)出護(hù)理；肺功能重癥慢阻肺作為臨床常見的慢性疾病，危險性極高，前期大多會將患者安置在ICU病房中進(jìn)行治療、監(jiān)測。隨著病情逐漸趨于好轉(zhuǎn)，通常會將患者轉(zhuǎn)入常規(guī)病房進(jìn)行后期治療與護(hù)理干預(yù)。在轉(zhuǎn)入期間，患者由于環(huán)境因素，往往出現(xiàn)情緒波動，阻礙呼吸，出現(xiàn)不良心理情緒，此時轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理尤為重要[1]。對此，我院對ICU重癥慢阻肺患者實(shí)施轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理，探究其護(hù)理效果，具體操作如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2019年5月-2022年5月期間我院收治的ICU重癥慢阻肺患者，共計100例，現(xiàn)按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組50例。兩組患者均符合重癥慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性患者26例，女性患者24例，年齡60～82歲，平均年齡（71.00±3.67）歲；觀察組男性患者23例，女性患者27例，年齡59～80歲，平均年齡（69.50±3.50）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組患者接受常規(guī)轉(zhuǎn)出護(hù)理，包括口頭教育、病房交接工作、患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測、病房注意事項(xiàng)等。觀察組患者接受轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理，具體措施包括：（1）成立ICU轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理小組：選擇科室工齡長、專業(yè)技能突出的護(hù)理人員2-3名，科室長擔(dān)任小組組長，對其進(jìn)行培訓(xùn)、考核。完善護(hù)理工作內(nèi)容，根據(jù)各個患者不同情況制定詳細(xì)轉(zhuǎn)出方案。（2）與患者家屬取得溝通，實(shí)施反饋患者的生命體征，講解疾病相關(guān)健康知識、護(hù)理過程中的風(fēng)險事件、患者病癥的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)等。疏解患者不良情緒，鼓勵、安慰患者積極接受治療、護(hù)理。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，加強(qiáng)有氧運(yùn)動，例如慢走、做韻律操、打太極等；采用腹式呼吸，保持呼吸頻率處于每分鐘6-10次，每天3-5次，進(jìn)行10-20min；進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每天進(jìn)行5-10次，每次10-15min。（4）護(hù)理人員定期查房，并主動詢問患者需求。1.3觀察指標(biāo)（1）肺功能指標(biāo)：對比兩組患者1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）（2）護(hù)理滿意度：自制問卷調(diào)查表，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，滿分100分，包括非常滿意：90分以上、較為滿意：60-90分、不滿意：60分以下三個指標(biāo)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/50×100%。記錄兩組患者重返ICU例數(shù)，重返ICU發(fā)生率=重返ICU例數(shù)/50×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理根據(jù)SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。FEV1、FVC、FEV1/FVC采取t（tˊ）檢驗(yàn)，以（±s）表示；護(hù)理滿意度、重返ICU發(fā)生率采取2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P＜0.05認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組患者各肺功能指標(biāo)對比見表1。表1兩組患者各肺功能指標(biāo)對比（±s）組別例數(shù)FEV1（L）FVC（%）FEV1/FVC（%）對照組502.01±0.5356.81±2.2156.14±3.26觀察組502.34±0.7764.46±4.0259.98±3.88t值-2.73511.7925.358P值-0.007＜0.001＜0.0012.2兩組患者護(hù)理滿意度、重返ICU發(fā)生率對比對照組患者重返ICU例，觀察組患者重返ICU例。見表2。表2兩組患者護(hù)理滿意度、重返ICU發(fā)生率對比（±s）組別例數(shù)非常滿意較為滿意不滿意護(hù)理滿意度重返ICU發(fā)生率對照組5024（48.00）16（32.00）10（20.00）40（80.00）8（16.00）觀察組5030（60.00）19（38.00）1（2.00）49（98.00）1（2.00）校正χ2值----6.5374.395P值----0.0100.0363、討論由于ICU病房各項(xiàng)設(shè)備較完善，各項(xiàng)指標(biāo)檢測更為全面，重癥慢阻肺患者長時間處于ICU病房會對病房內(nèi)設(shè)備產(chǎn)生依賴性，患者如突然轉(zhuǎn)入常規(guī)病房，很容易出現(xiàn)恐懼、不安心理，護(hù)理人員在以有好的態(tài)度向患者講解病房規(guī)范、注意事項(xiàng)的同時，幫助患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境，降低陌生感。配合病人需求，降低患者心中落差。轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理通過語言描述、患者親身感受、護(hù)理訓(xùn)練等方式，緩解患者不良反應(yīng)，促使患者盡早適應(yīng)常規(guī)病房環(huán)境，減少出現(xiàn)重返ICU的情況[2]。本研究結(jié)果得出，觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.5），說明對患者實(shí)施ICU轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可以改善患者呼吸困難癥狀，提高患者肺功能。觀察組患者護(hù)理滿意度98.00%高于對照組80.00%，重返ICU發(fā)生率低于2.00%對照組16.00%（P＜0.5），說明ICU轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理通過護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理操作、細(xì)心地指導(dǎo)，使患者對護(hù)理工作更加滿意，同時護(hù)理干預(yù)也減少了患者重返ICU的機(jī)率，提升患者健康狀態(tài)。綜合得出，對ICU重癥慢阻肺患者實(shí)施轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理整體效果較好，可以改善患者肺功能，提高護(hù)理滿意度，降低重返ICU發(fā)生率，值得應(yīng)用、推廣。Reference