宣恩縣民族醫(yī)院關于公立醫(yī)院綜合改革執(zhí)行情況自查報告

宣恩縣民族醫(yī)院關于公立醫(yī)院綜合改革執(zhí)行狀況自查報告綜合醫(yī)院改革目前執(zhí)行狀況我院于2016年10月啟動公立醫(yī)院綜合改革，已于2016年10月31日起實行藥品零差價（中藥飲片除外），2016年11月15日起嚴格依據(jù)《恩施州縣級公立醫(yī)院價格調(diào)整方案》（恩施州價[2015]115號）文件精神，將調(diào)增項目和調(diào)減項目的價格調(diào)整到位。進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，落實醫(yī)療平安核心制度，加強合理用藥、合理檢查、合理治療的管理，定期進行醫(yī)師處方點評，開展了超常藥品預警并對超常藥品進行處理，防范藥品回扣等違規(guī)行為，降低藥品運用比例。對各臨床科室設定例均費用限額，限制醫(yī)藥費用的不合理增長，降低患者的負擔。5、降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用，實行藥品和耗材的網(wǎng)上陽光選購 ，擴展基藥品種數(shù)目，必需達到藥品50%以上，6、在崗位聘用、收入安排、職稱評定等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，并依據(jù)國家規(guī)定推動社會保險制度改革。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開聘請制度。以核定的人員總量為基礎設置崗位。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。醫(yī)院績效工資總量核定方法，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，合理確定醫(yī)務人員收入水平。完善績效工資制度，按崗位實施安排，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。9、加強醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓，到省級醫(yī)院進修、都州級醫(yī)院輪訓、相關單位托付進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式培育人才（留住人才問題）。增加護理人員力氣，醫(yī)護比不低于1:2，進一步開展好優(yōu)質護理服務。10、2017年底前基本完成以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化建設，完善信息平安愛護體系。自查狀況1、2017年第一季度與上年同期業(yè)務收入比較2、對我院2013年--2015年醫(yī)院醫(yī)療收入狀況進行了統(tǒng)計分析，列表如下：項目2013（萬元）2014（萬元）2015（萬元）合計（萬元）業(yè)務總收入1990.793021.203191.07醫(yī)療服務收入962.861417.101533.41西藥收入334.60527.35497.90中成藥收入158.31215.49201.33藥品合計492.91742.84699.23零差價損失15%73.93111.43104.88藥占比（%）24.76%24.5921.91CT收入103.37150.47145.31CR收入75.5994.7885.45彩超65.43107.75109.44化驗197.99332.68368.27輔檢合計442.38685.68708.47價格調(diào)整降20%88.48137.14141.70門診服務人次446164447759968住院服務人次485664786037醫(yī)改后藥品與輔檢兩項損失合計162.41248.57246.58依據(jù)近三年的財務狀況分析，醫(yī)改后實行藥品（中成藥除外）零差價及《恩施州縣級公立醫(yī)院價格調(diào)整方案》調(diào)整服務價格，實際每年醫(yī)院損失將達到250萬元左右。3、藥品差價補貼，100萬。存在問題債務化解問題：目前醫(yī)院債務3000余萬元，醫(yī)院內(nèi)難化解。政府投入全縣450萬，去年我院補償100萬，難抵平藥品及服務價格的損失，服務價格有上浮的項目，但主要的都是縣級醫(yī)院難開展的，我院基層差，底子薄，就顯得更突出；人事制度、編制管理目前還難完全做到，如：在崗位聘用、收入安排、職稱評定、管理運用等方面，實行編制備案制管理；變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理等方面都難做到。人才培育難，人才引進難，留住人才難。藥品網(wǎng)上選購 較商業(yè)藥房零售還貴、高值耗材議價比網(wǎng)上陽光選購 要便宜；低價藥品選購 困難等。目前信息系統(tǒng)落后，不能滿意改革工作須要，但更新系統(tǒng)資金缺口比較大。按鄂政辦發(fā)【2015】61號文《省人民政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施看法》要求，九個方面34點相差很遠，許多工作還