阿爾茨海默病

阿爾茨海默病病人的護理查房內(nèi)容：阿爾茨海默病病人的護理參加人員：病區(qū)全體護士查房時間：主查人：總責任護士A護士：病情介紹患者女性，76歲，已婚，退休，因“漸起記憶力減退15年，疑人害、沖動打人1年余”首次入院。患者于15年前無明顯誘因逐漸記憶力下降，做事易忘記，經(jīng)常找不到自己的東西，把水壺燒干、菜燒焦，生活自理能力下降，計算能力下降，未予特殊治療，患者病情漸加重，近一年，患者漸出現(xiàn)敏感多疑，懷疑有人偷其東西，懷疑女兒丈夫害她，懷疑丈夫和別的女人有關(guān)系，亂發(fā)脾氣，和丈夫吵鬧，打丈夫，家人無法管理，急診來院，擬“癡呆狀態(tài)”收住入院。既往史：卵巢腫瘤病史1年，手術(shù)治療，化療6期，已結(jié)束。個人史、家族史無特殊。輔助檢查：頭顱MRIK多發(fā)腔隙性腦梗死（新舊病灶并存）2、腦室擴大3、腦動脈硬化；胸片示慢性支氣管炎。目前診斷：阿爾茨海默?。ɑ旌闲停Ｖ饕o理問題有暴力行為的危險生活自理能力下降社交障礙潛在的出走記憶受損潛在的外傷-跌倒護理措施：.基礎(chǔ)護理（1）持續(xù)評估病人病情的進展情況、生理需要、自理缺陷的程度以及護理后的效果。（2）生活護理①晨晚間護理，協(xié)助病人口腔護理、洗臉、洗腳及會陰護理。②定期督促或協(xié)助病人洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指（趾）甲等。③根據(jù)天氣變化及時給病人增減衣物。④保持床單位清潔、干燥、整齊。⑤為病人提供必要的生活用具。⑥功能鍛煉：鼓勵病人盡自己的能力獨立完成日常生活活動以防止功能喪失。（3）飲食護理①為病人提供含豐富營養(yǎng)成分，清淡易消化的食物。②對協(xié)調(diào)障礙或吞咽困難的病人提供易吞咽及易消化的食物，并由專人負責照顧。③對于不知進食或撿食穢物，或不知饑飽，不斷索食的癡呆病人，不可對其過分指責；對不停想吃東西的病人可安排單獨用餐，也可在正餐時不要給予太多，將部分食物留待病人要求時再給予，避免暴飲暴食，為病人提供規(guī)律的生活和適當?shù)幕顒?，以轉(zhuǎn)移其注意力。（4）睡眠護理①評估導致病人睡眠型態(tài)紊亂的原因和病人的睡眠型態(tài)。②創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，為病人提供適當?shù)恼彰?，以避免因光線不足而令病人產(chǎn)生錯覺或感到恐懼不安及辨認困難。③為病人建立有規(guī)律的生活，日間為其安排適當?shù)幕顒?，以減少白天臥床、睡眠的時間。④避免睡前興奮、不宜看刺激、緊張的電視，不宜喝濃茶、咖啡等。⑤晚餐不宜吃得過飽，不宜多飲水。⑥做好睡前心理護理，對緊張、焦慮的病人，護理人員可在其視線內(nèi)活動，令病人有安全感。⑦教會病人一些利于入睡的方法，如溫水泡腳、依次計數(shù)、全身放松等。⑧必要時，遵醫(yī)囑給予藥物輔助入睡。.安全護理（1）對有受傷危險的病人：①評估病人可能受傷的因素。②為病人提供安全的治療環(huán)境，對長期臥床的病人，應(yīng)安裝床檔和給予保護性約束，防止其墜床、摔傷。③加強銳器、繩索等危險物品的管理，減少環(huán)境中對病人有潛在危險的因素。④癲癇病人如有發(fā)作前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼，及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐終止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑤密切觀察測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。（2）對有傷人、毀物、自傷等異常行為的病人：①評估病人有無暴力行為的傾向，有無明顯的挑釁和懷疑他人的行為，評估病人有無自殺觀念，以及自殺觀念出現(xiàn)的強度和頻率。②做好病房的安全管理工作，清除危險物品，為病人提供舒適、安靜的環(huán)境，減少不良刺激，將躁動、易激惹的病人分開管理，并在工作人員的視線下活動，必要時設(shè)專人陪護，③護理人員應(yīng)主動與病人建立良好的護患關(guān)系，嚴密觀察病人的病情變化，掌握病人的思想動態(tài)和行為，識別暴力行為及自殺行為的前驅(qū)表現(xiàn)，及時采取有效的防范措施，④必要時給予藥物控制，保護性約束，約束期間注意定時觀察病人的肢體血液循環(huán)，軀體舒適、安全等情況，并滿足病人營養(yǎng)、水分、排泄等需求。.心理護理（1）入院階段：尊重理解和關(guān)心愛護病人，給予其心理上的支持和安慰；建立良好的相互信任的護患關(guān)系，加強護患溝通，鼓勵病人表達自己的感受，疏導、解決實際問題，促進康復(fù)。（2）治療階段：了解病人的心理活動特點，告知病人用藥的必要性，講解用藥的注意事項及有關(guān)藥物的不良反應(yīng)。注意病人的情緒變化，有目的地做好心理護理，使病人能面對現(xiàn)實，學會控制情緒狀態(tài)和自我調(diào)節(jié)的方法。對有情緒低落、焦慮或抑郁、自殺等情緒的病人，應(yīng)幫助其認識疾病的性質(zhì)，利用治療性溝通技巧，協(xié)助病人表述他們的想法，有助于消除焦慮情緒及抑郁、自殺等消極心理因素。對有自殺觀念的病人，指導其正確評價自身價值，正確分析、認識幻覺妄想的內(nèi)容。維護病人的生活習慣，鼓勵病人回憶以往的成就而使其情緒愉快。（3）康復(fù)階段：評估病人知識缺乏的程度及相關(guān)因素，為病人制定相應(yīng)的健康教育目標，幫助病人盡快適應(yīng)病后所需的生活方式。指導病人了解有關(guān)疾病的治療、護理及預(yù)防方法、鼓勵病人在能力范圍內(nèi)自我料理個人生活，并有計劃地進行生活能力的教育和康復(fù)訓練。鼓勵病人與社會接觸，培養(yǎng)有益于身心健康的愛好或?qū)W習新的技能，以最大限度地保持和恢復(fù)其現(xiàn)存的溝通能力和社會功能。B護士：阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ〉呐R床表現(xiàn)包括認知癥狀和精神行為癥狀。認知癥狀包括：記憶障礙、視空間和定向障礙、言語障礙和智力障礙。精神行為癥狀如妄想、幻覺、錯認、焦慮、恐懼和抑郁、躁狂、人格改變、睡眠障礙、災(zāi)難反應(yīng)、日落綜合癥等。該疾病分為三期：早期一遺忘期，中期一混亂期，三期一癡呆期，表現(xiàn)為記憶、理解、判斷、計算能力的全面衰退，進行性發(fā)展。C護士：簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）MMSE量表主要用于快速篩查癡呆患者，其中1T0項檢查定向力，11-13檢查瞬時記憶力，14-18檢查注意力和計算力，19-21檢查回憶能力，22-29檢查語言能力，包括常識、執(zhí)行能力和語言能力，30檢查是空間能力。得分分級，18-24分為輕度（文盲17分為分界值），16T7分為中度，W15分為重度（滿分30分，與教育程度有關(guān)）。為患者做MMSE量表評定?；颊叩梅?5分，結(jié)合其臨床表現(xiàn)AD程度為中晚期。D護士：MMSE量表作為一個篩查量表，像大家所講的僅用作篩查，真正作為病人病情診斷的還是病人的臨床表現(xiàn)，阿爾茨海默病病人的主要臨床表現(xiàn)為記憶、理解、判斷、定向等障礙，為進行性全面衰退，伴發(fā)一些精神行為障礙，所以在不同階段我們護理的重點不一樣，了解了病人的疾病表現(xiàn)我們才能做到有的放矢。E護士：老年癡呆患者的健康教育。病人向病人說明保持和獲得自理能力的重要性，使病人掌握合理的活動程度。告知病人用藥的注意事項及有關(guān)藥物不良反應(yīng)的處理方法，給病人講解堅持全面康復(fù)治療，可使殘疾程度減低到最低范圍。囑病人多與社會接觸，保持樂觀的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的意志和決心。家屬