起搏器術后的日常注意事項

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永久性起搏器的術后護理永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導能障礙性疾病的主要方法第2頁/共19頁心理護理應加強術前心理護理?；颊咴谛g前常常思想顧慮多，心理負擔重，情緒緊張，因此心理護理應從術前開始，術后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正常現(xiàn)象，不必擔心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔心已影響到正常休息，應在醫(yī)生指導下給予適當鎮(zhèn)靜劑。第3頁/共19頁體位與活動

術后24h內(nèi)絕對平臥，限制術側(cè)上肢的活動。24～48h囑患者取半臥位，24h后床頭抬高15～45度，72h后允許患者下床活動。早期采用床邊坐椅，術后3天若病情穩(wěn)定，可床邊坐椅10～20分鐘，每日2次。行走活動可促進術后康復。早期可床邊行走，其可在病室行走5～10分鐘，每日2次以后逐漸延長時間，并配以醫(yī)療體操及太極拳。要求運動強度適宜，不宜過快，同時指導患者做上肢及肩關節(jié)前后適當運動（防止做外展運動），這樣可有效減少肩關節(jié)粘連，在此必須注意禁止激烈運動及負重。第4頁/共19頁

3.傷口護理切口局部用0.5kg間斷沙袋壓6～8小時（每次先壓迫45分鐘，后停止壓迫15分鐘，重復交替），重點觀察傷口有無出血，第一周內(nèi)每天換藥，注意觀察傷口顏色、溫度，有無滲血、紅腫、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，防傷口感染及全身感染。避免咳嗽，如確實要咳嗽，應用手輕輕捂住傷口，預防傷口出血及電極脫位。第5頁/共19頁

4.起搏器工作狀況的觀察術后患者入病房，仔細觀察心臟起搏器的各種參數(shù)，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復律器。術后應進行心電監(jiān)護24～72h，結(jié)合患者的自覺癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果：①有起搏信號但其后無心電信號，提示心內(nèi)膜水腫，有導致起搏閾值升高的可能。②起搏信號時有時無或完全消失，提示電極固定不良、移位。③若出現(xiàn)固定頻率起搏，而未按所需設定，考慮為起搏器感知不良。④若出現(xiàn)起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。⑤人工心臟起搏器綜合征：患者會出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動。一旦發(fā)生上述問題，應立即通知醫(yī)生及時進行調(diào)整或重新安裝。第6頁/共19頁飲食及排便的護理應給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預防便秘。禁食產(chǎn)氣、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力過猛，使電極脫位。患者不習慣床上排便，可通過使用開塞露、灌腸給予解決。因此，術前的床上排便指導尤為重要。第7頁/共19頁起搏器攜帶者的日常生活ClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhere如果沒有嚴重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病，可正常工作。

可以開車、游泳，乘坐汽車、火車、飛機或輪船等旅游。適度飲酒不影響起搏器，起搏器本身不受飲食的影響。第8頁/共19頁起搏器攜帶者的日常生活機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警器，患者應事先向安檢人員出示起搏器ID卡。第9頁/共19頁起搏器攜帶者的日常生活除微波爐外，多數(shù)家用電器是安全的：

1、除微波爐外，電吹風、電動剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風扇、電視機、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機等只要沒有漏電，一般不會影響起搏器，可以放心使用。

2、電剃須刀、電理發(fā)推子不可直接接觸埋植起搏器處的皮膚；行口腔科治療時，應先行牙鉆實驗，數(shù)脈搏，如有脫落，則不能應用。第10頁/共19頁起搏器攜帶者的日常生活若您的起搏器設有夜間心跳變慢的功能，當您所到訪的國家跟原居住地有時間差異時，在出國前應向醫(yī)師查詢并調(diào)整起搏器。第11頁/共19頁起搏器攜帶者應避免－－植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動及負重：盡量避免埋植起搏器一側(cè)上肢上抬運動，以免電極移位；術側(cè)上肢不能做牽拉動作,防止電極折壞或脫出移位；

第12頁/共19頁起搏器攜帶者應避免－－起搏器患者應盡量避免手機靠近起搏器，打手機時最好使用對側(cè)手，并使手機與起搏器的距離保持在15厘米以上。第13頁/共19頁起搏器攜帶者應避免－－當起搏器受到低頻(100Hz左右)震動時，可能導致感知功能異常，應避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動機、駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車第14頁/共19頁起搏器攜帶者應避免－－避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。

應遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉(zhuǎn)播車、發(fā)射機、雷達、馬達、內(nèi)燃機、高壓電場、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的核磁共振、體外震波碎石等強磁場和強電場。不能進行核磁共振、心電向量、電熱療、磁療、放療等影響起搏器功能的檢查治療。

第15頁/共19頁起搏器不能解決所有問題?。。「淖儾涣忌盍晳T，戒煙酒，進食不宜過飽。保持穩(wěn)定良好的情緒，保證充足睡眠?；顒恿坎灰诉^大，體育鍛煉要量力而行，堅持必要的藥物治療安裝起搏器的病人大多數(shù)患有冠心病、高血壓等疾病。倍他樂克、拜阿司匹林等；第16頁/共19頁自我管理1、了解其居住環(huán)境中有無電磁場干擾：如75W以上的電熱器、永久磁鐵、雷達或距離為200V/m以上的無線電放射機、電理療和電按摩器、電吹風等，嚴格避免接觸。2、注意保持人工心臟起搏器埋植處及導線引出處皮膚清潔、干燥,并避免撞擊,洗澡時不要用力揉搓,以防起搏頻率加快。3、每天至少早、