泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理

泌尿外科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一一、臨床資料1、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時候血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹至少8小時后，血漿葡萄糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dl）；（3）餐后2小時的血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。2、重視糖尿病術(shù)前診斷在外科手術(shù)患者中約5%～10%患有糖尿病。3、外科患者合并糖尿病的特點(diǎn)第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一二、術(shù)前護(hù)理第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一1、一般護(hù)理除常規(guī)監(jiān)測生命體征外，還須認(rèn)真完善術(shù)前檢查。

第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一2、血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在7.25-8.34mmol/L以內(nèi)（也有報道≥8.9mmol/L），尿糖（+）以下，尿酮（-）方可施行手術(shù)。

第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一3、用藥護(hù)理手術(shù)患者，術(shù)前3天（有報道為1周）停服降糖藥和長效胰島素，分別于早、中、晚餐前皮下注射短效胰島素，睡前皮下注射中效胰島素，手術(shù)前最后一次胰島素用量減半。也可使用胰島素泵持續(xù)皮下注射控制血糖，要求患者定時進(jìn)餐。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。術(shù)前應(yīng)測血糖1次。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一4、預(yù)防感染積極做好宣教工作，指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，防止并發(fā)呼吸道感染，加強(qiáng)個人衛(wèi)生，防止外傷等。留置尿管期間做好尿道口護(hù)理，多飲水，保持引流通暢，保持外陰清潔；嚴(yán)格無菌操作，定時做尿培養(yǎng)等檢測。第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一5、飲食指導(dǎo)熱量分布：三餐熱量分布為1/5、2/5、2/5。飲食的原則：控制總熱量，嚴(yán)格限制各種甜食，合理搭配膳食，改進(jìn)烹調(diào)方法，做到定時、定量、定餐。戒煙、戒酒。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一6、心理護(hù)理及健康宣教例舉各種嚴(yán)重并發(fā)癥，使之重視對糖尿病的治療，使患者懂得充分術(shù)前準(zhǔn)備，有效地控制血糖的重要性，糾正治病心切的急躁心理，同時讓患者參與治療護(hù)理過程，耐心地做好思想工作。

第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一三、術(shù)中護(hù)理一般以平衡液、血漿代用品作液體輸入。每小時監(jiān)測1次血糖。術(shù)中不用含有糖的沖洗液。病情較重者，術(shù)中應(yīng)有專用靜脈通道靜滴胰島素。第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一四、術(shù)后護(hù)理第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一1、一般護(hù)理按硬膜外麻醉后常規(guī)護(hù)理，及泌尿外科疾病術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好各種基礎(chǔ)護(hù)理。

第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一2、血糖的監(jiān)測術(shù)后早期均采用胰島素加入葡萄糖注射液中靜脈給藥。術(shù)后禁食期間每2小時測血糖1次，保持血糖6.7～12.7mmol/L?；謴?fù)正常飲食后，采用“四點(diǎn)法”監(jiān)測血糖，并遵醫(yī)囑皮下注射胰島素。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一3、預(yù)防并發(fā)癥（1）切口感染的預(yù)防：保持切口敷料干燥，注意觀察患者創(chuàng)面愈合情況。（2）泌尿系感染的預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置尿管期間做好尿管護(hù)理。（3）肺部感染的預(yù)防：鼓勵患者做有效深呼吸、咳嗽、排痰，必要時給予霧化吸入。

第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一4、活動及飲食指導(dǎo)分早期、中期、康復(fù)期，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者活動。制定合理的飲食計劃，保證患者的營養(yǎng)需求。第15頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一5、出院指導(dǎo)對糖尿病健康指導(dǎo)包括糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療