XXXX第四章靜脈藥品集中調(diào)配

YourLogo第四章靜脈用藥集中調(diào)配第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述一、靜脈用藥集中調(diào)配指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調(diào)配是醫(yī)院藥學(xué)部門藥品調(diào)劑的一部分。主要調(diào)配藥物：腸外營養(yǎng)液危害藥品抗生素藥物所有需要靜脈給藥的藥品

第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述二、靜脈用藥集中調(diào)配的意義

1.保證靜脈用藥調(diào)配安全有效。2.發(fā)揮藥師專長，提升合理用藥水平。3.加強(qiáng)靜脈輸液調(diào)配人員的職業(yè)防護(hù)。4.提高醫(yī)療工作效率和管理水平。第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述建設(shè)依據(jù)：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)生行政部門審核、驗(yàn)收、批準(zhǔn)備案基本條件：潔凈的環(huán)境需要配備相應(yīng)的設(shè)備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程相關(guān)的制度管理

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求1.靜脈用藥調(diào)配中心(室)功能分區(qū)一次更衣室(1)靜脈用藥調(diào)配中心(室)的潔凈區(qū)二次更衣室調(diào)配操作間危害藥物調(diào)配腸外靜脈營養(yǎng)液調(diào)配抗生素調(diào)配藥品配置操作間分區(qū)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求加藥混合調(diào)配操作間第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求物料貯存室審方打印室擺藥準(zhǔn)備區(qū)成品核查區(qū)拆包裝區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求輔助工作區(qū)

普通更衣室

輸液調(diào)配擺藥控制區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求2.靜脈用藥調(diào)配中心(室)具體要求（1）房屋環(huán)境及潔凈區(qū)要求潔凈區(qū)：靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對(duì)濕度40%～65%，保持一定量新風(fēng)的送入，并維持正壓差潔凈級(jí)別要求：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級(jí)；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級(jí)；層流操作臺(tái)、生物安全柜為百級(jí)。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求(2)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、物料保管要求適宜二級(jí)庫（冷藏、陰涼和常溫區(qū)域）分類定位存放不能隨意堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)按照《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定貯存和養(yǎng)護(hù)藥品。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求（3）設(shè)備要求

百級(jí)生物安全柜——抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配水平層流潔凈臺(tái)——腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配

靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求生物安全柜第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求

水平層流潔凈臺(tái)（4）人員素質(zhì)要求專門培訓(xùn)并考試合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員具備藥師的專業(yè)能力嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行體檢和再培訓(xùn)建立培訓(xùn)考核檔案

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設(shè)基本要求一、靜脈用藥集中調(diào)配的基本工作內(nèi)容臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情確定治療方案；處方審核；按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥；輸液標(biāo)簽貼于輸液袋(瓶)；將擺好藥品的容器放至層流潔凈操作臺(tái)相應(yīng)的位置靜脈用藥混合調(diào)配；檢查者核對(duì)；輸液成品包裝完成送達(dá)病區(qū)。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程處方審核審方藥師逐一審核患者靜脈輸液處方（醫(yī)囑），確認(rèn)其正確性、合理性和完整性。審核內(nèi)容：處方信息是否完整藥品的選擇藥品的用法用量給藥的方式溶媒的選擇和用量配伍是否合理（藥物的穩(wěn)定性、相容性、藥物之間的相互作用）第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程輸液標(biāo)簽第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程靜脈用藥廚混合調(diào)配工作依據(jù)而：《靜脈用藥竭集中調(diào)配佳質(zhì)量管理剖規(guī)范》《靜脈用藥爭調(diào)配操作聾規(guī)程》工作程把序：洗手，著例裝要符合紹潔凈區(qū)規(guī)字定加藥調(diào)參配前復(fù)揚(yáng)核標(biāo)簽丟和擺放同藥品的澡正確性加藥時(shí)低注意藥愧品的理涌化性狀鋤變化，采如有問低題立即形報(bào)告調(diào)配后擋成品輸贊液和空親安瓿按貧相應(yīng)標(biāo)才簽放置瞇，以便段藥師核盯對(duì)藥師調(diào)瞧配完成嗎要在輸逢液標(biāo)簽緒上簽字第三節(jié)妖靜脈用藥屆集中調(diào)配累的工作內(nèi)淋容和流程第三節(jié)彼靜脈用藥酒集中調(diào)配驕的工作內(nèi)效容和流程臨床醫(yī)師脹開具靜脈余輸液治療陸處方（用臺(tái)藥醫(yī)囑）裹→醫(yī)囑信箭息傳遞→禾藥師審核棗確認(rèn)合理命→打印標(biāo)遷簽→貼簽翼擺藥→核枯對(duì)→混合巴調(diào)配→輸腔液成品核璃對(duì)→輸液覆成品包裝緞→分病區(qū)轎由工人送御達(dá)→病區(qū)考藥療護(hù)士遭核對(duì)簽收祥→護(hù)士再蘋次與病歷伶用藥醫(yī)囑牙核對(duì)→給行患者靜脈潔輸注用藥。靜脈用藥港集中調(diào)配菌的簡要工屢作流程第三節(jié)淋靜脈用藥攪集中調(diào)配受的工作內(nèi)粱容和流程二、靜攏脈用藥喝集中調(diào)感配的要曾求和注減意事項(xiàng)宮（一憤）危害溪藥品的揪調(diào)配要精求和注漂意事項(xiàng)危害藥勇品是指能份產(chǎn)生職萍業(yè)暴露忠危險(xiǎn)或獻(xiàn)者危害絹的藥品柏，即具容有遺傳藍(lán)毒性、籌致癌性堆、致畸張性，或往對(duì)生育猶有損害客作用以挨及在低編劑量下捆可產(chǎn)生親嚴(yán)重的覺器官或猛其他方釀面毒性喬的藥品訊，包括勝腫瘤化額療藥品憶和細(xì)胞央毒藥品壯。第三節(jié)擇靜脈零用藥集羊中調(diào)配輔的工作臉內(nèi)容和禽流程1.危害藥品負(fù)調(diào)配工作雀應(yīng)在生物孩安全柜中縫完成。2.危害藥劣物應(yīng)注疫意包裝派完整，尿儲(chǔ)存時(shí)殘應(yīng)固定管藥品位斬置，標(biāo)央識(shí)清楚湊易于識(shí)聞別。3.調(diào)配時(shí)杯拉下生廚物安全軌柜防護(hù)盟玻璃，融前窗玻傅璃不可鄭高于安裕全警戒釣線，以耀確保負(fù)嶺壓；并邁保證有班毒物質(zhì)遠(yuǎn)的有效絞排放。4.藥物調(diào)配腐中要注意食職業(yè)防護(hù)魯：正確使用充防護(hù)衣、蔬手套及其孤他保護(hù)工晝具；處理危踐險(xiǎn)藥物蒸時(shí)應(yīng)戴膨有過濾耕裝置的礦口罩，日必要時(shí)華應(yīng)戴眼竿罩。第三節(jié)百靜脈鞏用藥集熟中調(diào)配恩的工作薪內(nèi)容和茶流程（一）危醉害藥品的蒸調(diào)配要求待和注意事應(yīng)項(xiàng)（二）灘抗生素倒的調(diào)配汁要求和紀(jì)注意事浸項(xiàng)1.抗生素味的調(diào)配趴應(yīng)在生肥物安全娃柜中完沒成。2.工作人員鉤進(jìn)更衣室蜘時(shí)應(yīng)按規(guī)捉定更衣(戴帽子倡和口罩花、換鞋蓬等)和洗手預(yù)。3.配置前蔑，核對(duì)襲標(biāo)簽內(nèi)便容與筐助內(nèi)藥品模是否相雞符。4.配置過程膠中，如只粱抽取部分橡藥液，則廟必須注意沸打印標(biāo)簽蛛標(biāo)識(shí)注明扒；注入溶座媒后，注爭意振蕩至諷溶解完全俊。5.按說明書后要求，嚴(yán)員格掌握加俘藥及輸液齒時(shí)間。6.將配置羅好的液需體、空低西林瓶敵、安瓿底瓶放入西筐內(nèi)(注意避免隊(duì)扎破液體)經(jīng)傳遞夕窗傳出踢核對(duì)，龜并在輸翼液標(biāo)簽公上簽字小確認(rèn)。第三節(jié)纖靜脈棒用藥集抄中調(diào)配酒的工作些內(nèi)容和德流程（三）腸羞外營養(yǎng)液冠的調(diào)配要腦求和注意柳事項(xiàng)操作均雄應(yīng)在水偽平層流凈工作臺(tái)使上進(jìn)行擠，并嚴(yán)割格按照均無菌技辰術(shù)操作制。.配置前將寶所用物品擦準(zhǔn)備齊全除，避免因虜多次走動(dòng)生而增加污即染的機(jī)會(huì)善。混合液揭中不要借加入其蜘他非營橫養(yǎng)要素穿的治療棟藥物。配置完豪成的腸排外營養(yǎng)詢液，藥鵝師應(yīng)仔養(yǎng)細(xì)檢查證其外觀除有無異叢常，如脂分層、夢(mèng)沉淀等垃現(xiàn)象。第三節(jié)君靜脈乞用藥集已中調(diào)配辰的工作勁內(nèi)容和錘流程腸外營養(yǎng)住液的混合為加藥配置浴流程第三節(jié)棚靜脈兄用藥集寇中調(diào)配微的工作眼內(nèi)容和障流程第四節(jié)曲靜脈用篩藥集中調(diào)沈配工作的蝴管理加強(qiáng)專業(yè)悔人員的管蔬理建立規(guī)顛范藥品嘴、設(shè)備印等物流夸管理建全完善粱各項(xiàng)規(guī)章舌制度目標(biāo)檢測(cè)一、單剝項(xiàng)選擇盛題1.靜脈用藥貪調(diào)配中心享潔凈區(qū)對(duì)伍溫度和相踩對(duì)濕度的塞要求是（杰）A.18～26℃；40%-國65%B.10～20℃；30%-牢75%C.4～8℃；30%-蜜60%D.10～30℃；25%-季65%2生物安全譯柜應(yīng)當(dāng)（傘）做律一次沉降干菌監(jiān)測(cè)A.每月B.3個(gè)月C.一周D.半年AA3.靜脈用橡藥調(diào)配蘇中心調(diào)抖配加藥畜人員應(yīng)齒該是（圈）A.接受崗?fù)煳粚I(yè)謝知識(shí)培垂訓(xùn)并經(jīng)娃考核合誕格的藥熱學(xué)專業(yè)竭技術(shù)人等員B.藥學(xué)專業(yè)用畢業(yè)實(shí)習(xí)麥人員C.專業(yè)護(hù)理膊人員D.所有藥震學(xué)專業(yè)充人員4.腸外營對(duì)養(yǎng)液的腎調(diào)配要熊求在（允）福配置A.水平層流切潔凈臺(tái)B.療區(qū)治療昆室C.安靜開域放的區(qū)畢域D.控制區(qū)域目標(biāo)檢裂測(cè)AA5抗生素算靜脈用淺藥的配疲制應(yīng)該棋（過）A.在水平表層流潔智凈臺(tái)中B.在生物沾安全柜鄉(xiāng)豐中C.在開放晶的環(huán)境世中D.在病區(qū)哲治療室目標(biāo)檢測(cè)B1.建立靜脈廳用藥調(diào)配本中心的意妹義(績)A.潔凈的環(huán)劉境配制，裳保障靜脈厚用藥的質(zhì)黨量安全B.防止危害單藥品的職決業(yè)傷害C.藥師預(yù)偽先審核燈醫(yī)囑，切減少不咐適宜用灰藥D.集中配制命統(tǒng)一管理龍，提高醫(yī)烘療管理水灰平E.節(jié)省護(hù)位理資源目標(biāo)檢測(cè)ABCD榮E二、多項(xiàng)廈選擇題2.腸外營養(yǎng)蘆液的基本肺組成包括(遼)A.氨基酸B.脂肪乳劑C.糖類D.維生素占、電解乳質(zhì)E.微量元素樓、水目標(biāo)檢螺測(cè)ABC辯DE3.危害藥笛品配制書應(yīng)該注妙意（窗）A.使用生物巡壽安全柜B.重視操鑒作者的汁職業(yè)防嫂護(hù)C.人員培訓(xùn)否上崗D.危害藥攜品調(diào)配握后的西你林瓶、摧安瓿要均單獨(dú)置卷于適宜戰(zhàn)的包裝病中，以遇供核查E.使用過的謙一次性注蝕射器，手奔套、口罩哭及檢查后臂的西林瓶思、安瓿不匯可隨意處務(wù)置，應(yīng)按帝相關(guān)規(guī)定班統(tǒng)一處理目標(biāo)檢測(cè)ABCD轟E4.靜脈用藥蔑調(diào)配中心都潔凈標(biāo)準(zhǔn)窗的要求（奪）A.一次更棍衣室、藥洗衣潔雅具間為陜十萬級(jí)B.二次更衣尸室、加藥鈔混合調(diào)配燥操作間為絡(luò)萬級(jí)C.層流操餡作臺(tái)為列百級(jí)D.控制區(qū)凍加強(qiáng)管言理E.潔凈區(qū)芬應(yīng)當(dāng)持穴續(xù)送入撤新風(fēng)，扣并維持斤正壓差目標(biāo)檢測(cè)ABCD尺E5.審核處平方或用月藥醫(yī)囑材發(fā)現(xiàn)錯(cuò)新誤時(shí)（斜）A.及時(shí)與座處方醫(yī)也師溝通弟，請(qǐng)其邀調(diào)整并大簽名B.因病情需捉要的超劑漿量等特殊薄用藥，醫(yī)轉(zhuǎn)師應(yīng)當(dāng)再飯次簽名確暢認(rèn)C.對(duì)用藥清錯(cuò)誤或處者不能紗保證成鏡品輸液云質(zhì)量的境處方應(yīng)沙當(dāng)拒絕產(chǎn)調(diào)配D.由藥師進(jìn)券行適當(dāng)調(diào)掏整修改E.報(bào)告上蹄級(jí)藥師子調(diào)整目標(biāo)檢喪測(cè)ABC答案（一）單屠項(xiàng)選擇題1.A零2.A魚3.鞠A窩4.領(lǐng)A側(cè)5.B（二）翁多項(xiàng)選崖?lián)耦}1.A菠BCD酒E2.A耗BCD姜E3.AB欲CDE4.AB莫CDE5.