(16)-第五章第三節(jié)治法概要

《中醫(yī)兒科學(xué)》第五章臨證概要問題QUESTION中醫(yī)的治療方法有哪些？第三節(jié)治法概要

內(nèi)治法目錄用藥原則

常用內(nèi)治法

優(yōu)點(diǎn)

外治法

常用外治法由于小兒生理、病因、病理、病種上的特點(diǎn)，治療方法、藥物選擇、藥物劑量、給藥途徑的運(yùn)用上也有特點(diǎn)。（一）用藥原則1．治療要及時(shí)、正確和審慎2．方藥力求精簡(jiǎn)3．注意顧護(hù)脾胃4．重視先證而治5．不可亂投補(bǔ)益6．掌握用藥劑量一、內(nèi)治法（1）治療要及時(shí)、正確、審慎發(fā)病容易，傳變迅速“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捕風(fēng)捉影，轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。”

——《溫病條辨·解兒難》用藥原則（2）方藥力求精簡(jiǎn)臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。用藥原則（3）注意顧護(hù)脾胃小兒脾常不足脾為后天之本病后注重調(diào)理脾胃用藥原則（4）重視先證而治小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱把握病情演變規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。用藥原則（5）不可亂投補(bǔ)益藥物每多偏性小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速不必靠藥物補(bǔ)養(yǎng)長(zhǎng)期補(bǔ)益致早熟邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門留寇用藥原則（6）掌握用藥劑量臨床上可采用下列比例掌握小兒湯劑用藥總量：新生兒用成人量的1/6，嬰兒用1/3，幼兒用1/2，學(xué)齡兒童用2/3或成人量。需要注意的是：疾病的輕重不同，用量應(yīng)有所變化；處方中藥味多少不同，用量也要有一定的變化。用藥原則（二）常用內(nèi)治法汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”是最基本的治法。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》說：“論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”（二）常用內(nèi)治法1.疏風(fēng)解表法適用于外邪侵襲肌表所致的表證。2.止咳平喘法適用于邪郁肺經(jīng)、痰阻肺絡(luò)所致的咳喘證。3.清熱解毒法適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。（二）常用內(nèi)治法4.消食導(dǎo)滯法

適用于小兒乳食不調(diào)，飲食內(nèi)滯之證。5.利水消腫法適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。6.驅(qū)蟲安蛔法

適用于小兒各種腸道蟲癥，如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等。（二）常用內(nèi)治法7.鎮(zhèn)驚開竅法適用于小兒驚風(fēng)、神昏之證。8.健脾益氣法適用于脾胃虛弱，氣虛不足的患兒。9.培元補(bǔ)腎法適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證。（二）常用內(nèi)治法10.涼血止血法適用于小兒出血諸證。11.活血化瘀法適用于各種血瘀證。。12.回陽救逆法適用于小兒元陽衰脫之危重證候。（二）常用內(nèi)治法13.燥濕理氣法適用于小兒因濕邪阻滯，脾為濕困，運(yùn)化失常所致的病證。14.益氣養(yǎng)陰法適用于小兒因體虛或病后造成的氣陰虧損。二、外治法(一)外治法的優(yōu)點(diǎn)自古有“良醫(yī)不廢外治”之說。小兒肌膚柔嫩，臟氣清靈，外治之法，作用迅速，能在無損傷的治療中取得療效?！巴庵沃?，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！薄独礤壩摹ぢ匝浴?/p>

（二）常用外治法

1.熏洗療法是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法。多用于小兒外感疾病、出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證。2.涂敷法涂敷法是用新鮮的中藥搗爛成藥糊，或用藥物研末加入水或醋調(diào)勻成藥液，涂敷于體表局部或穴位處的一種外治法。

3.罨包法

罨包法是將藥品置于局部肌膚，并加以包扎的一種外治法。

如用皮硝包扎于臍部，以消食積；用五倍子粉加醋調(diào)罨包臍內(nèi)，治療盜汗等。4.熱熨法：熱熨法是采用藥物、器械或適用的材料經(jīng)加熱處理后，對(duì)機(jī)體局部進(jìn)行熨敷的治療方法。熱熨溫度以45℃～55℃為宜，過高防灼傷皮膚，過低則影響療效。5.敷貼法敷貼法是用藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法。如冬病夏治所用的三伏貼就屬于貼敷法。6.擦拭法：擦拭法用藥液或藥末擦拭局部。如冰硼散擦拭口腔，或用淡鹽水，或金銀花甘草水拭洗口腔，治療鵝口瘡、口瘡等。

7.推拿療法小兒推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于小兒身體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。小兒推拿治療范圍廣泛，主要用于治療小兒泄瀉、厭食、疳證、便秘、腹痛、遺尿、肌性斜頸、腦性癱瘓等病證。推拿療法亦有一些禁忌證，如急性出血性疾病、急性外傷、脊背皮膚感染等。

8.捏脊療法：捏脊療法是小兒推拿療法中的一種特殊方法，通過對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的按摩，達(dá)到調(diào)整陰陽、通理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能目的的一種療法。

臨床常用于治療脾系病證，也用于保健。對(duì)有脊背皮膚感染、紫癜等疾病的患兒禁用此法；伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。9.刺四縫療法四縫是經(jīng)外奇穴，位于食、中、無名及小指四指中節(jié)橫紋中點(diǎn)。有解熱除煩、通暢百脈、調(diào)和臟腑的功效，常用于治療疳證、厭食、咳喘等。操作方法:皮膚局部消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約一分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液。每周刺1～2次，病重者可隔日刺1次，待病情好轉(zhuǎn)后減為每周1次、10天1次或15天1次，最多不超過10次。刺后24小時(shí)內(nèi)，兩手避免接觸污物，避免感染。10.藥袋療法，是將藥物研末裝袋，給小兒佩掛或做成枕頭、肚兜的外治法?？偨Y(jié)重點(diǎn)掌握