級本科臨床專業(yè)應用解剖學脊柱區(qū)演示文稿

級本科臨床專業(yè)應用解剖學脊柱區(qū)演示文稿目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（優(yōu)選）級本科臨床專業(yè)應用解剖學脊柱區(qū)目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點2.分科局部解剖學表面解剖學層次解剖學斷層解剖學應用解剖學影像解剖學麻醉解剖學外科解剖學口腔解剖學目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點二、人體的局部RegionsoftheBody

人體頭部軀干四肢顱部：顱頂、顱底、顱腔面部：面前區(qū)、面?zhèn)葏^(qū)頸部：頸部、項部胸部：胸壁、胸腔腹部：腹壁、腹腔盆部：盆壁、盆腔脊柱區(qū)：項區(qū)、胸背區(qū)、腰背區(qū)上肢：肩部、臂部、前臂、手下肢：臀部、大腿、小腿、足會陰：肛區(qū)、尿生殖區(qū)人體的局部目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點三、人體的體腔BodyCavities胸腔ThoracicCavity腹腔AbdominalCavity盆腔PelvicCavity顱腔CranialCavity椎管VertebralCanal人體的體腔顱腔椎管胸腔胸腔盆腔目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點人體的體腔的圍成及內容名稱圍成內容顱腔由腦顱骨圍成腦及其被膜等椎管由椎孔、椎間盤、韌帶圍成脊髓及其被膜和神經根等胸腔由胸壁和膈圍成，內襯胸內筋膜和壁胸膜心、肺、氣管、食管、大血管和神經等腹腔由腹壁、膈和大骨盆圍成消化管、肝、胰、脾、腎、腎上腺等盆腔由盆壁和盆膈圍成膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸等.目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點四、層次結構Layerstructures皮膚淺筋膜深筋膜肌層骨關節(jié)體腔臟器上下肢呈鞘狀結構軀干由體腔和體壁組成，體壁呈板層狀。腹前外側壁目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點五、筋膜和間隙Fasciaandspaces1.淺筋膜（superficialfascia）分布于全身皮膚深面，又稱皮下組織。

筋膜可分為淺筋膜和深筋膜。（一）筋膜fascia

由疏松結締組織和脂肪構成。其內含淺動脈、淺靜脈、淺淋巴結和淋巴管、皮神經等。

有些部位如面部、頸部含有皮肌，胸部的乳腺也在此層內。淺靜脈皮神經目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點2.深筋膜profundalfascia

又叫固有筋膜，由致密結締組織構成，遍布全身，包裹肌肉、血管神經束和內臟器官。

在四肢，深筋膜特別發(fā)達、厚而堅韌，并形成肌間隔分隔肌群附于骨膜，圍成筋膜鞘。出血、腫脹使筋膜間隙壓力增高，引起筋膜間隙綜合征。

目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點

在胸、腹、盆腔肌肉的內面，分別襯有胸內、腹內和盆內筋膜等，甚而包在一些器官的周圍，構成臟器筋膜。

一些大的血管和神經干在肌肉間穿行時，深筋膜也包繞它們，形成血管鞘如上肢的腋鞘、下肢的股鞘等。2.深筋膜profundalfascia

目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點

間隙位于筋膜之間、筋膜與肌之間、肌與骨膜之間的潛在性空間。（二）間隙Fasciaspaces

間隙充以疏松結締組織，常有血管神經穿行其間。

鄰近的間隙之間常相互連通。炎癥時，筋膜間隙往往成為膿液的蓄積處，一方面限制了炎癥的擴散，另一方面濃液可沿筋膜間隙的通向蔓延。頸部間隙（橫切面）氣管前間隙食管后間隙頭部間隙②③①①翼頜間隙②顳下間隙③咬肌間隙目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點人體各部的筋膜間隙局部間隙名稱頭部咬肌間隙翼頜間隙舌下間隙頸部氣管前間隙咽后間隙椎前間隙腹部腹膜后間隙肝周圍間隙盆部恥骨后隙骨盆直腸隙直腸后隙會陰會陰淺隙會陰深隙手部魚際間隙掌中間隙小腿骨筋膜間隙目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點六、學習方法1.通過教學大綱，了解學習重點。2.強調利用網絡，突出自主學習。3.做好作業(yè)練習，多做試題復習。4.理清層次結構，掌握毗鄰關系。5.注意聯(lián)系疾病，結合臨床手術。目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點境界與分區(qū)Boundariesanddivisions表面解剖SurfaceAnatomy脊柱區(qū)Vertebralregion一、概述Introduction目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點表面解剖

SurfaceAnatomy脊肋角1.棘突2.骶管裂孔和骶角3.尾骨4.髂嵴和髂后上棘5.肩胛岡6.肩胛骨下角7.第12肋8.豎脊肌目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點二、層次結構LayerStructure（一）淺層結構（二）深筋膜Deepfascia（三）肌層Muscles（四）深部的血管和神經（五）椎管及其內容物目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（一）淺層結構1.皮膚2.淺筋膜皮神經淺血管枕大神經臀上皮神經Superficialstructure目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（二）深筋膜

Deepfascia項筋膜Nuchalfascia

胸腰筋膜Thoracolumbarfascia

豎脊肌腰方肌腰大肌淺層中層深層腰肌勞損目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點胸腰筋膜中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚形成。腎手術時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于顯露腎。腰肋韌帶腰肋韌帶目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（三）肌層

Muscles斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌豎脊肌上后鋸肌下后鋸肌目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點聽診三角圍成意義背部聽診呼吸音最清楚內上界:斜方肌的外下緣外側界:肩胛骨脊柱緣下界:背闊肌上緣底:脂肪組織、筋膜和第6肋間隙聽診三角目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點枕下三角

Suboccipitaltriangle內上界:頭后大直肌圍成外上界:頭上斜肌外下界:頭下斜肌底:寰枕后膜和環(huán)椎后弓淺面:夾肌和半棘肌椎動脈內容枕下神經頭上斜肌頭下斜肌頭后大直肌椎動脈椎動脈枕下神經腦部供血不足頭部過度后旋頸椎病目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點底：腰上三角

Superiorlumbartriangle圍成：內側界:豎脊肌外側緣外下界:腹內斜肌后緣上界:第12肋意義：腎手術腹膜外入路注意保護上述三神經腹后壁薄弱區(qū)，腰疝

前方:腹橫肌起始部的腱膜肋下神經髂腹下神經髂腹溝神經腎和腰方肌腰上三角目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點腰下三角

Inferiorlumbartriangle下界：髂嵴上緣外上：腹外斜肌后緣內上：背闊肌前下緣腹膜后隙膿腫可形成膨隆性皮下膿腫意義：腹后壁的薄弱區(qū)，腰疝。圍成：盲腸后位闌尾炎時，此三角區(qū)有明顯壓痛。腰下三角目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（四）深部的血管和神經1.動脈枕動脈肩胛背動脈椎動脈頸椎病2.靜脈椎靜脈Deepvesselsandnerve目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點3.神經(1)脊神經后支骨纖維孔:椎間孔的后外側上外界：橫突間韌帶內有脊神經后支通過下界：下位椎骨橫突內側界：上關節(jié)突骨纖維管：腰椎乳突與副突間前壁：乳突副突間溝后壁：上關節(jié)突副突韌帶上壁：乳突下壁：副突內有脊神經后內側支通過腰腿痛脊神經橫突間韌帶脊神經前支橫突后外側支后內側支上關節(jié)突副突韌帶目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點4.肩胛背神經2.副神經3.胸背神經胸鎖乳突肌斜方肌背闊肌岡上肌岡下肌目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點五、椎管及其內容物（一）椎管1.圍成前壁椎體后壁椎弓板側壁椎弓根椎間盤后縱韌帶黃韌帶關節(jié)突關節(jié)椎間孔椎體鉤Vertebralcanal目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點椎間盤髓核纖維環(huán)椎間盤椎間孔椎間盤常發(fā)生在腰部，易突向后外側數(shù)量：纖維環(huán)髓核23塊結構：厚度：腰部最厚頸部次之胸部最薄纖維環(huán)厚度后縱韌帶目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點椎間盤毗鄰及椎間盤突出頸椎間盤突出腰椎間盤突（脫）出椎間盤突出椎間盤脫出脊神經后方：后外側：椎間孔橫突孔椎管脊髓馬尾脊神經椎動脈馬尾目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點椎間孔1.圍成上椎弓根下切跡椎體鉤上壁：下椎弓根上切跡下壁：前內側壁椎間盤椎體后外側壁：關節(jié)突關節(jié)2.內容：脊神經血管椎體骨質增生椎間盤突出黃韌帶肥厚目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）構成：椎體鉤C3-7唇緣C2-6頸椎病椎動脈型

脊髓型

神經根型

混合型意義：毗鄰：后方鄰脊髓頸段椎管外側鄰椎動靜脈橫突孔后外側鄰脊神經椎間孔頸椎骨質增生目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點（二）脊髓被膜和脊膜腔脊髓Spinalcord

上端平枕骨大孔連于腦下端終于第1腰椎下緣

1.被膜硬脊膜spinalduramater

蛛網膜spinalarachnoidmater

軟脊膜spinalpiamater

齒狀韌帶目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點2.脊膜腔（1）硬膜外隙epiduralspace（2）硬膜下隙subduralspace（3）蛛網膜下隙subarachnoidspace目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點硬膜外隙蛛網膜下隙位置硬脊膜與椎管之間蛛網膜與軟脊膜之間內容靜脈叢、脊神經根腦脊液、脊神經根壓力負壓正壓交通麻醉容積與顱腔不通硬膜外隙麻醉100ml與顱腔相通蛛網膜下隙麻醉（腰麻）25～30ml硬膜外隙與蛛網膜下隙的區(qū)別目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點層次：腰椎穿刺部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之間體位：側臥位皮膚淺筋膜深筋膜棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶硬膜外隙腰椎穿刺胸部硬膜外麻醉目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點1.進行骶管裂孔麻醉時皮下尋找骶管裂孔的標志是A.骶正中嵴B.骶外側嵴C.尾骨尖D.骶角E.髂后上棘測試練習√目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點2.Luschka關節(jié)A.由上位椎骨的椎體鉤和下位椎骨體的唇緣構成B.存在于各頸椎之間C.外側鄰椎間孔和脊神經根 D.后方為椎管和脊髓頸段 E.又稱鉤錐關節(jié)√目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點3.

胸腰筋膜A．淺層位于背闊肌的淺面B．中層位于豎脊肌的淺面C．深層位于豎脊肌的深面D．淺層與中層形成豎脊肌鞘E．中層與深層形成豎脊肌鞘√目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十七點4.

腰上三角

A．內側界為豎脊肌外側緣

B．外下界為腹外斜肌后緣

C．上界為下后鋸肌

D．三角的底為腹內斜肌

E．三角的頂為腹外斜肌√