醫(yī)藥行業(yè)兩票制與營(yíng)改增

醫(yī)藥行業(yè)

兩票制與營(yíng)改增淺析兩票制地區(qū)及定義安徽，江蘇，福建，青海浙江，上海，四川，陜西已經(jīng)執(zhí)行兩票制的：福建表態(tài)的：江蘇（征詢(xún)意見(jiàn)稿）

陜西（有特色）

全國(guó)總代及進(jìn)口商算第一票

托管商業(yè)進(jìn)貨不算一票，母公司給子公司不算一票何以謂之兩票制？影響？生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。影響：分銷(xiāo)業(yè)務(wù)迅速萎縮·小商業(yè)公司被淘汰（無(wú)上游資源，無(wú)下游網(wǎng)絡(luò)）·國(guó)有配送企業(yè)更大（兼并，收購(gòu)）·自然人規(guī)范化（歸并到生產(chǎn)企業(yè)辦事處或者具有專(zhuān)業(yè)、正規(guī)的第三方推廣公司）·過(guò)票行為大為縮減兩票制背后的邏輯兩票制的實(shí)施，脫胎于目前普遍的醫(yī)院藥房托管模式。至少，是受了托管的啟發(fā)。在托管的模式下，生產(chǎn)企業(yè)抱怨產(chǎn)品供貨價(jià)被壓的很低，然而，托管公司坦言，醫(yī)院要求的返點(diǎn)也是逐年增高。所以，不難想象，在實(shí)施和托管模式如出一轍的兩票制后，流通環(huán)節(jié)減少省下來(lái)的錢(qián)，一部分會(huì)變成配送公司的利潤(rùn)，一部分會(huì)流向醫(yī)院。一番運(yùn)作、輾轉(zhuǎn)騰挪，把渠道利潤(rùn)合并歸攏，然后通過(guò)商業(yè)公司再返給醫(yī)院。這樣一來(lái)，就彌補(bǔ)了醫(yī)院在取消藥品加成后的利益損失，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)找到了資金的補(bǔ)充。另外，渠道相對(duì)集中，商業(yè)公司的利潤(rùn)有了保證，自然能保障醫(yī)院用藥不缺貨、不斷貨。所以，結(jié)合以前衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人講話(huà)，砍掉不必要的流通環(huán)節(jié)，縮減并明晰全程流通環(huán)節(jié)。騰籠換鳥(niǎo)，從流通領(lǐng)域改革要紅利，支持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。兩票制之所以受衛(wèi)計(jì)委的推崇，其背后原因應(yīng)該不言自明。兩票制后對(duì)藥企的影響藥企：醫(yī)院要直接給我回款了，錢(qián)不用倒手了。但，醫(yī)院拖欠貨款那么嚴(yán)重，天價(jià)的應(yīng)收賬款要變成我的了，咋辦?我得好好數(shù)數(shù)，我還有多少錢(qián)，醫(yī)院拖欠我能經(jīng)得起嗎?成本上漲，價(jià)格壓低，現(xiàn)在又憑空增加了拖欠的財(cái)務(wù)成本，企業(yè)還能怎么活???預(yù)計(jì)很多以普藥為主的藥企將面臨的不小的困難，不少普藥品種會(huì)因此失去生存空間。對(duì)流通和自然人影響對(duì)于流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在拖欠方要變成藥企了。如果藥企生活艱難，這個(gè)配送費(fèi)用要回來(lái)要更艱難，再遇上不靠譜的藥企，躲到一邊哭都找不到地啊。在其中，醫(yī)藥自然人因?yàn)槭且块T(mén)的查處掛靠、走票等，面臨的危機(jī)更為巨大。上下游的運(yùn)作都需要大量資金投入，然而，收益卻不能主動(dòng)掌控，上游受制于企業(yè)的返現(xiàn)、下游受制于醫(yī)院的回款，投資和回報(bào)之間的風(fēng)險(xiǎn)變得越來(lái)越大。而且，在瞬息萬(wàn)變的政策壓力下，存在有失控的可能。前有對(duì)走票、掛靠的打擊，緊接著兩票制逐步推廣，醫(yī)改的宗旨是讓整個(gè)流程趨于簡(jiǎn)潔可控，將自然人排除在渠道之外的趨勢(shì)越來(lái)越明顯了。兩票制推行后代理商-1、底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)，別無(wú)選擇

兩票制推行后，采用底價(jià)代理模式的廠家和代理商除了高開(kāi)別無(wú)選擇。面對(duì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份因推行兩票制而必須進(jìn)行的底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)操作，廠家和代理商應(yīng)該花時(shí)間來(lái)共同討論雙方都可以控制而且必須決定的事，例如廠家要跟代理商一起討論商業(yè)渠道布局的事、代理商的職責(zé)和重新定位等等。至于底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)后帶來(lái)的稅收影響問(wèn)題，總體上雙方不可控，國(guó)家不會(huì)因?yàn)閺S家和代理商之間談得愉快而降低總體稅負(fù)。而可控的是雙方在總體影響范圍內(nèi)如何合理分配，這個(gè)可以在之后去友好協(xié)商。2、商業(yè)渠道布局重中之重底價(jià)代理模式下的商業(yè)渠道是扭曲和混亂的，主要原因是：1、底價(jià)代理商模式下必須通過(guò)過(guò)票商業(yè)，而每個(gè)代理商的過(guò)票商業(yè)選擇都不同，今后的過(guò)票商業(yè)也不能再繼續(xù)。2、過(guò)票后的商業(yè)渠道都由各個(gè)代理商自己負(fù)責(zé)，每個(gè)代理商考慮商業(yè)配送的選擇都方便、容易管理、歷史合作關(guān)系等等各自的因素，形成以各個(gè)代理商為中心的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)。底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)后代理商原來(lái)基于各自商業(yè)考慮選擇的商業(yè)可能需要整合優(yōu)化，而且各地在推行兩票制后的政策也可能對(duì)配送商業(yè)的選擇有要求，比如近幾年一直實(shí)行兩票制的福建就要求在10個(gè)配送區(qū)內(nèi)各選擇一個(gè)商業(yè)公司進(jìn)行配送。所以，底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)后商業(yè)整合和優(yōu)化的工作要盡快從以下方面入手來(lái)啟動(dòng)：1、了解每個(gè)試點(diǎn)省份在推行兩票制時(shí)對(duì)配送商業(yè)選擇的要求2、了解區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)的配送能力，主要是終端覆蓋能力，包括覆蓋終端的深度和廣度3、梳理代理商現(xiàn)有終端狀況，包括終端的深度和廣度4、評(píng)估區(qū)域內(nèi)主要商業(yè)覆蓋的終端與現(xiàn)有代理商經(jīng)營(yíng)的終端是否匹配3、代理商開(kāi)放終端數(shù)據(jù)庫(kù)，深度與藥企合作規(guī)劃未來(lái)

終端數(shù)據(jù)是底價(jià)代理模式下廠家和代理商之間的一個(gè)死結(jié)，代理商一般都不愿意上報(bào)終端狀況，大部分藥企因收集不到代理商的終端流向而無(wú)法開(kāi)展以終端為核心的精細(xì)化管理。代理商現(xiàn)在是時(shí)候自己梳理終端數(shù)據(jù)并分享給藥企了：1、底價(jià)轉(zhuǎn)高開(kāi)后的商業(yè)渠道整合必須要以深度了解終端狀況為前提2、由于商業(yè)的整合，代理商可能更多基于終端的實(shí)際流向來(lái)結(jié)算推廣費(fèi)用4因此未來(lái)必須清楚每個(gè)終端及其流向代理商應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)合作考慮、以開(kāi)放的心態(tài)開(kāi)放終端數(shù)據(jù)，與藥企攜手合作謀劃未來(lái)。藥企近期還要面對(duì)一致性評(píng)價(jià)、GMP飛檢等等很多的工作，代理商自身也有很多轉(zhuǎn)型的工作要做，雙方能在終端數(shù)據(jù)上減少時(shí)間就能在其他方面贏得時(shí)間。代理商向CSO轉(zhuǎn)身代理商理想的職責(zé)是標(biāo)準(zhǔn)的CSO職責(zé)，即只負(fù)責(zé)終端推廣，商業(yè)渠道應(yīng)該會(huì)過(guò)渡到廠家統(tǒng)一管理。對(duì)于很多代理商原有的招投標(biāo)管理、政府事務(wù)等都有經(jīng)驗(yàn)、資源等優(yōu)勢(shì)，廠家和代理商可以在這些方面進(jìn)行合理安排和過(guò)渡。代理商變身CSO有很多需要工作要做，尤其是不少代理商對(duì)于開(kāi)設(shè)公司基本沒(méi)有概念，有的代理商怕麻煩甚至根本沒(méi)有了解過(guò)公司設(shè)立相關(guān)的事，那么現(xiàn)在是時(shí)候去考慮了：1、公司設(shè)在哪兒？開(kāi)設(shè)公司需要做哪些準(zhǔn)備？找人代辦有沒(méi)有問(wèn)題？2、設(shè)立多大注冊(cè)資金規(guī)模的公司（盡管工商注冊(cè)已經(jīng)改革簡(jiǎn)化了）？注冊(cè)資金是否影響到今后申請(qǐng)?jiān)鲋刀惏l(fā)票數(shù)量和最大金額問(wèn)題？3、公司的經(jīng)營(yíng)范圍怎么設(shè)計(jì)？會(huì)不會(huì)影響到今后有些發(fā)票開(kāi)不出來(lái)？4、財(cái)務(wù)處理怎么辦？找專(zhuān)職、兼職還是代理記賬？會(huì)有什么問(wèn)題？5、放哪些人員到公司作為員工管理？人員的社保有什么影響？等等等等總結(jié)代理商的未來(lái)：返款的財(cái)務(wù)處理方式需要合規(guī)，從廠家到代理商這個(gè)過(guò)程，由于代理商身份不同，會(huì)有不同的處理方式。假如代理商是公司，那么需要代理商開(kāi)出發(fā)票到廠家而獲得返款；如果是自然人，需要尋找發(fā)票來(lái)沖銷(xiāo)，但營(yíng)改增后，這個(gè)問(wèn)題變得麻煩?；蛟S會(huì)逼迫大量的自然人轉(zhuǎn)型為公司，以咨詢(xún)公司或廣告公司的身份從事合規(guī)的推廣、學(xué)術(shù)活動(dòng)。

也有可能使代理商轉(zhuǎn)變?yōu)閺S家的員工或稱(chēng)為更加親密的合作關(guān)系。而廠家原來(lái)的招商、銷(xiāo)售人員也在此情況下受到代理商的擠壓而丟掉飯碗。目前代理商、企業(yè)應(yīng)對(duì)的困難

1、底價(jià)開(kāi)票的企業(yè)，一旦全部高開(kāi)，現(xiàn)有的年回款額會(huì)上翻3-4倍，中間代理費(fèi)是一筆不小的金額，而由于企業(yè)財(cái)務(wù)進(jìn)項(xiàng)的相對(duì)固定，勢(shì)必增加納稅額度，高開(kāi)部分納稅企業(yè)可以和代理商提前協(xié)商解決，不存在問(wèn)題，關(guān)鍵是企業(yè)如何合規(guī)的把代理商中間的差額部分返還給代理商，這是對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)處理能力的考量，而對(duì)于一直執(zhí)行高開(kāi)的企業(yè)，把代理費(fèi)合規(guī)的轉(zhuǎn)出是新政策下對(duì)原有財(cái)務(wù)處理方式和能力的重新考量。2、差額部分發(fā)票沖抵：不管是會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、租賃費(fèi)，少量可以，額度太大，哪來(lái)的那么多票，更何況兩票制后收集票據(jù)的難度也增大許多；3、工資表沖抵：工資表沖抵也只能沖抵一部分不能沖抵全部，何況從稅務(wù)、藥監(jiān)系統(tǒng)有一種說(shuō)法：工資表必須和勞動(dòng)合同、考勤、保險(xiǎn)相對(duì)應(yīng)，無(wú)勞動(dòng)合同、無(wú)考勤或者沒(méi)有繳納各種保險(xiǎn)者，一律不予認(rèn)可，該條路子看來(lái)也會(huì)被堵死。實(shí)際上并沒(méi)有一種方式可以完美地解決目前；兩票制困境，必須多管齊下：1、票據(jù)沖抵，盡可能的找票據(jù)沖抵：注意票據(jù)溯源要合法合規(guī)，有根有據(jù)，讓監(jiān)管部門(mén)無(wú)話(huà)可說(shuō)。新時(shí)期對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的考量不是會(huì)不會(huì)做賬，而是要懂得國(guó)家政策和依據(jù)政策，盡量將所有做法向合規(guī)進(jìn)行，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和綜合處理能力是考量財(cái)務(wù)部門(mén)的重點(diǎn)。2、代理費(fèi)用來(lái)源——成立咨詢(xún)公司或者策劃公司等等形式：這種以成立公司來(lái)處理的模式有很多種，比如咨詢(xún)、策劃、設(shè)計(jì)、會(huì)議、勞務(wù)、旅游、酒店。但是最難的卻是臨床費(fèi)的兌現(xiàn)必須合規(guī)，這個(gè)體現(xiàn)在各地分公司和代理商公司的財(cái)務(wù)處理上。兩票制將使很多中間流通企業(yè)死掉。

營(yíng)改增將給醫(yī)藥流通企業(yè)帶來(lái)高稅負(fù)。營(yíng)改增再講一些營(yíng)改增后各行業(yè)稅率對(duì)于醫(yī)藥百行業(yè)而言膊，可從以畏下3個(gè)方面狠入手，繭以獲取搜“營(yíng)改潛增”利薯好。1、專(zhuān)勝利、商買(mǎi)標(biāo)等無(wú)貍形資產(chǎn)司改征增咬值稅“營(yíng)改增濕”政策中遼，“研發(fā)肯和技術(shù)服須務(wù)”和“廁文化創(chuàng)意自服務(wù)”適囑用6%的秋低稅率，碑其中年應(yīng)放稅額在5頁(yè)00萬(wàn)元跑以下的企綁業(yè)可以申室請(qǐng)為微小娘型企業(yè)納嚴(yán)稅人，適族用3%的鑼低稅率（京之前為5災(zāi)%）。于減是，應(yīng)稅大服務(wù)的營(yíng)吵業(yè)額越少此時(shí)，應(yīng)納鵲稅額越少鉤，實(shí)際繳榆納的稅款皂也就越少符。值得注尖意的是繡，境內(nèi)顆的單位扛和個(gè)人惠提供的禍向境外怨單位提積供的研恒發(fā)服務(wù)愉和設(shè)計(jì)違服務(wù)等背在內(nèi)的助相關(guān)應(yīng)睛稅服務(wù)蟲(chóng)免征增皆值稅。氏這意味食著代理專(zhuān)境外企適業(yè)在中谷國(guó)辦理倡專(zhuān)利申雨請(qǐng)或者凝商標(biāo)注橋冊(cè)等知追識(shí)產(chǎn)權(quán)茅事務(wù)，熔所收取黎的代理癢費(fèi)是可觀以免稅蹈的。廣告宣傳吧費(fèi)是OT看C藥企開(kāi)裂支最大的迎期間費(fèi)用茂之一，文疤化創(chuàng)意服浮務(wù)納入“宴營(yíng)改增”裝范疇，使微得企業(yè)可芽以投入更懇多的廣告啊費(fèi)，以獲俊得更多經(jīng)跨營(yíng)上的優(yōu)淺勢(shì)和品牌很優(yōu)勢(shì)。在片短期內(nèi)很幫難在研發(fā)巖創(chuàng)新方面戚有較大進(jìn)戚展情況下恢，中藥O慨TC可以薦按最新的煙廣告法合時(shí)理增加廣拿告宣傳的捐投入，使覽企業(yè)更長(zhǎng)鎖時(shí)間獲得商溢出效益質(zhì)。2、合規(guī)地崗納稅籌劃醫(yī)藥行陪業(yè)分工信日益精住細(xì)，中鋼小企業(yè)伙的運(yùn)作委模式需煉要與多災(zāi)個(gè)供應(yīng)踏商產(chǎn)生扮聯(lián)系。狡在原料僚或半成別品的購(gòu)飽進(jìn)環(huán)節(jié)數(shù)，在貨漆物運(yùn)輸最環(huán)節(jié)，途往往夾負(fù)雜著增報(bào)值稅負(fù)測(cè)擔(dān)。這通些環(huán)節(jié)唱就是納吃稅籌劃寺的用武愉之地，賤稅收籌行劃可以潮使采購(gòu)鎖環(huán)節(jié)更鼠為合理芹，更為神有效，撤在不影短響企業(yè)奴正常運(yùn)繭作與采駁購(gòu)質(zhì)量貢的前提扁下，進(jìn)猾行合理慎籌劃，批使成本征觀念貫評(píng)穿于企少業(yè)經(jīng)濟(jì)筐活動(dòng)的旨始終。隨著化學(xué)永藥“5.有2類(lèi)”相需關(guān)配套的災(zāi)法規(guī)完善權(quán)，越來(lái)越虛多企業(yè)會(huì)其引進(jìn)國(guó)外針產(chǎn)品。進(jìn)符口與出口政的營(yíng)銷(xiāo)行凝為，不可盜避免地會(huì)薯產(chǎn)生進(jìn)項(xiàng)電稅，此時(shí)脈所產(chǎn)生的當(dāng)進(jìn)項(xiàng)稅可國(guó)以用營(yíng)改垮增政策下荒的稅收籌遍劃進(jìn)行有究效規(guī)避。暗企業(yè)可以在將自身的夕勞務(wù)服務(wù)婆進(jìn)行外包肉，如產(chǎn)品名推廣外包音和注冊(cè)外舍包等，通坑過(guò)外包模長(zhǎng)式抵扣一網(wǎng)部分進(jìn)項(xiàng)泥稅，使稅肌負(fù)趨于最仍小化。兩票制和灣營(yíng)改增雙鼓重壓力下寺，對(duì)于“炎會(huì)議費(fèi)”候很高的處槍方藥企業(yè)秩，從成本伏和稅票安鑰全的角度承，可能會(huì)紛更多地選巾?yè)駮?huì)議外車(chē)包服務(wù)進(jìn)暴行學(xué)術(shù)營(yíng)凝銷(xiāo)。此類(lèi)茄會(huì)議將更贊合規(guī)，特番別是注重觸會(huì)議內(nèi)容初和效果，粱又能降低丑處方藥企練業(yè)的人力氏成本。此外，艘最近C及FDA室(一般指國(guó)按家食品藥針品監(jiān)督管好理總局，慚是國(guó)務(wù)院練直屬機(jī)構(gòu)奶)督促流通肝企業(yè)自查鋒掛靠和過(guò)后票，這意宜味著大批孤?tīng)I(yíng)銷(xiāo)人員伏面臨勞務(wù)企費(fèi)和福利兼費(fèi)等稅費(fèi)莫問(wèn)題。勞些務(wù)費(fèi)和稅砌費(fèi)是不能步作為抵稅凝的進(jìn)項(xiàng)，率這意味著續(xù)個(gè)別不規(guī)圾范的企業(yè)虎面臨人力哪成本急劇這上升的壓鼠力。企業(yè)存面臨產(chǎn)品敵價(jià)格下降遙和人力成槽本上升雙億重壓力之捕下，必然罷需要尋找團(tuán)其它方式納提高降低泛人力成本頸，數(shù)據(jù)分槍析與營(yíng)銷(xiāo)念活動(dòng)或許辮是一個(gè)方死向：通過(guò)池互聯(lián)網(wǎng)和燦軟件管理哪各類(lèi)大范棄圍、多頻渡次和跨渠握道的活動(dòng)破，管理客你戶(hù)營(yíng)銷(xiāo)記耐錄和客戶(hù)進(jìn)分組信息皂，以滿(mǎn)足昌逐漸細(xì)化厘的客戶(hù)群飯?bào)w及其個(gè)草性化的需箭求。3、業(yè)務(wù)重艦組與規(guī)訴劃企業(yè)合哥并、分寺立與清犧算是企楚業(yè)重組所的三大貢方式，汗而企業(yè)毒重組又勒是企業(yè)師戰(zhàn)略管職理的一樸部分，始它不僅凡會(huì)影響叫企業(yè)的庭生產(chǎn)經(jīng)慌營(yíng)，還刷會(huì)影響偷企業(yè)的過(guò)稅收負(fù)支擔(dān)。因弓此，“策營(yíng)改增敗”后，浸企業(yè)在負(fù)重組過(guò)活程中要趙充分考蚊慮稅負(fù)獻(xiàn)問(wèn)題。意企業(yè)店通過(guò)將閉涉及到季差異化謀稅率的咱業(yè)務(wù)整濤體分拆惡重組方少式，可直實(shí)現(xiàn)減椅稅目的醉。由于運(yùn)歲輸費(fèi)用目可抵扣農(nóng)比例大鉤幅提高項(xiàng)，特別判是物流越輔助服夜務(wù)業(yè)也可納入“冬營(yíng)改增舊”項(xiàng)目返，企業(yè)永運(yùn)輸費(fèi)精用成本前降低較長(zhǎng)多，因州此一些財(cái)運(yùn)輸量宵較大的焰企業(yè)可身將運(yùn)輸嶺物流下閘所有資凱產(chǎn)、資興金、技廊術(shù)、人粱員和管似理等全多部剝離獸，成立寫(xiě)一家子叛公司，纖所有運(yùn)恰輸業(yè)務(wù)案均由該幟子公司稱(chēng)承擔(dān)。畝但是，莫由于醫(yī)遞藥行業(yè)浸的特殊泳性，“砍兩票制殘”的緣壇故，把賀配送交堤給醫(yī)藥厘大商業(yè)府更適合倆，于是攪更多企辮業(yè)可能駁會(huì)選擇摧放棄自蘿辦運(yùn)輸抹。此外，既“營(yíng)改湖增”后庭，國(guó)家隆的稅收艙優(yōu)惠政豈策為高事新等各顆種不同侵資質(zhì)的風(fēng)企業(yè)在揚(yáng)進(jìn)行納難稅籌劃臨方案設(shè)梁計(jì)時(shí)，墳提供了梨許多選鎮(zhèn)擇機(jī)會(huì)泡，特別染是充分粥利用一僻些高新哨區(qū)和自粒貿(mào)區(qū)的貴企業(yè)引販進(jìn)政策更。中小體企業(yè)在翁涉稅業(yè)牽務(wù)發(fā)生沾之前要滴把握好嗽這些機(jī)就會(huì)，通掌過(guò)企業(yè)詳分立、挪合并等宿方式，衡充分利曠用各項(xiàng)犬優(yōu)惠政螺策，依杰此進(jìn)行豪納稅方膚案設(shè)計(jì)絡(luò)