腎功能不全詳解

腎功能不全目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)1急性腎功能衰竭2慢性腎功能衰竭3尿毒癥4目錄目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)概述腎的生理功能排泄功能:代謝產(chǎn)物、藥物、毒物；調(diào)節(jié)功能:水電解質(zhì)、酸堿平衡；內(nèi)分泌功能:產(chǎn)生腎素、EPO；滅活PTH，胃泌素

目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎功能不全的概念腎臟泌尿功能嚴(yán)重障礙，造成:代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)蓄積水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂腎臟內(nèi)分泌功能障礙目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)一、腎功能障礙的原因◆原發(fā)性腎臟疾病

原發(fā)性腎小球疾?。簽V過受損－高血壓、水腫

腎小管疾病：重吸收、濃縮受損－糖尿、尿崩等

間質(zhì)性腎炎：以腎間質(zhì)炎癥和腎小管損害為主

腎血管病、理化因素?fù)p害、腎腫瘤、腎結(jié)石等◆繼發(fā)于系統(tǒng)性疾病的腎損害

循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒菘?、腎動脈硬化、血栓

自身免疫疾病和結(jié)締組織?。篠LE、RA等

代謝性疾病：糖尿病腎病

多種疾病發(fā)展的后期目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)二、腎功能不全分類急性腎功能衰竭Acuterenalfailure慢性腎功能衰竭Chronicrenalfailure

尿毒癥Uremia目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)三、主要臨床表現(xiàn)水腫高血壓少尿、多尿尿路刺激癥狀腎區(qū)痛血尿、蛋白尿目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)第一節(jié)腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)◆腎小球?yàn)V過功能障礙

腎小球?yàn)V過率下降腎小球?yàn)V過膜通透性增加◆腎小管功能障礙重吸收障礙尿液濃縮和稀釋障礙酸堿平衡紊亂◆腎臟內(nèi)分泌功能障礙

腎素、內(nèi)皮素生成增多

KKS系統(tǒng)障礙、AA代謝失衡

EPO、1-α羥化酶生成減少目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)◆GFR：單位時間內(nèi)兩腎生成超濾液的量。（125ml/min，180L/day）◆

GFR＝超濾系數(shù)KF×有效濾過壓◆

KF＝對水的通透性×濾膜面積◆有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管壓－(囊內(nèi)壓＋毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓)1、腎小球?yàn)V過率(GFR)下降（一）腎小球?yàn)V過功能障礙尿路梗阻、腎小管阻塞、腎間質(zhì)水腫目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)2、腎小球?yàn)V過膜通透性增加腎球囊腔基底膜毛細(xì)血管腔目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（二）腎小管的功能障礙重吸收

Na+的重吸收葡萄糖氨基酸

HCO3－

分泌K+、H+、有機(jī)酸尿液濃縮稀釋目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)1、近曲小管功能障礙重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、鈉、鉀、碳酸氫鹽、磷酸鹽排泄：對氨馬尿酸、酚紅、青霉素、泌尿系造影碘劑2、髓袢功能障礙3、遠(yuǎn)曲小管和集合管功能障礙醛固酮：調(diào)節(jié)鈉-鉀、鈉-氫等交換。抗利尿激素：調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（三）腎臟內(nèi)分泌功能障礙1、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)2、促紅細(xì)胞生成素腎性高血壓；鈉水潴留。3、1,25-(OH)2VitD34、激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)5、甲狀旁腺激素和胃泌素腎性貧血。腎性骨營養(yǎng)不良。腎性骨營養(yǎng)不良；消化性潰瘍。腎性高血壓。目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)第二節(jié)急性腎功能衰竭◆

急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)

各種原因引起腎臟泌尿功能在短期內(nèi)急劇降低，引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及代謝廢物蓄積的綜合征。目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)一、病因和分類◆腎前性

病因：腎血流量下降特點(diǎn)：腎前性氮質(zhì)血癥尿/血肌酐>40

尿量減少；腎小管無損傷◆腎性

病因：腎實(shí)質(zhì)性疾病特點(diǎn)：等滲尿，比重1.010，尿鈉高尿檢出現(xiàn)細(xì)胞和管型尿/血肌酐<20◆腎后性

病因：腎以下尿路梗阻特點(diǎn)：突然出現(xiàn)無尿腎后性氮質(zhì)血癥目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)(一)腎前性急性腎功能衰竭(Prerenalacuterenalfailure)有效循環(huán)血量↓腎血管收縮腎血流灌注急劇↓腎小球?yàn)V過率↓腎前性急性腎功能衰竭(功能性腎衰)目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎小球損傷腎間質(zhì)疾患GFR↓腎性急性腎功能衰竭(器質(zhì)性腎衰)(二)腎性急性腎功能衰竭(Intrarenalacuterenalfailure)腎小管壞死腎實(shí)質(zhì)損害目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)(三)腎后性急性腎功能衰竭(Postrenalacuterenalfailure)見于從腎盂到尿道的尿路急性梗阻目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)二、發(fā)病機(jī)制腎缺血或腎毒物腎血流動力學(xué)改變腎小管損傷系膜細(xì)胞收縮腎小球超濾系數(shù)↓腎血流↓腎小管阻塞腎小管液返漏入間質(zhì)腎小球?yàn)V過率↓腎小球有效濾過壓↓少尿目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（一）腎小球因素1、腎血流減少（腎缺血）腎灌注壓降低腎血流自身調(diào)節(jié)

GFR不變BP80～160mmHgGFR降低BP<80mmHg腎血流失去自身調(diào)節(jié)腎血管舒張或收縮腎血管收縮目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎血管收縮兒茶酚胺↑腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活前列腺素↓ET↑腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹腎臟血液流變學(xué)的變化2、腎小球病變目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)內(nèi)皮細(xì)胞腫脹血流減少急性腎衰時內(nèi)皮細(xì)胞損傷血小板聚集內(nèi)皮細(xì)胞血流正常目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎小管損傷◆原尿返漏：原尿由損傷的腎小管上皮間隙滲入細(xì)胞間質(zhì)◆腎小管阻塞：壞死的腎小管上皮脫落阻塞管腔目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)三、臨床經(jīng)過和表現(xiàn)少尿期多尿期恢復(fù)期少尿或無尿低比重尿尿鈉高血尿、蛋白尿、管型尿尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒內(nèi)分泌異常目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)兩種急性腎衰少尿期尿液變化比較功能性急性腎衰器質(zhì)性急性腎衰尿比重>1.020<1.015尿滲透壓mOsm/L>500<350尿鈉mmol/L<20>40尿/血肌酐比>40:1<20:1尿蛋白陰性或微量＋～＋＋＋＋尿常規(guī)正常各種管型和細(xì)胞目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)少尿期－氮質(zhì)血癥少尿期多尿期恢復(fù)期尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留高鉀血癥代謝性酸中毒內(nèi)分泌異常體內(nèi)氮源性代謝產(chǎn)物不能排出血中非蛋白氮含量增高目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)少尿期－水鈉潴留少尿期多尿期恢復(fù)期尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留高鉀血癥代謝性酸中毒內(nèi)分泌異常水腫低鈉血癥細(xì)胞水腫目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)少尿期－高血鉀癥少尿期多尿期恢復(fù)期尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留高鉀血癥代謝性酸中毒內(nèi)分泌異常尿鉀排出減少細(xì)胞內(nèi)鉀外釋攝入鉀過多目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)少尿期－代謝性酸中毒少尿期多尿期恢復(fù)期尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留高鉀血癥代謝性酸中毒內(nèi)分泌異常腎排酸功能降低體內(nèi)固定酸生成增多目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)少尿期－內(nèi)分泌異常少尿期多尿期恢復(fù)期尿的改變氮質(zhì)血癥水鈉潴留高鉀血癥代謝性酸中毒目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)多尿期少尿期多尿期恢復(fù)期尿量400～6000ml/d腎血流量和腎小球?yàn)V過率恢復(fù)腎小管的濃縮功能仍低下可出現(xiàn)脫水、低鈉目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)恢復(fù)期少尿期多尿期恢復(fù)期腎小管上皮修復(fù)，腎功恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境基本恢復(fù)穩(wěn)定腎功能恢復(fù)需要半年到一年時間目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)非少尿型急性腎衰◆不表現(xiàn)出少尿或無尿◆

由腎毒物，如氨基糖甙類抗生素和造影劑引起◆病理損害輕，可有尿濃縮障礙，可檢出細(xì)胞和管型◆少尿型和非少尿型ARF可相互轉(zhuǎn)化目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)(一)

治療原發(fā)病(二)

對癥治療

嚴(yán)格控制入液量

處理高鉀血癥

糾正代謝性酸中毒

控制氮質(zhì)血癥

透析療法四、防治的病理生理基礎(chǔ)目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)第三節(jié)慢性腎功能不全各種慢性腎臟疾病使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，造成:

代謝廢物、毒物潴留水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂腎內(nèi)分泌功能障礙目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)一、病因腎疾病：慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎繼發(fā)性腎病尿路慢性阻塞全身性疾?。焊哐獕?，糖尿病目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)255075100內(nèi)生肌酐清除率占正常值的%臨床表現(xiàn)腎功能不全腎功能衰竭尿毒癥無癥狀期腎儲備功能降低二、慢性腎衰的發(fā)展過程目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)三、發(fā)病機(jī)制健存腎單位學(xué)說矯枉失衡學(xué)說腎小球過度濾過學(xué)說腎小管-腎間質(zhì)損害學(xué)說目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)(一)健存腎單位學(xué)說(Intactnephronhypothesis)慢性腎臟疾病時，部分腎單位輕度受損或保持完整功能，稱為健存腎單位(intactnephron)。目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)健存腎單位長期代償性肥大和功能增強(qiáng)腎小球纖維化和硬化

(二)腎小球過度濾過學(xué)說(Glomerularhyperfiltrationhypothesis)目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)GFR↓血中某物質(zhì)(P)↑(矯枉)濃度正常某因子(PTH)↑機(jī)體損害(失衡)(促進(jìn)排泄)(三)矯枉失衡學(xué)說(Trade-offhypothesis)目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)㈣腎小管-腎間質(zhì)損害近年來，腎小管-腎間質(zhì)損傷和纖維化在CRF進(jìn)展中的作用越來越受到人們的重視。已有研究證明，不同類型的慢性腎臟疾病的預(yù)后與腎小管間質(zhì)病變的存在及其損傷程度有關(guān)。此外，腎小管-間質(zhì)的纖維化幾乎均伴有腎小管的萎縮，因此，腎小管-間質(zhì)的纖維化是慢性腎臟疾病發(fā)展至終末腎衰竭的主要原因。目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)四、功能代謝變化(一)泌尿功能障礙尿量尿比重和滲透壓尿液成分目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)慢性腎衰多數(shù)腎單位被破壞髓袢功能受損尿液濃縮障礙健存腎單位血流↑原尿溶質(zhì)↑滲透性利尿原尿流速↑重吸收↓多尿1.尿量目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)2.尿比重和滲透壓早期尿濃縮功能障礙稀釋功能正常低滲尿低比重尿尿濃縮、稀釋功能均喪失等滲尿晚期3.尿液成分蛋白尿血尿膿尿目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)(二)氮質(zhì)血癥(三)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂1.水代謝障礙脫水（限制水的攝入）水潴留（水?dāng)z入增加）目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)2.鈉代謝障礙“失鹽性腎”，尿鈉含量高。機(jī)制:健存腎單位原尿流速加快，重吸收↓尿中溶質(zhì)↑，滲透性利尿甲基胍蓄積，抑制腎小管對鈉的重吸收目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)3.鉀代謝障礙低鉀血癥①攝食不足②嘔吐、腹瀉③長期應(yīng)用利尿劑高鉀血癥

①尿量減少②酸中毒③組織分解代謝增強(qiáng)④溶血⑤含鉀飲食或藥物攝入過多⑥長期應(yīng)用保鉀類利尿劑目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)4.

鈣磷代謝障礙血磷↑

血鈣↓

矯枉GFR↓排磷↓血磷↑低鈣血癥PTH分泌↑重吸收磷↓尿磷↑血磷正常目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)慢性腎衰晚期健存腎單位PTH分泌溶骨目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)

血鈣降低

①血磷升高②1，25-（OH）2-D3生成減少③毒性物質(zhì)的滯留5.代謝性酸中毒GFR降低，固定酸排泄障礙繼發(fā)性PTH↑→近曲小管泌H+↓腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)NH3減少目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（四）腎性高血壓腎臟疾病腎血流量↓GFR↓腎實(shí)質(zhì)破壞血容量↑心輸出量↑鈉水排出↓腎素分泌↑血管緊張素Ⅱ↑外周阻力↑PGA2、PGE2↓高血壓目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（五）腎性骨營養(yǎng)不良CRFGFR↓排磷↓血磷↑低鈣血癥PTH分泌↑溶骨↑腎性骨營養(yǎng)不良1,25-(OH)2D3↓腸道吸收鈣↓骨質(zhì)鈣化障礙代謝性酸中毒骨質(zhì)脫鈣PTH分泌↑骨質(zhì)脫鈣目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)（六）出血傾向（七）腎性貧血毒性物質(zhì)抑制血小板第3因子釋放

促紅細(xì)胞生成素減少

血中毒性物質(zhì)蓄積

紅細(xì)胞破壞增多

出血目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)第三節(jié)尿毒癥尿毒癥的概念急、慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段，內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，引起一系列自體中毒癥狀。目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)發(fā)病機(jī)制--尿毒癥毒素的作用

尿毒癥毒素的種類和作用

PTH胍類化合物尿素多胺中分子物質(zhì)其他物質(zhì)目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)機(jī)能代謝變化神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)——尿毒癥性腦病周圍神經(jīng)病變機(jī)制：毒物引起神經(jīng)細(xì)胞變性；電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂腎性高血壓消化系統(tǒng)：食欲不正，厭食，惡心，嘔吐或腹瀉機(jī)制：產(chǎn)NH3增多；胃腸道潰瘍目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)心血管系統(tǒng)：充血性心力衰竭和心律紊亂 尿毒癥性心包炎呼吸系統(tǒng)：深大呼吸尿毒癥性肺炎；肺水腫；纖維素性胸膜炎免疫系統(tǒng)：細(xì)胞免疫異常，體液免疫正常皮膚：皮膚瘙癢，干燥，脫屑和顏色改變，尿素霜

目前五十九頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥防治的病理生理基礎(chǔ)

治療原發(fā)病低鹽飲食消除能增加腎功能負(fù)擔(dān)的誘因有效降低高血壓抗纖維化對癥治療。采用腹膜和血液透析(人工腎)目前六十頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)目前治療尿毒癥最有效的方法是什么？目前六十一頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)腎移植目前六十二頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)患者男性，28歲，因頭暈3年，近2個月加重，伴有惡心、嘔吐，近5天有夜間陣發(fā)性呼吸困難而入院?；颊哂?年前曾患“急性腎炎”，此后血壓一直波動于25.3~26.7/13.3~17.3kPa（190~200/100~130mmHg）之間，尿常有異常變化。體檢：體溫36.8℃，呼吸30次/min，脈搏96次/min，血壓28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。神志清楚，皮膚黏膜蒼白，眼瞼輕度水腫，頸靜脈無明顯怒張。心臟叩診，濁音界向左下擴(kuò)大。肝在肋下3cm，有輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.1×1012/L，Hb57g/L，Plt35×109/L，尿液比重1.012，酸性，蛋白（++），尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和顆粒管型，酚紅試驗(yàn)2h未排出，BUN28.6mmol/L，CO2CP15.2mmol/L，血Ca2+1.82mmol/L，P3+4.42mmol/L，K+4.25mmol/L。目前六十三頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)入院后經(jīng)給予低蛋白、低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑、降壓藥和強(qiáng)心劑等藥物治療，心衰癥狀好轉(zhuǎn)，血壓降至24.0/13.3kPa（180/100mmHg），但其他癥狀未見減輕，且尿量逐漸減少（由每天1000ml左右減至300ml左右），BUN升高達(dá)89.3mmol/L，神志逐漸不清，在嘔吐200ml咖啡樣胃內(nèi)容物后死亡。思考與討論：（1）該患者的基本病理過程是什么？其依據(jù)有哪些？為什么會發(fā)生？（2）患者繼發(fā)了哪些病理過程？有何根據(jù)？為什么會發(fā)生？（3）患者的死因是什么？臨終前為何嘔吐出咖啡樣液體？目前六十四頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)

患者，女，35歲。患“腎小球腎炎”、反復(fù)浮腫20年，尿閉1天急診入院?；寄I炎后反復(fù)眼瞼浮腫。6年來排尿每天10余次，夜尿4-5次，2000ml/天。期間，BP19.3/13.3kPa，Hb40-70g/L，1012/L。尿蛋白+，RBC、WBC、上皮細(xì)胞0-2/HP。3年來夜尿更明顯，尿量約3000ml/天，比重1.010左右。全身骨痛并逐漸加重。近10天來尿少、浮腫加重，食欲銳減、惡心嘔吐、腹痛。全身瘙癢、四肢麻木輕微抽搐。一天來尿閉，癥狀加重急診入院。

T37、R20、P120、BP20/13kPa、RBC1.491012/L、Hb47g/L，WBC9.6109/L，血磷1.9mmol/L，血鈣1.3mmol/L。尿蛋白+，RBC10-15/Hp，WBC0-2/Hp，上皮0-2/Hp，顆粒管型2-3/LP。X線檢查：雙肺正常，心界略擴(kuò)大，手骨質(zhì)普遍性稀疏、骨質(zhì)變薄。目前六十五頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)項目名稱正常參考值紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）成年：男性（4.0~5.5）×1012/L；女性（3.5~5.0）×1012/L初生兒：（6.0~7.0）×1012/L血紅蛋白（Hb）成年：男性120~160g/L；女性110~150g/L初生兒：170~200g/L紅細(xì)胞比積（HCT）微量法：男性：0.467±0.039；女性0.421±0.054溫氏法：男性0.4~0.5，女性0.37~0.48網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）顯微鏡計數(shù)法：成人百分?jǐn)?shù)：0.005~0.015

初生兒百分?jǐn)?shù)：0.02~0.06絕對值：（24~84）×109/L流式細(xì)胞儀法：成人百分?jǐn)?shù)：0.002~0.012絕對值：（43.6±19）×109/L平均紅細(xì)胞體積（MCV）手工法：82~92fl血細(xì)胞分析儀法：80~100fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）手工法：27~31pg血細(xì)胞分析儀法：27~34pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）320~360g/L白細(xì)胞計數(shù)（WBC）成人：（4~10）×109/L；初生兒：（15~20）×109/L白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）百分率：中性桿狀核細(xì)胞1%~5%中性分葉核細(xì)胞50%~70%嗜酸性粒細(xì)胞0.5%~5%嗜堿性粒細(xì)胞0%~1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞3%~8%絕對值：中性桿狀核細(xì)胞（0.04~0.5）×109/L目前六十六頁\總數(shù)六十八頁\編于二十二點(diǎn)項目名稱正常參考值白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）

中性分葉核細(xì)胞（2.0~7.0）×109/L

嗜酸性粒細(xì)胞（0.02~0.3）×109/L

嗜堿性粒細(xì)胞（0~0.1）×109/L

淋巴細(xì)胞（0.8~4.0）×109/L

單核細(xì)胞（0.12~0.8）×109/L嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)（0.05~0.3）×109/L

血小板計數(shù)（PLT）（100~300）×109/L

血小板平均體積（MPV）（10.46±2.80）fl血小板體積分布寬度（PDW）15%~17%紅細(xì)胞沉降率（ESR）Westergren法：男性0~10mm/1h；女性0~15mm/1hWintrobe法：男性0~9mm/h；女性0~12mm/h血清離子：鉀（K+）鈉（Na+）氯（Cl—）鈣（Ca2+）磷（P3+）鎂（Mg2+）3.5~5.1mmol/L136.0~145.0mmol/L98~107mmol/L2.10~2.60mmol/L0.74~1.35mmol/L0.70~1.10mmol/L血糖（Glu）3.6~6.1mmol/L甘油三酯（TG）0.48~1.88mmol/L總膽固醇（CHO）2.33~5.69mmol/L高密度膽固醇低密度膽固醇載脂蛋