肺病變類型與鑒別演示文稿

肺病變類型與鑒別演示文稿目前一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)優(yōu)選肺病變類型與鑒別目前二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺HRCT正常表現(xiàn)(pulmonaryanatomy:HRCT)目前三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺間質(zhì)纖維組織網(wǎng)絡(luò)支氣管血管周圍間質(zhì)小葉中心間質(zhì)小葉內(nèi)間質(zhì)小葉間間質(zhì)胸膜下間質(zhì)目前四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)次級肺小葉概況Miller命名肺最小結(jié)構(gòu)單位初級肺小葉的概念多面形，1-2.5cm3-24個(gè)腺泡目前五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉間隔(interlobularsepta)小葉間隔(0.1mm)屬周圍間質(zhì)肺周邊部易顯示活體難以顯示小葉間隔靜脈(0.5mm)提示小葉間隔部位目前六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心與小葉核(lobularcore)小葉核小葉內(nèi)肺動(dòng)脈可見小葉內(nèi)細(xì)支氣管不能顯示HRCT分辨力為0.15mm終末細(xì)支氣管0.1mm厚、肺泡管0.05mm厚目前七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺腺泡(pulmonaryacinus)肺腺泡HRCT不能顯示大?。?-10mm小葉內(nèi)供應(yīng)腺泡的肺動(dòng)脈分支及初級細(xì)支氣管0.5mm目前八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺皮質(zhì)與髓質(zhì)肺髓質(zhì)(medullarylung)次級肺小葉較小而不規(guī)則小葉間隔薄、不清楚血管與細(xì)支氣管較大目前九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺密度增高性病變(increasedlungopacity)目前十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)結(jié)節(jié)(nodules)目前十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)次級肺小葉中心，距臟層胸膜面5~10mm伴樹芽征(treeinbud):伴細(xì)支氣管炎的細(xì)菌性肺炎典型與非典型分支桿菌感染吸入性肺炎支氣管肺過敏性曲菌病(ABPA)囊性纖維化泛細(xì)支氣管炎支氣管內(nèi)腫瘤(肺泡癌)小葉中心結(jié)節(jié)(centrilobularnodules)目前十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心支氣管內(nèi)充滿粘液、膿液、其他液體－多見于感染性病變伴支氣管擴(kuò)張及周圍炎癥病變的支氣管呈Y或V形樹芽征(treeinbud)目前十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)不伴樹芽征:所有產(chǎn)生小葉中心結(jié)節(jié)的病變過敏性肺炎COP塵肺Langerhans細(xì)胞肉芽腫肺水腫及肺循環(huán)高壓血管炎小葉中心結(jié)節(jié)(centrilobularnodules)目前十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)淋巴管：臟層胸膜、小葉間隔、肺靜脈及支氣管血管束病變：結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、淋巴增生性疾病、淀粉樣變、濾泡性細(xì)支氣管炎、LIP影像：貼近肋及葉間胸膜也可位于小葉中心，但主要不在此處淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)(perilymphaticnodules)目前十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)均勻分布：小葉中心、小葉間隔下及胸膜下病變：血行轉(zhuǎn)移瘤、粟粒性結(jié)核、粟粒性真菌感染、播散性病毒感染、矽肺與煤工塵肺、Langerhans組織細(xì)胞病隨機(jī)分布結(jié)節(jié)(randomnodules)目前十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)線狀影(linearabnormalities)目前十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)線狀影(linearabnormalities)目前十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)BOOP小葉間隔增厚(interlobularseptalthickening)目前十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)線狀或網(wǎng)狀，無逐漸變細(xì)，2~5cm與胸膜垂直及接觸肺不張、纖維化、石棉肺…缺乏特異性肺實(shí)質(zhì)索帶(parenchymalbands)目前二十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)胸膜下線(subpleurallines)與胸膜面平行<10mm的彎曲線狀影原因：肺不張、纖維化、炎癥、石棉肺目前二十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)不規(guī)則線狀影(irregularlinearopacities)不能歸入上述線狀影者，1~3mm原因：肺多種纖維化病變目前二十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)網(wǎng)狀影(reticularabnormalities)以不同角度相互交叉的線狀影小葉內(nèi)間隔增厚最常見伴牽引性支氣管擴(kuò)張UIP，結(jié)締組織病，其他間質(zhì)性肺炎、肺部感染性病變、肺水腫、癌性淋巴管炎目前二十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)磨玻璃密度(ground-glassopacities,GGO)目前二十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)磨玻璃密度(ground-glassopacities,GGO)含鐵血黃素沉著目前二十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性磨玻璃密度(focalground-glassopacities)腫瘤及腫瘤前期病變炎癥-纖維化出血目前二十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管肺泡癌腺癌局限性GGO-腫瘤目前二十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性GGO-炎癥嗜酸性肺炎目前二十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性GGO-出血肺內(nèi)子宮內(nèi)膜異位目前二十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺實(shí)變(consolidation)目前三十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)周圍肺實(shí)變(peripheralandsubpleuralconsolidation)COP慢性嗜酸性肺炎不典型肺水腫Churg-Strauss綜合征藥物反應(yīng)肺挫傷及梗死結(jié)節(jié)病目前三十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺實(shí)變(consolidation)肺泡癌目前三十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)主要內(nèi)容

2支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)支氣管增寬(bronchialdilation)粘液嵌塞(mucoidimpaction)肺氣腫(emphsema)蜂窩肺(honeycomblung)馬賽克灌注(mosaicperfusion)肺囊狀病變(cysticlungdiseases)目前三十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺HRCT正常表現(xiàn)(pulmonaryanatomy:HRCT)肺間質(zhì)肺動(dòng)脈與支氣管肺小葉肺腺泡，肺實(shí)質(zhì)肺皮質(zhì)與髓質(zhì)胸膜下肺間質(zhì)目前三十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管與肺動(dòng)脈互相伴行，大致相等管壁約為管徑的1/6-1/102mm以下及胸膜下2cm不顯示目前三十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)次級肺小葉結(jié)構(gòu)HRCT可顯示最小厚度最重要的結(jié)構(gòu)小葉間隔小葉中心與小葉核小葉實(shí)質(zhì)與腺泡目前三十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心與小葉核(lobularcore)小葉核肺動(dòng)脈、細(xì)支氣管不均勻二分支型次級肺小葉的肺動(dòng)脈及細(xì)支氣管管徑1mm，小葉間者目前三十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉實(shí)質(zhì)(lobularparenchyma)小葉實(shí)質(zhì)小葉間隔之間的功能性肺實(shí)質(zhì)內(nèi)容：肺泡及伴行的毛細(xì)血管、肺動(dòng)靜脈及小氣道分支小葉內(nèi)間質(zhì)（中心、周圍及間隔）目前三十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺皮質(zhì)與髓質(zhì)肺皮質(zhì)(corticallung)3-4排發(fā)育良好的次級肺小葉，較均勻肺周邊3-4cm較中心肺小葉發(fā)育好細(xì)支氣管及肺血管分枝相對較小目前三十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)胸膜下肺間質(zhì)與胸膜面胸膜下間質(zhì)(subpleuralinterstitum)屬于周圍肺間質(zhì)(Weibel)構(gòu)成：臟層胸膜細(xì)胞＋彈性纖維結(jié)締組織內(nèi)含小血管、淋巴管其異常易于在肋胸膜面及葉間裂處顯示目前四十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)結(jié)節(jié)(nodule)線狀影(linearabnormalities)網(wǎng)狀影(reticularabnormalities)磨玻璃密度(ground-glassopacity,GGO)實(shí)變(consolidation)密度增高性病變目前四十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)邊界清楚、圓形/類圓形密度增高，2~30mm小結(jié)節(jié)(smallnodule):<1cm

微結(jié)節(jié)(micronodule):<3或7mm分布：細(xì)支氣管為中心、血管為中心、淋巴管為中心、隨機(jī)分布小葉中心結(jié)節(jié)、淋巴管為中心結(jié)節(jié)、隨機(jī)分布結(jié)節(jié)間質(zhì)結(jié)節(jié):小而邊界清楚(塵肺、組織細(xì)胞病…)結(jié)節(jié)(nodule)目前四十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心結(jié)節(jié)(centrilobularnodules)目前四十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)樹芽征(treeinbud)TB過敏性曲菌病PB目前四十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)

播散性念珠菌病支氣管肺泡癌小葉中心結(jié)節(jié).不伴樹芽征目前四十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)塵肺癌性淋巴管炎淋巴管周圍分布結(jié)節(jié)(perilymphaticnodules)目前四十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)隨機(jī)分布結(jié)節(jié)(randomnodules)粟粒性結(jié)核目前四十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉間隔增厚肺實(shí)質(zhì)索帶胸膜下線不規(guī)則線狀影網(wǎng)狀影線狀影(linearabnormalities)目前四十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)正常<0.1mm，縱隔胸膜面鄰近可見數(shù)個(gè)原因：靜脈擴(kuò)張、淋巴管浸潤、間質(zhì)細(xì)胞及液體浸潤、纖維化光滑：肺水腫、肺泡蛋白沉著，癌性淋巴管炎、出血、淋巴增生疾病、感染、淀粉樣變結(jié)節(jié)狀：癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、LIP、淀粉樣變、淋巴增生疾病不規(guī)則：慢性過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病、塵肺、石棉肺、UIP

價(jià)值有限小葉間隔增厚(interlobularseptalthickening)目前四十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉間隔增厚(interlobularseptalthickening)淀粉樣變目前五十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺實(shí)質(zhì)索帶(parenchymalbands)UIP目前五十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)胸膜下線(subpleurallines)硬皮病目前五十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)不規(guī)則線狀影(irregularlinearopacities)肺泡微石癥目前五十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)網(wǎng)狀影(reticularabnormalities)UIP-IPF目前五十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)磨玻璃密度(ground-glassopacities,GGO)暈狀密度增高、肺血管未被掩蓋反映HRCT不能顯示病變的部分容積效應(yīng)單純間質(zhì)病變、單純肺泡病變，或二者間質(zhì)病變?yōu)橹?4％、肺泡為主14％、兩者均有32％(Leung等，1993)目前五十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)右上葉腺癌，左下葉不典型腺瘤性增生左側(cè)局限性GGO-腫瘤目前五十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性肺泡內(nèi)炎細(xì)胞浸潤及小葉間隔增厚局限性GGO-炎癥目前五十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性GGO-炎癥BOOP目前五十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)局限性GGO-出血肺損傷－穿刺術(shù)后目前六十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺實(shí)變(consolidation)密度增高、掩蓋肺血管代表氣腔為液體或細(xì)胞充填周圍性或胸膜下者特異性較好目前六十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺實(shí)變(consolidation)肺炎目前六十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺HRCT

病變類型與鑒別診斷.2河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

全冠民目前六十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)

支氣管增寬…

四種類型

氣體潴留支氣管擴(kuò)張

粘液嵌塞

肺氣腫蜂窩肺

馬賽克灌注內(nèi)容肺密度減低性病變與病變分布類型

肺囊狀病變目前六十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)定義：局部支氣管不可逆性增寬原因：先天性、慢性感染、支氣管狹窄與堵塞柱狀(cylindrical)支擴(kuò)：壁增厚，直達(dá)肺周邊，軌道征與戒指征目前六十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)永久不可逆的含軟骨支氣管(2-3mm)的擴(kuò)張(第4級支氣管)病因多不明，<40％有可知病因慢性復(fù)發(fā)性感染(細(xì)菌,分支桿菌,真菌…)非感染性疾病遺傳病支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前六十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前六十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)特異性征象支氣管/肺A增大、失去逐漸變細(xì)、形態(tài)異常、肺周邊1cm見到支氣管非特異性征象支氣管壁增厚、支氣管內(nèi)液體充填輔助征象肺容積縮小、馬賽克灌注、氣體潴留、樹芽征支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前六十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前六十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)曲張型(varicose)支擴(kuò)壁更不規(guī)則、串珠狀牽引性支氣管擴(kuò)張可為此類型支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)囊狀(cystic)支擴(kuò)一串含氣（液）腔常為補(bǔ)丁狀分布（與LAM不同）如有氣液面，常見于肺的背側(cè)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)牽引性支氣管擴(kuò)張(tractionbronchioectasis)原因：PF與慢性結(jié)構(gòu)破壞累及部位：段及亞段支氣管，末梢支氣管或細(xì)支氣管HRCT：壁增厚，間質(zhì)增厚(PF)，曲張狀，伴蜂窩改變目前七十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)牽引性支氣管擴(kuò)張(tractionbronchiectasis)目前七十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)馬賽克灌注與氣體潴留出現(xiàn)率：52％見于支擴(kuò)或小氣道病變，好發(fā)生于移植后BO目前七十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管擴(kuò)張(bronchioectasis)目前七十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管粘液嵌塞Mucusipmaction/fluidretention支氣管肺發(fā)育異常、肺段隔離癥，局限性支氣管炎癥，支氣管近端阻塞HRCT：分支狀、小葉中心結(jié)節(jié)、馬賽克灌注鑒別：血管目前七十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)支氣管粘液嵌塞目前八十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心型全小葉型混合型AB瘢痕旁型D間隔旁型C肺氣腫(emohysema)定義：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的氣腔異常擴(kuò)大、壁破壞，表現(xiàn)COPD目前八十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)目前八十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)小葉中心型尸解：約50%小葉中央呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，小葉周圍氣腔正常正常與肺氣腫交錯(cuò)存在兩肺上中部居多吸煙、慢性阻塞肺患者常見鑒別：肺囊腫肺氣腫(emohysema)目前八十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺氣腫(emohysema)目前八十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)全小葉型非選擇性肺氣腫終末細(xì)支氣管以下所有氣腔兩肺彌漫分布，下葉及肺前部明顯家族史及-抗胰蛋白酶缺乏肺氣腫(emohysema)目前八十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺氣腫(emohysema)目前八十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)間隔旁型小葉遠(yuǎn)側(cè)，胸膜下居多>1~2cm=肺大泡肺氣腫(emohysema)目前八十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺氣腫(emohysema)混合型：間隔旁+小葉中心目前八十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)瘢痕旁型肺瘢痕周圍氣腔擴(kuò)大與結(jié)構(gòu)破壞肺結(jié)核、IPF、塵肺等常并存周圍氣道擴(kuò)張鑒別：蜂窩(大小、分層、部位、結(jié)構(gòu))肺氣腫(emohysema)目前八十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺氣腫(emohysema)目前九十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)蜂窩肺(honeycombing)HRCT:數(shù)mm~數(shù)cm，肺周邊與胸膜下為主，數(shù)層，壁清楚(1~3mm)原因：PF所致的肺泡破裂及細(xì)支氣管擴(kuò)張與肺大泡(上肺多、呼氣相不減小)不同疾病：各種原因的纖維化目前九十一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)蜂窩肺(honeycombing)目前九十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)馬賽克灌注(mosaicperfusion)Ormosaicoligemia原因：局部氣體或血液灌注不均勻，通氣不良反射性血管收縮范圍：小葉全肺疾病：BO，其他伴小氣道阻塞的病變?nèi)缒倚岳w維化、支擴(kuò)，大的支氣管阻塞,PE鑒別：GGO、氣體潴留目前九十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)馬賽克灌注(mosaicperfusion)目前九十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)也可見于肺血管疾病如PEHRCT：局部密度、血管，呼氣相更著，近側(cè)肺動(dòng)脈呼氣相CT上密度差異增大馬賽克灌注(mosaicperfusion)目前九十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)PE馬賽克灌注(mosaicperfusion)目前九十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)

肺囊腫

肺大泡與肺氣囊

空洞化結(jié)節(jié)有囊壁類似肺大泡，氣腔異常擴(kuò)大破壞性病變，厚壁或不規(guī)則壁肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前九十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺囊腫(lungcysts)HRCT:薄壁，>3mm，境界清楚，圓形含氣腔壁薄，為纖維或上皮LAM與組織細(xì)胞病X：一般不伴隨其他改變，鄰近肺區(qū)正常組織細(xì)胞病X囊形態(tài)奇特、LAM囊更圓肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前九十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺囊狀病變(lungcysticlesions)LAM目前一百頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺大泡(bullae)定義：邊緣清楚的肺氣腫區(qū)，1cm(2~8cm)，壁<1mm常合并間隔旁型肺氣腫“大泡型肺氣腫”部位：胸膜下最常見Bleb：臟層胸膜下含氣腔肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零一頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺氣囊(pneumatocele)定義：常見于肺炎的薄壁含氣腔HRCT：類似肺大泡或肺囊腫疾?。杭毙苑窝祝ㄊ戏捂咦酉x肺炎、鏈球菌肺炎）肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺吸蟲肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)空洞化結(jié)節(jié)(cavitynodules)HRCT:壁厚、不規(guī)則疾?。篢B、組織細(xì)胞病X、真菌感染、結(jié)節(jié)病，類風(fēng)濕肺、化膿性肺栓塞、肺炎、轉(zhuǎn)移瘤、Wegener肉芽腫，等肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)Langerhans’granuloma肺囊狀病變(lungcysticlesions)目前一百零六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺密度減低性病變目前一百零七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)目前一百零八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)病變分布(distributionoflesions)根據(jù)大體與微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將病變按其主要分布特點(diǎn)進(jìn)行分類不同的病變有一定的分布特征了解次級小葉結(jié)構(gòu)是判斷病變與小葉內(nèi)分布的重要依據(jù)目前一百零九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)中央與周邊與小葉中心關(guān)系上肺與下肺背側(cè)與腹側(cè)彌漫分布單側(cè)與雙側(cè)病變分布(distributionoflesions)目前一百一十頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)中心與周圍分布中心分布：肺門周圍、支氣管或支氣管血管束為中心疾病(Grenier)：結(jié)節(jié)病(16%)、矽肺(31%)、淋巴道癌轉(zhuǎn)移(8%)、大氣道病變（支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化、支氣管肺曲菌?。┠壳耙话僖皇豁揬總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)中心與周圍分布Sacroidosis目前一百一十二頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)中心與周圍分布周邊分布：分布特點(diǎn)：皮質(zhì)部、肺周圍、胸膜下疾?。菏人嵝约?xì)胞肺炎、石棉肺、IPF、硬皮病、類風(fēng)濕肺病、其他原因間質(zhì)性肺炎，BOOP、OB、DIP、過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性目前一百一十三頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)中心與周圍分布IPFHypersensitivitypneumonitis目前一百一十四頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)上肺與下肺分布上肺為主的病變結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞病X、塵肺、小葉中心性肺氣腫、滑石肺、TB、呼吸性細(xì)支氣管炎目前一百一十五頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)上肺與下肺分布TB目前一百一十六頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)上肺與下肺分布下肺（肺底）為主：淋巴道癌轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、IPF、膠原血管病、石棉肺、過敏性肺炎、脂質(zhì)肺炎，等目前一百一十七頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)上肺與下肺分布干燥綜合征目前一百一十八頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)肺背側(cè)分布為主背側(cè)病變?yōu)橹鳎盒璩鈮嫹e效應(yīng)疾病：石棉肺、硬皮病、矽肺、結(jié)節(jié)病、過敏性肺炎、肺水腫、IPF、UIP目前一百一十九頁\總數(shù)一百三十六頁\編于十八點(diǎn)Pulmonaryedema肺背側(cè)分布為主目前一百二十頁\總數(shù)一百三十六頁\編