顳下頜關(guān)節(jié)紊亂MRI表現(xiàn)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

——結(jié)構(gòu)紊亂疾病MRI表現(xiàn)目前一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)目前二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibularjoint,TMJ)是雙側(cè)聯(lián)動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)，位于下頜骨髁突和顳骨下頜窩之間關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分髁突將下關(guān)節(jié)腔分為前后隱窩上關(guān)節(jié)腔隙目前三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)關(guān)節(jié)盤為雙凹形的纖維軟骨盤中間區(qū)厚約1mm（無血管，易穿孔），前帶厚約2mm，后帶厚約2.8mm關(guān)節(jié)盤中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆蓋，關(guān)節(jié)腔上下部分間是獨(dú)立不通的目前四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)關(guān)節(jié)盤的后方為雙板區(qū)，為一包含脂肪、膠原和彈力纖維的神經(jīng)血管區(qū)，最易穿孔雙板區(qū)的后上韌帶具有彈性，附著于關(guān)節(jié)窩的顳骨鼓部雙板區(qū)的后下韌帶為纖維性的，附著于髁突下區(qū)的后部目前五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)TMJ正常MR解剖TMJ關(guān)節(jié)盤含Ⅰ型膠原纖維、彈力纖維和粘多糖關(guān)節(jié)盤在T1WI,T2WI,和T2*WI上均為低信號(hào)，而上下關(guān)節(jié)腔表面的滑膜顯示為中等信號(hào)后帶中心部分可為中等信號(hào)目前六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)TMJ正常MR解剖后帶與盤后復(fù)合體的雙板區(qū)相連雙板區(qū)為平行的較低信號(hào)帶后帶和雙板區(qū)間可見一中等信號(hào)強(qiáng)度的豎線目前七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位上，關(guān)節(jié)盤的后帶位于髁突頭的正上方12點(diǎn)的位置（后帶和雙板區(qū)的結(jié)合處位于12點(diǎn)的10°范圍內(nèi)）中間區(qū)位于顳骨關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突頭的前部之間前帶位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，髁突頭的前方A目前八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)張口位上，后帶位于12點(diǎn)的背側(cè)位置目前九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Sag-T1Sag-PDSag-T2目前十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Cor-T1Cor-T2目前十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Partially-openOpen目前十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

口腔頜面部常見疾病好發(fā)年齡20-30歲青年女性多見顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibulardisorders,TMD)目前十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)命名1918年P(guān)rentiss1934年柯斯頓綜合征（Costensyndrome）年Schwartz疼痛功能紊亂綜合征

（pain-dysfunctionsyndrome,PDS

）1969年Laskin肌筋膜疼痛功能紊亂綜合征

（myofascialpain-dysfunctionsyndrome,

MPD）1979年Ogus顳下頜關(guān)節(jié)應(yīng)激綜合征（stresssyndrome）1980s顱下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（cranio-mandibulardisorders,CMD）1983年BellWE顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

（temporomandibulardisorders,TMD）目前十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)病因

心理因素咬合因素代謝因素免疫因素關(guān)節(jié)負(fù)荷過重其他不明確、多因素理論目前十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)TMD疾病分類咀嚼肌紊亂疾?。杭⊙椎冉Y(jié)構(gòu)紊亂疾病：關(guān)節(jié)炎癥性疾?。夯ぱ住㈥P(guān)節(jié)囊炎等骨關(guān)節(jié)?。涸l(fā)或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病目前十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)結(jié)構(gòu)紊亂關(guān)節(jié)正常有機(jī)結(jié)構(gòu)關(guān)系的改變可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位其他類型的關(guān)節(jié)盤移位目前十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)-----關(guān)節(jié)盤---髁突位置閉口位是否有關(guān)節(jié)盤前移位開口位可復(fù)性/不可復(fù)性髁突運(yùn)動(dòng)

最大張口位髁突未達(dá)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂為運(yùn)動(dòng)受限：在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂附近，為運(yùn)動(dòng)正常；明顯跨越關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂，為運(yùn)動(dòng)過度。目前十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位(discdisplacementwithreduction)正常目前十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)臨床特征開閉口彈響開口型異常疼痛間歇性鎖結(jié)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)(discdisplacementwithoutreduction)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位正常目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)閉口位開口位目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

閉口位開口位目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)臨床特征不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

無彈響（有彈響史）開口受限疼痛目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)其他類型紊亂關(guān)節(jié)盤后部移位目前三十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)關(guān)節(jié)盤側(cè)移位目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)粘連性關(guān)節(jié)盤目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Doubledisksign(thickeningofthelateralpterygoidmuscle).目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)theclosedmouthpositiondemonstratesanteriordisplacementofthedisk(arrow)infrontofthemandibularcondyle(theletter,c).Thethickeningof

theposteriorattachments(arrowheads)superiortothemandibularcondyleisseenas“pseudodisk”.目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)X線可發(fā)現(xiàn)髁突的運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)脫位以及髁突骨質(zhì)破壞等變化。CT對(duì)關(guān)節(jié)盤變形移位顯示不佳，但關(guān)節(jié)盤顯示欠佳。關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)鏡對(duì)于診斷關(guān)節(jié)盤移位敏感度高，特異性好，還可以較早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤的病理變化，如穿孔、斷裂等，并通過關(guān)節(jié)鏡取材活檢進(jìn)行治療．但由于是侵入性檢查方法，一些對(duì)比劑過敏、皮膚感染及其他系統(tǒng)性疾病的患者使用時(shí)受到限制。目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)MRI在非骨性結(jié)構(gòu)如關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)軟骨及關(guān)節(jié)周圍軟組織顯示上具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是用于觀察顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化的首選方法，可清楚、全面地反映關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及附件組織的變化。MR動(dòng)態(tài)電影PDW-Movie序列能夠很好地顯示關(guān)節(jié)盤、髁狀突的運(yùn)動(dòng)情況。目前三十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于二十三點(diǎn)治療