2第2章關節(jié)活動技術

2第2章關節(jié)活動技術第一頁，共44頁。第一節(jié)概述第二節(jié) 制動對關節(jié)活動的影響第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術第四節(jié) 下肢關節(jié)活動技術第五節(jié) 軀干活動技術關節(jié)活動技術第二章王俊第二頁，共44頁。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)概述上肢關節(jié)活動技術下肢關節(jié)活動技術軀干活動技術內容第三頁，共44頁。概述第一節(jié)

第四頁，共44頁。第五頁，共44頁。一、關節(jié)活動基礎第六頁，共44頁。一、關節(jié)活動基礎關節(jié)的類型第七頁，共44頁。一、關節(jié)活動基礎關節(jié)的運動第八頁，共44頁。一、關節(jié)活動基礎關節(jié)的運動３.運動方向屈、伸、內收、外展、旋內、旋外、內翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉等４.關節(jié)活動的類型主動關節(jié)活動主動-助力關節(jié)活動被動關節(jié)活動第九頁，共44頁。一、關節(jié)活動基礎關節(jié)的運動5.關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性影響關節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有構成關節(jié)兩個關節(jié)面的弧度之差關節(jié)囊的厚薄與松緊度關節(jié)韌帶的強弱與多少關節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性第十頁，共44頁。二、影響關節(jié)活動的主要因素生理因素第十一頁，共44頁。二、影響關節(jié)活動的主要因素病理因素第十二頁，共44頁。三、改善關節(jié)活動的技術與方法主動運動最常用的是各種徒手體操主動助力運動常用的有器械練習和滑輪練習被動運動由經過專門培訓的治療人員完成的被動運動借助外力或器具由患者自己完成的被動運動第十三頁，共44頁。三、改善關節(jié)活動的技術與方法持續(xù)被動運動（CPM）1.作用機制溫和而持續(xù)地牽伸保持關節(jié)活動范圍保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化關節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關節(jié)疾病的機會增加修復的韌帶強度減輕疼痛作用時間長、運動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適第十四頁，共44頁。三、改善關節(jié)活動的技術與方法持續(xù)被動運動（CPM）具體實施方法第十五頁，共44頁。三、改善關節(jié)活動的技術與方法持續(xù)被動運動（CPM）3.應用范圍適應證骨折，特別是關節(jié)內或干骺端骨折、切開復位內固定術后關節(jié)成形術、人工關節(jié)置換術、關節(jié)韌帶重建術、滑膜切除術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、肩周炎、類風濕性關節(jié)炎以及化膿性關節(jié)炎引流術后關節(jié)攣縮粘連松解術后關節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復術后第十六頁，共44頁。三、改善關節(jié)活動的技術與方法持續(xù)被動運動（CPM）3.應用范圍禁忌證產生對關節(jié)面有害的應力時或造成正在愈合組織過度緊張時及手術切口如與肢體長軸正交者不宜采用注意事項不要夾閉引流管肩袖廣泛修補術后，不宜開展肘關節(jié)連續(xù)被動運動注意避免合并使用抗凝治療第十七頁，共44頁。四、關節(jié)活動技術的臨床應用第十八頁，共44頁。五、關節(jié)活動技術注意事項第十九頁，共44頁。制動對關節(jié)活動的影響第二節(jié)

第二十頁，共44頁。制動導致關節(jié)活動受限限制關節(jié)活動就會在關節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現疏松結締組織的短縮，變成致密結締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關節(jié)的活動關節(jié)活動受限有時并不是關節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關節(jié)周圍組織的損害第二十一頁，共44頁。關節(jié)攣縮第二十二頁，共44頁。上肢關節(jié)活動技術第三節(jié)

第二十三頁，共44頁。一、肩部關節(jié)第二十四頁，共44頁。第二十五頁，共44頁。第二十六頁，共44頁。一、肩部關節(jié)2.主動助力活動技術 器械練習 滑輪練習 肩輪、肋木、吊環(huán)等訓練方法3.主動活動技術4.ＣＰＭ第二十七頁，共44頁。二、肘關節(jié)第二十八頁，共44頁。二、肘關節(jié)2.主動助力活動技術 器械練習 滑輪練習 前臂旋轉訓練器等3.主動活動技術4.ＣＰＭ第二十九頁，共44頁。三、腕關節(jié)和手指關節(jié)1.被動活動技術2.主動活動技術腕關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收掌指關節(jié)的活動指骨間關節(jié)的活動3.ＣＰＭ第三十頁，共44頁。下肢關節(jié)活動技術第四節(jié)

第三十一頁，共44頁。一、髖關節(jié)第三十二頁，共44頁。一、髖關節(jié)（３）踝關節(jié)內收、外展（４）髖關節(jié)內旋、外旋第三十三頁，共44頁。一、髖關節(jié)2.主動助力活動技術髖關節(jié)屈伸訓練器髖關節(jié)內收、外展訓練3.主動活動技術4.CPM第三十四頁，共44頁。二、踝及足關節(jié)第三十五頁，共44頁。二、踝及足關節(jié)（３）踝關節(jié)內翻、外翻（４）跗橫關節(jié)旋轉（５）趾間關節(jié)和跖趾關節(jié)的屈伸和外展、內收第三十六頁，共44頁。二、踝及足關節(jié)2.主動助力活動技術踝關節(jié)屈伸訓練器踝關節(jié)內翻、外翻訓練器3.主動活動技術4.CPM第三十七頁，共44頁。軀干活動技術第五節(jié)

第三十八頁，共44頁。第三十九頁，共44頁。第四十頁，共44頁。掌握關節(jié)活動技術的概念、分類、適應癥、禁忌癥熟悉關節(jié)活動動技術的基本方法、解剖學及運動學概要、操作程序及注意事項及上肢、下肢、脊柱活動技術的操作了解關節(jié)運動的相關基礎、關節(jié)活動技術的治療作用及技術方法的選擇總結第四十一頁，共44頁。如何鑒別患者可能存在的盂肱關節(jié)或肩胛胸壁關節(jié)的活動受限影響肩關節(jié)前屈和后伸的限制性因素有哪些為什么“在完成肘關節(jié)屈曲的同時前臂旋后，完成肘伸展的同時前臂旋前”