顱底骨質(zhì)破壞

顱底骨質(zhì)破壞第1頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞翼腭窩第2頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞莖突前間隙、鼻腔→上頜竇第3頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞T1WIT1WI+C鼻咽頂→蝶竇前壁→軟腭第4頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶竇前壁→軟腭第5頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞頸動(dòng)脈鞘區(qū)→斜坡、頸椎第6頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞舌下神經(jīng)管受侵第7頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞舌下神經(jīng)管頸靜脈孔第8頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞頸靜脈孔第9頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞頸靜脈孔舌肌萎縮頸靜脈孔第10頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞斜坡后腦膜腦干斜坡、腦干第11頁/共23頁T1WIT2WIT1WI+CT1WI+C斜坡、腦干顱底骨質(zhì)破壞第12頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞T1WIT1WI+C腦干第13頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞腦干第14頁/共23頁鼻咽癌MRI診斷要點(diǎn)：橫斷面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范圍T2WI：辨別副鼻竇炎癥及腫瘤；肌肉侵犯；咽后及頸部淋巴結(jié)T1WI+C：海綿竇、顱內(nèi)、腦膜強(qiáng)化T1WI平掃：骨質(zhì)破壞，仍需結(jié)合T1增強(qiáng)（有強(qiáng)化）咽旁間隙侵犯→顳下窩鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→顳下窩鼻咽頂壁→蝶竇→海綿竇鼻咽后壁→斜坡、巖尖→顱內(nèi)鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→篩竇、蝶竇冠狀平掃＋增強(qiáng)壓脂確認(rèn)及發(fā)現(xiàn)其他的骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)壓脂為高信號(hào)較為確切確認(rèn)海綿竇、顱內(nèi)、腦膜強(qiáng)化鼻咽頂壁、咽隱窩→破裂孔→海綿竇鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→蝶骨大翼→卵圓孔→海綿竇鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→翼內(nèi)外肌→顳下窩鼻咽后壁→斜坡、巖尖（舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔）→頸椎矢狀平掃＋增強(qiáng)斜坡骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)有強(qiáng)化，斜坡后腦膜可增厚且強(qiáng)化鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→軟腭翼腭窩→眶下裂→眶尖鼻咽側(cè)壁→卵圓孔→顱內(nèi)/海綿竇鼻咽頂壁→蝶竇鼻咽后壁→斜坡、巖尖（舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔）→頸椎第15頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第16頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第17頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第18頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第19頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第20頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞第21頁/共23頁顱底骨質(zhì)破壞：鼻咽癌侵犯途徑鼻咽頂壁→破裂孔（巖尖、斜坡）→蝶竇、海綿竇（Ⅵ）→蝶骨基底部→蝶竇、海綿竇（Ⅵ）鼻咽側(cè)壁→莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→海綿竇（Ⅴ3）→顳下窩鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇（Ⅱ）→上頜竇、篩竇鼻咽后壁→斜坡、頸椎→顱內(nèi)鼻咽下壁→口咽（淋巴結(jié)多見）→下咽