健康促進(jìn)基本理論與健康促進(jìn)醫(yī)院

健康教育與健康促進(jìn)目前一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康1948年WHO:健康是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。

整體的健康觀（Holisticwell-being）人類歷史上一次真正意義上的認(rèn)識的飛躍。新的健康的概念經(jīng)過長期的認(rèn)識過程。目前二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)2023/5/43健康是一個過程

只治不防是越治越忙，很多病應(yīng)該早期的給予干預(yù)，把健康維護(hù)好，把亞健康調(diào)整好，不讓它發(fā)展到疾病的程度。

目前三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)美國2010年衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)解決問題順次1、體育活動2、超重、肥胖3、吸煙4、酗酒、吸毒5、不負(fù)責(zé)任的性行為6、傷害7、精神衛(wèi)生8、環(huán)境保護(hù)9、免疫接種10、享受醫(yī)療服務(wù)目前四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)高血壓心臟病腦血管病糖尿病腎血管病眼底血管病變超重/肥胖缺乏運(yùn)動酗酒緊張咸食遺傳1.6億健康教育與健康促進(jìn)臨床治療與康復(fù)健康教育與健康促進(jìn)貫穿健康問題解決的各個環(huán)節(jié)目前五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康教育

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量;并對教育效果進(jìn)行評價(jià)。目前六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段目前七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)并不是一個新的觀念，早在20世紀(jì)初期就已經(jīng)呈現(xiàn)了。1974年加拿大衛(wèi)生暨福利部長M.Lalonde提出「加拿大健康新展望」）政策中指出：我們應(yīng)該在政府部門、組織、社會以及個人中實(shí)行健康促進(jìn)來增進(jìn)大眾的健康，這是國際上第一次政府部門經(jīng)由政策的制訂來推行健康促進(jìn)活動。1986年第一次國際健康促進(jìn)會議于是形成，會議中發(fā)表了渥太華健康促進(jìn)憲章（OttowaCharterforHealthPromotion），健康促進(jìn)的理念因此變成一種國際運(yùn)動。目前八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)的定義：促使公眾增加控制以及改善他們的健康的一個過程。所謂公眾及包括個人與小區(qū)，有能力控制并改善影響他們的健康的不良因素（例如環(huán)境、教育或文化等），進(jìn)而促使健康，這個定義明示了許多優(yōu)點(diǎn)：1清楚地表達(dá)著重于影響個人與群體可能的因素2有一些健康的影響因素是個人或群體無法解決，健康促進(jìn)策略可以試圖減低這些因素的影響3增加個人的控制能力是一項(xiàng)非常有效的健康策略目前九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)的策略一、制定健康的公共政策二、創(chuàng)造支持性環(huán)境三、強(qiáng)化社區(qū)行動四、發(fā)展個人技能五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向目前十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)的實(shí)施方式

以健康議題為主的健康促進(jìn)：這是最常見的實(shí)施方式，像是藥癮及酒癮的問題、AIDS、戒煙或是肥胖的問題等；以群體為主的健康促進(jìn)：其服務(wù)的對象大多為年長者、青少年、婦女等；以場所性為主的健康促進(jìn)：主要是生態(tài)性觀點(diǎn)的健康促進(jìn)，強(qiáng)調(diào)人類的健康與所處的環(huán)境有著密不可分的關(guān)系，由此概念進(jìn)而發(fā)展出健康城市、健康小區(qū)、健康學(xué)校和健康的職場等。目前十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)場所健康促進(jìn)場所是人們進(jìn)行日?；顒拥牡攸c(diǎn)或社會場合，在此其環(huán)境、組織、個人因素的交互作用均會對健康有所影響，場所也是人們可以主動利用并改造不利于健康的環(huán)境因素每一個場所都會有明確的環(huán)境、范圍、名稱、特定角色的成員（如老師、學(xué)生、雇主和雇員等），而場所的健康促進(jìn)議題與環(huán)境、組織、場所中的群體、群體所獲得的健康服務(wù)以及與鄰近小區(qū)之間有很大的關(guān)連性健康促進(jìn)醫(yī)院也是一類特殊的場所目前十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

衛(wèi)生宣傳、健康教育和健康促進(jìn)之間的關(guān)系與比較目前十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)?

工作內(nèi)容與目標(biāo)

衛(wèi)生宣傳

傳播衛(wèi)生知識和衛(wèi)生政策法規(guī)信息

以受眾接受信息為目標(biāo)

健康教育傳播衛(wèi)生知識和有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)信息；對個體和群體目標(biāo)人群進(jìn)行健康觀、價(jià)值觀的認(rèn)知教育以及保健技能培訓(xùn)；針對不健康行為進(jìn)行干預(yù)

以行為改變?yōu)槟繕?biāo)

健康促進(jìn)促進(jìn)制定有利于健康的公共政策，創(chuàng)造支持性環(huán)境;促進(jìn)社會動員，加強(qiáng)社區(qū)行動；開展健康教育，發(fā)展個人技能，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向。

以建立廣泛的社會聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)和社會各部門履行對健康的社會責(zé)任為目標(biāo)。目前十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

?特點(diǎn)

.衛(wèi)生宣傳多為單向傳播；受眾廣泛；不注重信息、反饋和效果評價(jià)；屬于行動領(lǐng)域健康教育以知識傳播為基礎(chǔ)，并注重雙向交流和信息反饋?zhàn)⒅匦袨榻逃托袨楦深A(yù)；健康教育計(jì)劃注重設(shè)計(jì)和評價(jià)；設(shè)計(jì)注重健康診斷和傳播策略；注重科學(xué)性；健康促進(jìn)以倡導(dǎo)履行社會責(zé)任，建立合作關(guān)系和聯(lián)盟主要工作方法；將健康教育與政治、組織和經(jīng)濟(jì)干預(yù)相結(jié)合；注重環(huán)境改變；屬于行動領(lǐng)域；藝術(shù)性高于科學(xué)性目前十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

?

理論

.衛(wèi)生宣傳無理論（或僅以傳播學(xué)理論為基礎(chǔ)）無學(xué)科特性

健康教育有理論以行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)和流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)形成健康教育理論多（跨）學(xué)科性健康促進(jìn)以健康教育理論為基礎(chǔ)無學(xué)科特性（或稱為跨學(xué)科而又無學(xué)科性）目前十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)二、健康促進(jìn)與醫(yī)院變革目前十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)胡錦濤總書記在黨的十七大報(bào)告中明確提出:“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸?！蹦壳笆隧揬總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

胡錦濤強(qiáng)調(diào),加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)。要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系,大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要加快建設(shè)醫(yī)療保障體系,堅(jiān)持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)原則,加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。要加快建立健全藥品供應(yīng)保障體系,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,保障群眾安全用藥。目前十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康價(jià)值觀健康生財(cái)：是生產(chǎn)力的重要因素。WHO專家研究，健康投資可取得1：6回報(bào)。保障人權(quán)：健康權(quán)是人類的第一權(quán)利，體現(xiàn)民主、公平和平等。維護(hù)社會安定：歷史和現(xiàn)實(shí)證明，“健康不是一切，沒有健康就沒有一切?！苯ㄔO(shè)精神文明：健康是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。反映社會公德：健康行為不損害別人，遵守社會衛(wèi)生規(guī)則是公民的社會公德。目前二十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)代化醫(yī)院的重要特征管理與經(jīng)營相結(jié)合（經(jīng)營型）醫(yī)療與防保相結(jié)合（群體型）高技術(shù)與高感情相結(jié)合（行為型）院內(nèi)與院外相結(jié)合（社區(qū)型）技術(shù)與方便服務(wù)相結(jié)合（方便型）目前二十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)發(fā)達(dá)國家評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量因素權(quán)重技術(shù)準(zhǔn)確度32%反應(yīng)靈敏度22%情感影響力19%非技術(shù)因素愛心16%形象11%目前二十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)理念和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變理念的轉(zhuǎn)變r(jià)eorient：“三維”（軀體、心理、社會）健康觀，群眾參與和多部門合作的社會大衛(wèi)生觀，醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的經(jīng)營觀，醫(yī)學(xué)社會化是衛(wèi)生現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。服務(wù)的轉(zhuǎn)型reshape：從面對疾病到面對病人、從面對病人到面對健康人，產(chǎn)生“人人享有衛(wèi)生保健”（HFA）的全球戰(zhàn)略和“社區(qū)導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)”。醫(yī)院功能在擴(kuò)大：從治療到預(yù)防、從生理到心理、從院內(nèi)到院外、從技術(shù)到社會服務(wù)。目前二十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)變化中的醫(yī)患關(guān)系患者：綜合素質(zhì)普遍增強(qiáng)、求助心理逐漸消失，被尊重的心理需求明顯增強(qiáng)，抱怨顧客的社會影響是滿意顧客的6-8倍，當(dāng)醫(yī)院接到一個抱怨信號是大概已經(jīng)有25個病人在抱怨。醫(yī)師不是技師，不是面對一個機(jī)器，而是一個需要溝通、交流、心理滿足感的社會人醫(yī)生是為病人的健康問題找出解決方案，而不僅是提供藥物和手術(shù)目前二十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)傳統(tǒng)上，醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)容只是與個體疾病的治療有關(guān)，為此，醫(yī)院通常被認(rèn)為是提供二級和三級保健服務(wù)的場所，但自19世紀(jì)40年代以后，一些傳染病的預(yù)防措施相繼問世，醫(yī)院的工作加入了某些預(yù)防性服務(wù)的內(nèi)容，即一級保健服務(wù)的內(nèi)容。而到了19世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織相繼提出了“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”和“2000年人人健康”的號召后，醫(yī)院服務(wù)的范圍開始從針對個體疾病擴(kuò)大到人群與社區(qū)。目前二十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)▲醫(yī)院創(chuàng)造優(yōu)良的自然環(huán)境、社會環(huán)境和人文環(huán)境，與醫(yī)院現(xiàn)代化接軌?！m應(yīng)不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，分層次服務(wù)，條件不同，質(zhì)量保證，實(shí)現(xiàn)社會公平，提高滿意度。▲醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)服務(wù)哲學(xué)、待人禮儀，強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)。有高明的醫(yī)術(shù)和優(yōu)良的醫(yī)德，實(shí)現(xiàn)依法治院、以德治院。目前二十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)院不但是為病人提供醫(yī)療救助的場所，同時也是人們獲取健康知識、健康技能的重要場所之一。醫(yī)院作為一個場所可以影響多個人群的健康，包括醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及社區(qū)成員。醫(yī)院具有豐富的醫(yī)學(xué)技術(shù)資源;是醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的基地。醫(yī)院會使用有益于環(huán)境的產(chǎn)品，并且有能力和義務(wù)處理自身產(chǎn)生的大量的廢棄物。醫(yī)療保健體制改革的需要。目前二十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)面臨挑戰(zhàn)：醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，給政府、集體和個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人們從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取健康資源的途徑存在嚴(yán)重的不平等現(xiàn)象。政府對醫(yī)療部門的大量資源投入并未產(chǎn)生群體健康效益，慢性病的患病率逐年增高。病人的素質(zhì)顯著提高，人們已不再僅僅滿足于疾病得到治療，也產(chǎn)生了獲取健康指導(dǎo)的更高需求。目前二十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)適應(yīng)買方市場以人為本、顧客至上、仁者愛人是醫(yī)院生存的口號醫(yī)院品牌營銷三要素：知名度美譽(yù)度忠誠度松下名言：關(guān)系就是生產(chǎn)力知名度：專家?？圃\治，教會病人防治疾病知識，家屬也接受相關(guān)知識教育。美譽(yù)度：關(guān)愛健康，專題（免費(fèi)）講座，健康咨詢，電話預(yù)約、人性化（全陪醫(yī)護(hù)）、個體化（健康檔案）服務(wù)。忠誠度：留住關(guān)系顧客，開發(fā)潛在顧客（如日間病房、“月子保姆”），口碑好、效益高。醫(yī)院是一對一營銷的最優(yōu)場所，健康教育是一對一營銷的先鋒。目前二十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)滿足顧客的健康需求為目標(biāo)的醫(yī)院營銷

醫(yī)院一對一營銷是以顧客滿意率為核心，與顧客建立持久的“雙贏”關(guān)系。目前醫(yī)院滿意率不高主要原因是短期行為，重硬件、輕軟件。醫(yī)院一對一營銷要求醫(yī)院與每一個顧客對話，形成“學(xué)習(xí)型關(guān)系”，啟發(fā)顧客對醫(yī)院服務(wù)的需求。醫(yī)院為其提供健康教育就是在醫(yī)群（患）之間建立學(xué)習(xí)型的長期的健康關(guān)系，提升顧客的永恒的健康價(jià)值觀，用人性化的網(wǎng)絡(luò)溝通，使醫(yī)護(hù)與顧客不但不產(chǎn)生糾紛，還讓有些顧客成為醫(yī)院的義務(wù)宣傳員。即：健康需要健康需求樹立健康消費(fèi)觀，接受良好的生活方式，定期體檢，貫徹三級預(yù)防，關(guān)注亞健康，（如組織文體活動和健康旅游、素食制作等），居民自覺出錢防病、保健康。學(xué)習(xí)型關(guān)系健康教育目前三十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)學(xué)習(xí)型一對一營銷與一般營銷主要區(qū)別一般營銷學(xué)習(xí)型營銷（健康教育）關(guān)注醫(yī)療項(xiàng)目關(guān)注顧客健康短期戰(zhàn)術(shù)長期戰(zhàn)略一般為顧客服務(wù)高度忠誠于顧客顧客有限參與顧客高度參與科室研究技術(shù)和服務(wù)全院研究技術(shù)和服務(wù)人們一般滿意永久得人心一對一營銷的醫(yī)院健康教育使醫(yī)院成為顧客的健康家園目前三十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于健康促進(jìn)的責(zé)任不同于學(xué)?；蚵殘龅慕】荡龠M(jìn)，促進(jìn)民眾的健康是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的任務(wù)；醫(yī)療服務(wù)的提供者（例如：醫(yī)師、護(hù)理師或藥師等）所提供的健康訊息，較容易被社會大眾所信服；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的群體有較高的動機(jī)朝健康的方向來努力；醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供途徑和技巧來協(xié)助民眾達(dá)成健康。目前三十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)健康促進(jìn)的演變當(dāng)前很多學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)僅限于疾病的照護(hù)范疇，并不需要額外花費(fèi)精力在促進(jìn)大眾的健康1986年渥太華健康促進(jìn)宣言便提到必須要重新調(diào)整健康服務(wù)的取向，健康部門的角色應(yīng)朝向健康促進(jìn)方向改變，超越以往僅提供臨床與治療的服務(wù)范圍迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的原因：高科技醫(yī)療儀器快速發(fā)展，健康消費(fèi)上揚(yáng)民眾對健康服務(wù)的要求（Demands）增加考慮如何用最少的經(jīng)費(fèi)提供最好的服務(wù)，更進(jìn)一步考慮到病人與家屬以及小區(qū)的需求目前三十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)克服三種錯誤觀念，樹立創(chuàng)醫(yī)院品牌意識一、健康教育是“虧本”工作：1、人們贊揚(yáng)服務(wù)態(tài)度好，增加健康知識，就醫(yī)人數(shù)不斷上升，提高就診率，貫徹一對一營銷戰(zhàn)略。2、社區(qū)居民健康素質(zhì)提高，生產(chǎn)、生活質(zhì)量提高，其經(jīng)濟(jì)效益是1：6（全球經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究結(jié)果）。認(rèn)為健康“增值”。二、健康教育科學(xué)性不強(qiáng)：教育學(xué)是一門科學(xué)，有針對性，用多種方法對各類人群進(jìn)行教育，取得效果。健康教育是一門“軟科學(xué)”，如經(jīng)濟(jì)學(xué)等，不能用硬科學(xué)的尺度來衡量。三、健康教育是健康教育專業(yè)人員的事：專業(yè)人員作健康教育技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)提高其水平。各類醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)以健康教育作為自己的職責(zé)，人人參與一對一營銷活動，成為“改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處煛保╓HO），也是醫(yī)護(hù)的手段，把健康教育融于醫(yī)院文化之中。目前三十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)可以明確的幾點(diǎn)認(rèn)識★開展健康促進(jìn)醫(yī)院工作是醫(yī)院發(fā)展的趨勢?！锝】荡龠M(jìn)與健康教育是治療和護(hù)理的重要組成部分，應(yīng)融入治療全過程之中?！锝】荡龠M(jìn)工作是醫(yī)院建設(shè)的形象工程?！锝】荡龠M(jìn)醫(yī)院可以提高整體醫(yī)療質(zhì)量?！锝】荡龠M(jìn)工作是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和義務(wù)。目前三十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)三、健康促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展目前三十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的定義健康促進(jìn)醫(yī)院并不是要醫(yī)院改變其原本的治療疾病的功能，而是希望將健康促進(jìn)融入組織的文化和日常工作中，藉以影響員工、病人及其家屬和小區(qū)（WHO-EURO,1998）；換句話說是希望醫(yī)院將健康促進(jìn)的觀念、價(jià)值和準(zhǔn)則，以組織發(fā)展的技巧融入組織中；目的是增進(jìn)健康照護(hù)的質(zhì)量，以及員工、病人及其家屬工作和居住的滿意度，更進(jìn)一步負(fù)起維護(hù)鄰近小區(qū)居民健康的責(zé)任。目前三十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

健康促進(jìn)醫(yī)院的提出：考慮到醫(yī)院的責(zé)任實(shí)際已經(jīng)超出了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和保健，為適應(yīng)現(xiàn)代社會的變化，1991年，在世界衛(wèi)生組織布達(dá)佩斯會議上，正式提出健康促進(jìn)醫(yī)院的概念：健康促進(jìn)醫(yī)院不僅要向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，而且應(yīng)該與他們建立一種合作的關(guān)系，為制定健康促進(jìn)目標(biāo)，發(fā)展健康促進(jìn)的組織與文化，使患者和全體工作人員積極參與，成為健康促進(jìn)中的一員并與他們所在的社區(qū)積極主動地進(jìn)行合作。

目前三十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的歷史20世紀(jì)80年代國際社會開始探討健康促進(jìn)醫(yī)院的理論與實(shí)踐。1988年，WHO在奧地利的一家醫(yī)院發(fā)起了第一個示范項(xiàng)目－“健康與醫(yī)院”。1991年，《布達(dá)佩斯宣言》（醫(yī)院健康促進(jìn)）發(fā)表，并且在歐洲啟動了歐洲健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目。1993年，具有里程碑意義的第一個健康促進(jìn)項(xiàng)目—“健康促進(jìn)醫(yī)院歐洲試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目”在WHO歐洲區(qū)開展并逐步建立起健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。1997年，WHO健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)表了發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院綱領(lǐng)性文件—維也納健康促進(jìn)醫(yī)院倡議書，提出了健康促進(jìn)醫(yī)院的基本原則和實(shí)施策略，推動了健康促進(jìn)醫(yī)院在全球的科學(xué)開展。目前，已有25個歐洲國家和世界范圍內(nèi)的700多家醫(yī)院加入了世界健康促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。目前三十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院基本原則1991年布達(dá)佩斯健康促進(jìn)醫(yī)院宣言17項(xiàng)原則（WHO-EURO,1991）給予機(jī)會使醫(yī)院發(fā)展以健康為導(dǎo)向的遠(yuǎn)景、方針和組織發(fā)展有利于健康促進(jìn)醫(yī)院的組織提升病人、醫(yī)院員工以及小區(qū)居民意識到醫(yī)院的環(huán)境對他們所造成的影響鼓勵病人主動參與自身的健康醫(yī)院內(nèi)應(yīng)鼓勵參與并重整增進(jìn)健康之傳統(tǒng)作為為醫(yī)院員工創(chuàng)造更健康的工作環(huán)境努力將健康促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展成為健康服務(wù)系統(tǒng)及工作場所的楷模目前四十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院基本原則健康促進(jìn)計(jì)劃增加與小區(qū)及政府合作增進(jìn)與小區(qū)居民以及小區(qū)健康服務(wù)組織的互動與合作透過小區(qū)健康服務(wù)組織和志工團(tuán)體給予病人及家屬支持性的服務(wù)辨別醫(yī)院內(nèi)不同目標(biāo)群體的健康需求了解不同的群體與個體擁有不同的價(jià)值觀、需求與文化創(chuàng)造具有支持性、人性化以及激勵性的醫(yī)療環(huán)境改進(jìn)食物的種類及質(zhì)量增進(jìn)病人及家屬的知識及技能增進(jìn)醫(yī)院員工知識及技能發(fā)展醫(yī)院關(guān)于預(yù)防疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并將此信息傳遞給公共政策的制訂者以及小區(qū)目前四十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)一個健康促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)做到：(1)醫(yī)院貫徹實(shí)施以健康促進(jìn)為導(dǎo)向的觀念、工作目標(biāo)和機(jī)制；(2)明確醫(yī)院環(huán)境會對患者、醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)成員的健康構(gòu)成影響。醫(yī)院的物質(zhì)環(huán)境（建筑）應(yīng)該有助于維持和促進(jìn)疾病的治療；(3)鼓勵患者根據(jù)自己的健康能力積極參與治療過程；(4)在全院鼓勵參與有益于健康的活動；(5)為醫(yī)護(hù)人員提供促進(jìn)和保護(hù)他們健康的工作條件；(6)努力使健康促進(jìn)醫(yī)院成為健康服務(wù)和健康的工作場所的示范；(7)與在社區(qū)開展的健康促進(jìn)活動和地方政府保持經(jīng)常性的合作關(guān)系；目前四十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)(8)改善與現(xiàn)有社區(qū)中的各種社會服務(wù)和健康服務(wù)活動的交流和合作；(9)通過社區(qū)的社會和健康服務(wù)、志愿者組織或機(jī)構(gòu)，對患者和他們的家屬提供更多的支持；(10)確認(rèn)和承認(rèn)特殊人群（如老年人、疾病遷延不愈者）和他們的特殊健康需求。承認(rèn)并尊重不同價(jià)值觀、需求和文化背景的人群之間存在不同的需要；(11)在醫(yī)院中為長期住院者和慢性患者創(chuàng)設(shè)支持、人道和激勵性的生活環(huán)境；(12)改善健康促進(jìn)工作的質(zhì)量，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供多樣化的食品與營養(yǎng)服務(wù)；(13)為患者和其家屬提供咨詢、交流和技能培訓(xùn)的服務(wù)；(14)為職工提供教育和技能培訓(xùn)；(15)特別是建立與疾病預(yù)防和意外傷害相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，把這些信息與公共政策制定者和社區(qū)中的其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。目前四十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的效益昆士蘭衛(wèi)生部指出發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院可達(dá)到以下效益：促進(jìn)完善醫(yī)療服務(wù)體系促進(jìn)醫(yī)院組織之跨部會理念增強(qiáng)規(guī)劃能力增進(jìn)病患、家屬、小區(qū)民眾與醫(yī)院員工，管理階層之溝通視員工為醫(yī)院之資產(chǎn)目前四十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)著重小區(qū)更廣泛的健康議題以整體的健康(holistic)為考慮以機(jī)構(gòu)正面的角度去設(shè)計(jì)健康問題界定優(yōu)先議題促使員工、病人及家屬、小區(qū)民眾參與組織的變革及決策個人與專業(yè)人員之生涯發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)的建構(gòu)目前四十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)1991年WHO闡示健康促進(jìn)醫(yī)院可以達(dá)到下列效益：醫(yī)療、護(hù)理及社會服務(wù)之質(zhì)量提升工作環(huán)境之改善員工工作滿意度增加保障病患及家屬福祉將醫(yī)院融入?yún)^(qū)域環(huán)境的一份子醫(yī)院實(shí)物運(yùn)作之效益提升(efficacy&efficiency)提升聲譽(yù)

目前四十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院促進(jìn)人的尊嚴(yán)、平等和團(tuán)結(jié)，改善職業(yè)道德，承認(rèn)不同背景的人有不同的需要、價(jià)值觀和文化。以服務(wù)質(zhì)量的改善、患者、家屬和職工的健康（完好）、環(huán)境的保護(hù)為工作核心，并且認(rèn)識到醫(yī)院是學(xué)習(xí)健康知識和技能的場所之一。不僅僅提供治療服務(wù)，也關(guān)注于提供整體的健康服務(wù)。用最適合的方法和渠道，為患者和家屬提供以人為中心的健康服務(wù)，促進(jìn)疾病的痊愈，增加病人防治疾病的知識、能力和技術(shù)。有效使用最經(jīng)濟(jì)的資源，為健康促進(jìn)工作提供人財(cái)物的保證，與社區(qū)和其他健康保健機(jī)構(gòu)建立密切的合作關(guān)系。目前四十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)具體說來有以下五大優(yōu)勢：（1）強(qiáng)調(diào)了對患者、家屬和社區(qū)的防病保健知識的傳播，以及政策、環(huán)境因素對人們的影響；（2）調(diào)動了醫(yī)院中所有部門促進(jìn)和保護(hù)患者、患者家屬和社區(qū)居民健康的積極因素，把以健康為中心的理念融入了醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)之中，可明顯提高治療效果；（3）強(qiáng)調(diào)了以人為本，而不是以疾病為中心的工作模式，保證了平等互動型的醫(yī)患關(guān)系；（4）注重對環(huán)境的保護(hù)，使用有利于環(huán)境保護(hù)的產(chǎn)品；（5）醫(yī)院以制度化的方式，把促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員自身健康作為工作的重心之一，醫(yī)護(hù)人員的自身健康會得到較好的保護(hù)。目前四十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的“45567”目前四十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的對象、范圍4大目標(biāo)群體：醫(yī)院員工、病患及其家屬、小區(qū)居民、將醫(yī)院發(fā)展為一個健康的組織

5大環(huán)境范圍：物理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會環(huán)境、組織環(huán)境及交互環(huán)境

目前五十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)四類人群特征

病人及家屬：看病已經(jīng)不再像是以往由醫(yī)師主導(dǎo)的時代；民眾將會越來越重視自己所接受到是否為良好的醫(yī)療服務(wù)，此外對于健康促進(jìn)服務(wù)的需求日益增加，為健康的大眾提供健康促進(jìn)服務(wù)也將成為市場的新趨勢；醫(yī)院員工：醫(yī)院有別于其他的工作場所，員工面對變動性高的工作性質(zhì)，每天承受極大的壓力，醫(yī)院有義務(wù)為員工提供良好的職場環(huán)境及健康促進(jìn)活動；目前五十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)小區(qū)居民：未來小區(qū)的健康政策導(dǎo)向?qū)⒅赜诮】荡龠M(jìn)，在這股趨勢下傳統(tǒng)上醫(yī)院被定位在治病的角色應(yīng)深思其未來的發(fā)展；健康的組織：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)用組織管理的技巧來管理醫(yī)院的情形將會增加，而「健康促進(jìn)醫(yī)院」此種管理上的新思維對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理階層、員工以及醫(yī)院的服務(wù)人群均有正向的吸引力，況且發(fā)展健康的組織才能對「健康促進(jìn)醫(yī)院」的概念有全面性的了解及全盤性策略的思考方針。目前五十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的概念與功能五大行動綱領(lǐng)概念功能訂定健康公共政策醫(yī)院發(fā)展健康導(dǎo)向政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國性健康體系的改善。

將健康促進(jìn)視為醫(yī)院組織發(fā)展的策略。

創(chuàng)造支持性環(huán)境關(guān)心員工、病人及家屬之工作的環(huán)境和生活狀況。健康的工作場所。改善醫(yī)院的自然與社會環(huán)境。目前五十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)五大行動綱領(lǐng)概念功能強(qiáng)化小區(qū)行動透過跨部門與專業(yè)間的合作來促進(jìn)小區(qū)健康，并授權(quán)小區(qū)民眾參與議題的訂定。

醫(yī)院是健康促進(jìn)的提倡者與改變的媒介。發(fā)展個人技能藉由衛(wèi)生教育幫助民眾發(fā)展個人技能和提升個人健康的控制力。

訓(xùn)練、教育與研究。調(diào)整健康服務(wù)取向醫(yī)院的決策應(yīng)結(jié)合民眾的需求，重新調(diào)整健康促進(jìn)的指標(biāo)。提供健康服務(wù)目前五十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)2004年，歐洲區(qū)世界衛(wèi)生組織提出了健康促進(jìn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。五大方面24條。一、管理政策（Managementpolicy）

標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院要有一個書面的開展健康促進(jìn)工作的政策，并把該政策作為全院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理系統(tǒng)的必需內(nèi)容之一，該政策應(yīng)明確其目的是為了促進(jìn)患者、患者親屬和醫(yī)護(hù)人員自身的健康。

二級標(biāo)準(zhǔn)：1.1醫(yī)院明確自身對實(shí)施、評價(jià)和修改就健康促進(jìn)政策的責(zé)任。1.2醫(yī)院為了實(shí)施、評價(jià)和修改健康促進(jìn)政策提供必要的資源保證（如經(jīng)費(fèi)人力資源等）。1.3醫(yī)院職工熟知健康促進(jìn)政策，并被融入新職工如愿教育內(nèi)容的一部分。1.4為了保證對健康促進(jìn)活動的質(zhì)量進(jìn)行必要的評估，醫(yī)院保證有關(guān)資料和數(shù)據(jù)的可獲得性。.1.5醫(yī)院應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員具有開展健康促進(jìn)活動的能力（知識和技術(shù)），并為他們提供健康促進(jìn)方面的繼續(xù)教育的機(jī)會。1.6醫(yī)院應(yīng)提供開展健康促進(jìn)活動所必備的場所、設(shè)施、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等。目前五十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)二、患者評估（PatientAssessment）

標(biāo)準(zhǔn)2.醫(yī)院保證醫(yī)務(wù)人員能夠與患者密切合作對開展何種健康促進(jìn)活動進(jìn)行系統(tǒng)的評估和分析。

二級標(biāo)準(zhǔn)：2.1為了提供適宜的健康促進(jìn)服務(wù)，醫(yī)院保證對所有病人進(jìn)行健康促進(jìn)的需求評估。2.2醫(yī)院在對病人進(jìn)行診斷時要考慮到患者是否需要特殊的健康促進(jìn)服務(wù)。2.3在醫(yī)院對患者第一次接診時（初診病人）就進(jìn)行健康促進(jìn)需求評估。2.4在對患者進(jìn)行健康促進(jìn)需求評估時要考慮到患者的社會和文化背景。2.5根據(jù)患者的需要，充分利用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)患者的信息。目前五十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)三、病人信息和干預(yù)（PatientInformationandIntervention）

標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)院為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本信息，并根據(jù)病人的需要制定健康促進(jìn)干預(yù)方案。

二級標(biāo)準(zhǔn)：3.1根據(jù)健康促進(jìn)需求評估，應(yīng)明確告知患者影響他們所患疾病發(fā)生的因素是什么，并與患者緊密合作，制定健康干預(yù)方案。3.2醫(yī)院應(yīng)該為病人提供一個明確的、易于理解和適宜的有關(guān)他們所患疾病的病情、治療、護(hù)理以及影響疾病轉(zhuǎn)歸的因素有哪些。3.3在對病人的需求進(jìn)行充分的基礎(chǔ)上，保證為所有的患者提供系統(tǒng)的健康促進(jìn)服務(wù)。3.4醫(yī)院應(yīng)保證就對病人開展健康促進(jìn)干預(yù)的情況、取得的效果情況、是否開展評價(jià)等建立檔案。3.5醫(yī)院應(yīng)保證所有的病人、醫(yī)院職工和其他到訪人員能夠得到健康影響因素的信息。目前五十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)四、倡導(dǎo)健康的工作場所（PromotingaHealthyWorkplace）

標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)院管理者應(yīng)著手把醫(yī)院建設(shè)成為一個健康的工作場所。

二級標(biāo)準(zhǔn)：4.1醫(yī)院保證采取綜合的健康促進(jìn)人力資源策略，有計(jì)劃的對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康促進(jìn)有關(guān)技能的培訓(xùn)。4.2醫(yī)院應(yīng)保證實(shí)施創(chuàng)建健康和安全的工作場所的政策，為醫(yī)護(hù)人員提供職業(yè)健康服務(wù)。4.3醫(yī)院保證在醫(yī)護(hù)人員的參與下創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。4.4醫(yī)院應(yīng)采取措施提高醫(yī)護(hù)人員的健康意識。目前五十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)五、合作與可持續(xù)發(fā)展（ContinuityandCooperation）

標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)院在開展健康促進(jìn)工作的時候應(yīng)不斷與其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及社會各部門的合作。

二級標(biāo)準(zhǔn)：5.1醫(yī)院應(yīng)明確健康促進(jìn)服務(wù)是整體醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。5.2醫(yī)院在開展健康促進(jìn)工作時應(yīng)與社區(qū)中的其他現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保健服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)的社會機(jī)構(gòu)和部門進(jìn)行充分的合作。5.3醫(yī)院應(yīng)對出院病人繼續(xù)開展健康促進(jìn)服務(wù)。5.4醫(yī)院應(yīng)為接受患者的其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供病人的有關(guān)疾病情況、治療情況的信息檔案資料。目前六十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)WHO健康促進(jìn)醫(yī)院推行核心策略六項(xiàng)核心策略1.使對象增能促進(jìn)健康自我再造（self-reproduction）以增進(jìn)治療與照護(hù)質(zhì)量的發(fā)展。2.使對象增能參與（co-production）健康促進(jìn)活動，以增進(jìn)治療與照護(hù)質(zhì)量的發(fā)展。3.增能醫(yī)院成為健康的工作場所，以增進(jìn)健康促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展。4.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)，使對象增能管理疾?。ú∪私逃?5.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)，使對象增能發(fā)展健康的生活型態(tài)（衛(wèi)生教育）。6.提供特定的健康促進(jìn)服務(wù)、參與健康促進(jìn)活動，以賦權(quán)社區(qū)使有能力發(fā)展健康營造。引自WHOElimarBrandt(2006)

目前六十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)依對象延伸為十八種醫(yī)院健康促進(jìn)的核心策略：藉由公式化健康促進(jìn)的六個核心策略，由于對象又可分成病人、員工和小區(qū)三大類，所以總共有（6×3）十八種核心策略。WHO健康促進(jìn)醫(yī)院推行核心策略目前六十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)六個核心策略病人員工小區(qū)健康自我再造的充能PAT-1：使病人有能力促進(jìn)健康的自我再造STA-1：使員工有能力促進(jìn)健康的自我再造COM-1：使小區(qū)有能力促進(jìn)健康的自我再造共同參與的充能PAT-2：賦權(quán)病人在治療與照護(hù)中共同參與STA-2：賦權(quán)員工在治療與照護(hù)中促進(jìn)健康共同參與COM-2：賦權(quán)小區(qū)的衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)同病人共同參與促進(jìn)健康的治療與愈后照顧成為健康的工作場所的充能PAT-3：為了病人的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個健康促進(jìn)醫(yī)院STA-3：為了員工的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個健康促進(jìn)醫(yī)院COM-3：為了小區(qū)的健康，發(fā)展醫(yī)院成為一個健康促進(jìn)醫(yī)院目前六十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)六個核心策略病人員工小區(qū)管理疾病的充能（病人教育）PAT-4：賦權(quán)病人使能在出院后促進(jìn)健康，管理慢性疾病STA-4：賦權(quán)員工使能促進(jìn)健康，管理職業(yè)病COM-4：賦權(quán)小區(qū)民眾使能健康促進(jìn)，管理慢性疾病發(fā)展健康生活型態(tài)（衛(wèi)生教育）的充能PAT-5：促進(jìn)病人健康生活型態(tài)的發(fā)展STA-5：促進(jìn)員工健康生活型態(tài)的發(fā)展COM-5：促進(jìn)小區(qū)民眾健康生活型態(tài)的發(fā)展小區(qū)發(fā)展健康營造的充能PAT-6：為特定病人的需求，參與促進(jìn)健康的活動＆小區(qū)健康營造STA-6：為特定員工的需求，參與促進(jìn)健康的活動＆小區(qū)健康營造COM-6：為了一般小區(qū)民眾，參與促進(jìn)健康的活動＆小區(qū)健康營造目前六十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)劃模式健康促進(jìn)醫(yī)院的計(jì)劃過程分為七大步驟步驟一：概念討論步驟二：進(jìn)行期步驟三：方案溝通方式之建立步驟四：建立協(xié)調(diào)的機(jī)制步驟五：界定議題步驟六：議題的規(guī)劃步驟七：定期評估（每六個月）目前六十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟一：概念討論

健康促進(jìn)醫(yī)院之概念與機(jī)構(gòu)之目標(biāo)與使命之一致性

對醫(yī)院之效益分析資源之可近性進(jìn)度之評估在這個階段需討論醫(yī)院較感興趣的健康促進(jìn)醫(yī)院的概念，討論的過程必須包含醫(yī)院的行政部門和管理部門，一般的目的是為了了解健康促進(jìn)醫(yī)院的概念、利益、成本以及與組織的目標(biāo)相結(jié)合和當(dāng)?shù)乜梢詤⑴c發(fā)展的層級組織，還有提出員工、病人和小區(qū)居民需求的方法，此階段對健康促進(jìn)醫(yī)院的實(shí)行的過程非常重要，因?yàn)樗梢詻Q定發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院的概念的過程是進(jìn)行或是停滯不前。目前六十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟二：進(jìn)行期

機(jī)構(gòu)之協(xié)調(diào)與整合可利用資源之確認(rèn)健康促進(jìn)醫(yī)院討論及研討目前六十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)在這個階段必須使健康促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)者去適應(yīng)醫(yī)院的情形，即使協(xié)調(diào)者本身是醫(yī)院的員工，協(xié)調(diào)者必須致力于下列工作：認(rèn)識醫(yī)院、與員工、管理者和行政部門間正式與非正式介紹、收集關(guān)于健康促進(jìn)醫(yī)院的信息、熟悉現(xiàn)存的健康促進(jìn)活動、組織的主動權(quán)（Organizationalintiatives）和每日商業(yè)營運(yùn)情形；而非正式的討論關(guān)于組織、員工、病人、顧客和小區(qū)與健康相關(guān)之議題；收集組織內(nèi)的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)例如：部門、員工姓名、員工數(shù)和職位等，更進(jìn)一步取得有用的衛(wèi)生部門像是公共衛(wèi)生部門和小區(qū)衛(wèi)生等的聯(lián)絡(luò)方式。上述的這些工作可以收集有到價(jià)值的信息、介紹協(xié)調(diào)者與健康促進(jìn)醫(yī)院的概念以及提供機(jī)會給協(xié)調(diào)者來察覺組織的文化以及發(fā)覺相關(guān)的議題；也可以藉由工作小組的會議來增加員工討論對健康促進(jìn)醫(yī)院的觀點(diǎn)。目前六十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟三：方案溝通方式之建立現(xiàn)有溝通管道之選擇現(xiàn)有溝通管道之修正（視需要而定）建立新的溝通方式（管道）（必須加強(qiáng)）很重要的一點(diǎn)是協(xié)調(diào)者和委員會能夠向管理者跟員工征詢意見、建議和評論。在這個步驟需深思的是如何與其他成員溝通并獲得回饋，并且辨認(rèn)現(xiàn)存的溝通方式是有效率、可被認(rèn)可的方法，藉由詢問不同員工和管理者的意見，來確保所選擇的溝通管道是成功可行的。目前六十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟四：建立協(xié)調(diào)的機(jī)制

委員會之設(shè)立管理、執(zhí)掌及決策過程之確認(rèn)協(xié)調(diào)委員會（Coordinatingcommitee）可以幫助推行健康促進(jìn)醫(yī)院，其委員會的代表成員可包含醫(yī)院的行政主管、員工、當(dāng)?shù)氐男^(qū)、病患/住民以及病患的親屬；委員們必須對健康促進(jìn)醫(yī)院的原理原則全然的了解，以便能對往后的計(jì)劃做出承諾并努力地完成，委員會的會議記錄需做完善的整理，可以列入往后的評價(jià)。目前七十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟五：界定議題

現(xiàn)存數(shù)據(jù)與信息之搜尋未來信息之取得（視需要而定）界定優(yōu)先級目前七十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)在這個階段界定員工、病人及其家屬，以及小區(qū)居民的議題，可經(jīng)由現(xiàn)存的信息、問卷、焦點(diǎn)團(tuán)體和商議的過程；這個階段主要的目的是想要確認(rèn)需求、增加現(xiàn)有的信息、確認(rèn)目標(biāo)族群的信念和看法以及提供給目標(biāo)族群更詳細(xì)的觀點(diǎn)。所以可以試著去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或是以往調(diào)查的結(jié)果，還有廣泛商議或咨詢其主要關(guān)系者（Stakeholder）例如：服務(wù)的提供者、商店的擁有者、提供當(dāng)?shù)匦^(qū)服務(wù)者等相關(guān)組織的意見，可詢問的問題如：誰是我們的顧客（Customers）？他們想要（Want）和需求（Need）是什么？以及他們是否滿足我們所提供的服務(wù)？此外每一項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果需要讓給參與者知道，不論是利用文字或是口頭報(bào)告，而委員會的職責(zé)是依據(jù)組織的能力來提出建議，并產(chǎn)生處理較困難議題的方法?；€調(diào)查.pdf

目前七十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟六：議題的規(guī)劃

策略規(guī)則及實(shí)施回饋系統(tǒng)之建立發(fā)展計(jì)劃來解決所界定出的議題，以下幾點(diǎn)是需要備考慮的；首先決定最重要的議題來實(shí)行，針對所界定出的健康議題可發(fā)展一個或多個策略，檢查這些策略是否與組織的計(jì)劃互補(bǔ)并且確保這些策略并無相互重復(fù)或者被執(zhí)行過了，考慮適合的時機(jī)來應(yīng)用策略；更進(jìn)一步檢查這些策略是否符合SMART：特別的（Specific）；可測量的（Measurable）；可達(dá)到的（Attainable）；實(shí)際的/相關(guān)的（Realistic/Relrvant）；適時的/明確的（Timely/Tangible）。目前七十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)步驟七：定期評估（每六個月）

計(jì)劃之目標(biāo)及整體目標(biāo)之評估

每一個步驟的評估方案之溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

管理者、員工及目標(biāo)評估之反應(yīng)目前七十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)在發(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院一開始的過程中需要定期評估各個階段，有效率的評估機(jī)制需從計(jì)劃的一開始著手；評估的項(xiàng)目需包含：每一個實(shí)行的策略或活動以及協(xié)調(diào)委員會數(shù)據(jù)收集的過程，量性數(shù)據(jù)的收集例如：員工參與活動的情形、民眾參與活動的情形以及因?yàn)榘l(fā)展健康促進(jìn)醫(yī)院而來參加活動的人數(shù)等；質(zhì)性數(shù)據(jù)報(bào)括：焦點(diǎn)團(tuán)體和與員工、病人及其家屬訪談的過程，而外部的數(shù)據(jù)例如：小區(qū)組織、政府部門等。整合所有評估的過程，可以協(xié)助了解其健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行的過程中，有哪些部分需要再加強(qiáng)與合作的空間，并且也提供繼續(xù)去維持健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行所需之動力。目前七十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)場所性健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)行循環(huán)模型目前七十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)2.著手初期1.概念討論3.溝通方式之建立7.定期評估4.建立協(xié)調(diào)的機(jī)制6.議題的規(guī)劃5.界定議題討論醫(yī)院較感興趣的健康促進(jìn)概念，參與成員包含醫(yī)院行政部門成員與主管推動健康促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)者適應(yīng)醫(yī)院的情形成立健康促進(jìn)協(xié)調(diào)委員會，并確認(rèn)有效溝通方式找出可改善空間，促使計(jì)劃永續(xù)推動根據(jù)提出之議題，發(fā)展實(shí)行策略，并確保符合組織愿景界定員工病患及家屬與小區(qū)之健康議題，并提出解決方案協(xié)調(diào)者和委員會必須向管理者和員工報(bào)告計(jì)劃進(jìn)展，并征詢他們的意見和建議健康促進(jìn)醫(yī)院推行方式–澳洲（Baker＆Buckler，1997）健康促進(jìn)醫(yī)院規(guī)劃過程七大步驟目前七十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)實(shí)施步驟與推行

評價(jià)方法選定主題發(fā)展教案推廣單位需求評估

心血管疾病痛風(fēng)藥物教育候診教育診間教育……◎方法及教材需強(qiáng)調(diào)從病人、家屬、醫(yī)院員工或小區(qū)民眾等的角度來設(shè)計(jì)以符合需求◎方法及教材能結(jié)合現(xiàn)代信息。目前七十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

健康促進(jìn)醫(yī)院工作的內(nèi)容應(yīng)圍繞WHO的健康促進(jìn)工作框架和健康促進(jìn)的定義而制訂，至少應(yīng)包括出臺和改革現(xiàn)行的促進(jìn)健康的政策、改善工作和就醫(yī)環(huán)境、普及健康知識和技能、提供促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員自身和患者健康的綜合服務(wù)、動員醫(yī)護(hù)人員參與促進(jìn)自身和社區(qū)居民健康的工作之中，重新制定工作重點(diǎn)等方面。

健康促進(jìn)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)與工作內(nèi)容目前七十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)

醫(yī)院衛(wèi)生教育與健康促進(jìn)醫(yī)院的比較目前八十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)對象對象以病人為主。對象分成員工、病人及家屬與小區(qū)居民等四個群體。實(shí)施地點(diǎn)多以醫(yī)院內(nèi)為原則。除了在醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)展健康政策，并參與地方性、區(qū)域性或全國性健康體系的改善，并與鄰近小區(qū)合作，以發(fā)展健康促進(jìn)的良好環(huán)境，例如與學(xué)校、企業(yè)和其他健康照護(hù)供給者合作安排相關(guān)活動。概念較偏由上對下的政策推展。醫(yī)院的決策結(jié)合民眾的需求，提供重新調(diào)整健康照護(hù)服務(wù)的發(fā)展指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)empowerment的概念。醫(yī)院就是提供診斷與治愈的「醫(yī)療組織」醫(yī)院發(fā)展”再造”成為「學(xué)習(xí)型組織」、「健康的組織」。目前八十一頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施各個醫(yī)院內(nèi)專業(yè)科別分別執(zhí)行各自領(lǐng)域內(nèi)的衛(wèi)生教育。著重透過跨部門、跨層級、不同專業(yè)領(lǐng)域的共同合作，推展健康促進(jìn)。只著重個人診斷與治療有關(guān)的衛(wèi)教活動。不單只提供個人衛(wèi)教活動，同時包括政策的倡導(dǎo)、組織再造、環(huán)境的改變以集各種方法同時進(jìn)行。對象為單向的接受衛(wèi)生教育，希望其配合。強(qiáng)調(diào)使對象參與整個健康促進(jìn)過程，能與提供者互動。意即健康促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)鼓勵病患參與醫(yī)療服務(wù)，讓他們成為痊愈與康復(fù)過程的共同參與者，讓健康促進(jìn)及疾病預(yù)防成為醫(yī)院日常提供的附加服務(wù)。并透過「增能」的原則，提供病患及家屬更多參與醫(yī)療照護(hù)的機(jī)會。目前八十二頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)院衛(wèi)生教育健康促進(jìn)醫(yī)院實(shí)施著重于衛(wèi)教知識層面的傳遞。除了表面上知識的學(xué)習(xí)，還包括更深一層理念與價(jià)值觀的改變，并重視溝同協(xié)調(diào)、一起合作，同時建立新的健康行為。以衛(wèi)教人員為主導(dǎo)的衛(wèi)生教育。以病患（或其他目標(biāo)群體）為主導(dǎo)的衛(wèi)生教育。目前八十三頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)健康醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)例目前八十四頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)3．1．1針對病人及其家屬：開展健康教育與健康咨詢，發(fā)展醫(yī)護(hù)人員與患者及其家庭的合作關(guān)系，以更好地防治疾病。3．1．2針對醫(yī)院職工：開展預(yù)防接種、婦女健康檢查、提供營養(yǎng)工作餐、健身運(yùn)動等活動。3．1．3醫(yī)院作為一個整體組織：將職業(yè)衛(wèi)生與安全計(jì)劃，傳染病控制計(jì)劃，實(shí)施與保持無煙醫(yī)院政策等作為醫(yī)院全面質(zhì)量管理的組成部分。3．1．4優(yōu)化物理環(huán)境：減少醫(yī)用和日常廢棄物數(shù)量，增加物質(zhì)的再循環(huán)利用；采用多種方法降低醫(yī)院能源消耗和廢氣排放。3．1．5社區(qū)健康促進(jìn)：與社區(qū)內(nèi)各群體、組織及衛(wèi)生系統(tǒng)其他部門建立良好的工作關(guān)系，合作開發(fā)健康教育資源，合作開展各種社區(qū)重點(diǎn)人群的健康促進(jìn)活動，如為7歲以下兒童舉辦“認(rèn)識醫(yī)院”活動；每月舉辦專題健康講座；通過大眾媒體、互聯(lián)網(wǎng)和健康信息中心向社區(qū)介紹有關(guān)疾病與健康信息。澳大利亞健康促進(jìn)醫(yī)院工作目前八十五頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)高雄榮民總醫(yī)院－與社區(qū)結(jié)合目的建立社區(qū)居民正確的醫(yī)療保健觀念，減少社會醫(yī)療成本的耗費(fèi)。增進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)的良好關(guān)系，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。臺灣健康促進(jìn)醫(yī)院目前八十六頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)1.眷村的健康教育講座實(shí)現(xiàn)各單位間的資源整合。社區(qū)評估分析進(jìn)行院內(nèi)的協(xié)調(diào)工作，規(guī)劃計(jì)劃內(nèi)容請眷村的自治會或村、里長協(xié)助宣傳活動訊息活動實(shí)施：除健康講座，還配合護(hù)理人員協(xié)助量血壓服務(wù)、醫(yī)師現(xiàn)場服務(wù)咨詢等。.眷村健康講座約每月舉辦一次，平均每次活動耗費(fèi)二、三個小時。執(zhí)行情況目前八十七頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)2.社區(qū)心肺復(fù)蘇技巧由具有專業(yè)技巧且熱忱的醫(yī)護(hù)人員、社工人員組成志愿性團(tuán)體－[ABC]俱樂部。利用休假時間，推動民眾培養(yǎng)正確急救觀念及技能，并拓展活動內(nèi)容形態(tài)（如暑期的急救夏令營）。3.校園健康教育配合學(xué)校的需求提供健康教育的服務(wù)，與學(xué)校共同分擔(dān)教育學(xué)生養(yǎng)成正確健康習(xí)慣的責(zé)任，并根據(jù)學(xué)校的需求進(jìn)行配合，如宣傳煙草防治等。目前八十八頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)4.義診將醫(yī)療行為實(shí)際提供至社區(qū)的外展服務(wù)，以利于民眾就近使用提供眷村老年慢性病預(yù)防保健的服務(wù)腦性麻痹人士的綜合診療服務(wù)（由小兒科、骨科、眼科、牙科及康復(fù)科及護(hù)士、社工等組成醫(yī)療團(tuán)體），落實(shí)身心殘障者需求整合化的觀念。對育幼院兒童進(jìn)行口腔健康檢查及宣傳教育活動配合器官捐贈協(xié)會辦理健康宣傳活動的街頭血糖檢測及量血壓等服務(wù)國小高年級學(xué)生健康夏令營目前八十九頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)執(zhí)行成效提升醫(yī)院形象及聲譽(yù)社區(qū)民眾大金希望能經(jīng)常舉行這類相關(guān)活動，且多給予正面評價(jià)社區(qū)服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)方式由社工組組長領(lǐng)導(dǎo)八位社工人員，工作分配包括：對外及相關(guān)行政作業(yè)，院內(nèi)講師的協(xié)調(diào)工作等，形成固定的團(tuán)體默契，使得服務(wù)的層面多元化。主動尋求相關(guān)單位合作，資源的尋求與協(xié)助是活動成功的一大關(guān)鍵。目前九十頁\總數(shù)一百一十頁\編于二十點(diǎn)臺北市推動健康醫(yī)院活動過程與